Разпознаване на симптомите на микседем

Какво е микседем?

Микседемът е друг термин за тежко напреднал хипотиреоидизъм. Това е състояние, което възниква, когато тялото ви не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза е малка жлеза, която седи точно в предната част на шията. Той освобождава хормони, които помагат на тялото ви да регулира енергията и да контролира голямо разнообразие от функции. Микседемът е резултат от недиагностициран или нелекуван тежък хипотиреоидизъм.

Терминът „микседем“ може да означава тежко напреднал хипотиреоидизъм. Но също така се използва за описване на кожни промени при хора с тежко напреднал хипотиреоидизъм. Класическите кожни промени са:

• подуване на лицето ви, което може да включва устните, клепачите и езика
• подуване и удебеляване на кожата навсякъде по тялото ви, особено в долната част на краката

Тежко напреднал хипотиреоидизъм може да доведе до така наречената микседемна криза, която е спешна медицинска помощ. Докато терминът „микседемна кома” се използва за описване на тази животозастрашаваща ситуация, „микседемна криза” го заменя, тъй като коматозното състояние вече не е необходимо за диагностициране на състоянието.

Прочетете, за да научите повече.

Снимки на микседем

Какви са симптомите на микседем?

В допълнение към кожните промени, други признаци и симптоми на тежък хипотиреоидизъм могат да включват:

• ниско систолно и високо диастолично кръвно налягане
• нисък пулс
• рядка или чуплива коса
• непоносимост към студ

• гуша (уголемяване на щитовидната жлеза)

• ниска енергия и летаргия
• качване на тегло
• слабост
• непоносимост към студ
• запек
• депресивно настроение

Какви са симптомите на микседемна криза?

Микседемна криза възниква, когато тялото ви вече не може да понася промените, причинени от тежък хипотиреоидизъм, поради което се декомпенсира. Това е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Наред с признаците и симптомите на тежък хипотиреоидизъм, симптомите на микседемна криза могат да включват:

• намалено дишане (респираторна депресия)
• по-ниски от нормалните нива на натрий в кръвта

• хипотермия (ниска телесна температура)

• объркване или умствена бавност
• шок
• ниски нива на кислород в кръвта
• високи нива на въглероден диоксид в кръвта
• кома
• припадъци

Микседемната криза може да причини смърт често поради усложнения от инфекция, кървене или дихателна недостатъчност. По-често се среща при жени и хора на възраст над 60 години. Може да се появи и по време на бременност.

Какво причинява микседем?

Хипотиреоидизъм възниква, когато щитовидната жлеза престане да функционира правилно. Това може да бъде причинено от:

• автоимунно състояние, включително тиреоидит на Хашимото
• хирургично отстраняване на щитовидната жлеза

• лъчева терапия за рак

• някои лекарства, като литий или амиодарон (Pacerone)
• йоден дефицит или излишък на йод
• бременност
• лекарства за имунната система, като тези, използвани при лечение на рак

Микседемът е резултат от недиагностициран или нелекуван тежък хипотиреоидизъм. Може да се развие и когато някой спре да приема лекарствата си за щитовидната жлеза. По-често се среща при възрастни хора и жени.

Отлаганията на вериги от захарни молекули в кожата причиняват състоянието на кожата микседем. Тези съединения привличат вода, което води до подуване. Тези кожни промени са резултат от хипотиреоидизъм.

Микседемната криза често се появява след дълга история на хипотиреоидизъм. По-често се среща през студените зимни месеци. Всяко от следните може да го задейства:

• спиране на лечението с хипотиреоидни лекарства
• внезапно заболяване, като инфаркт или инсулт
• инфекция
• травма
• някои лекарства, които потискат централната нервна система
• излагане на студ
• стрес

Как се диагностицира микседемът?

Вашите симптоми ще накарат Вашия лекар да подозира тежък хипотиреоидизъм. Кръвните изследвания могат да помогнат на Вашия лекар да потвърди това.

Тестът за тироид-стимулиращ хормон (TSH) измерва колко TSH произвежда вашата хипофизна жлеза. Вашата хипофизна жлеза ще увеличи производството на TSH, ако щитовидната жлеза не произвежда достатъчно. С други думи, високо ниво на TSH може да означава, че имате хипотиреоидизъм.

Тестът за TSH обикновено се проверява заедно с теста за тироксин (Т4). Този тест измерва нивото на Т4, хормон, произвеждан директно от щитовидната жлеза. Ако имате ниски нива на Т4, съчетани с високо ниво на TSH, имате хипотиреоидизъм.

Вашият лекар вероятно ще иска да извърши повече изследвания, за да определи функцията на щитовидната жлеза и други състояния, които може да я повлияят.

Микседемната криза е спешна медицинска помощ. След като се подозира, нивата на TSH и T4 трябва да бъдат проверени незабавно. Лечението може да започне възможно най-скоро. Първоначалната диагноза често се основава на физическия преглед.

Спешният медицински персонал ще следи за други характеристики на тежък хипотиреоидизъм като:

• суха кожа
• рядка коса
• хипотермия
• подуване, особено на лицето и краката
• гуша
• възможен хирургичен белег от тиреоидектомия
• ниско кръвно налягане и пулс
• объркване
• намалено дишане

Ще започнете да получавате заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза, ако Вашият лекар подозира микседемна криза. Предпочитаният път е през вена чрез интравенозна линия (IV).

Вашият лекар ще назначи други кръвни изследвания, за да получи задълбочена картина на телесните Ви системи. Вероятно ще е необходимо и CT сканиране на мозъка ви.

Вашите жизнени функции и ниво на съзнание също се наблюдават непрекъснато по време на този процес. Ще се нуждаете от хоспитализация в отделението за интензивно лечение (ICU), докато не станете стабилни.

Какви са усложненията на микседема?

Тиреоидният хормон е от съществено значение за клетъчния метаболизъм. Така че тежко напредналите случаи на хипотиреоидизъм могат да забавят метаболизма и да повлияят на използването на кислород в тялото ви. Това може да има отрицателно въздействие върху почти всички телесни процеси и телесни системи. В резултат на това микседемът може да доведе до:

• хипотермия
• подуване и натрупване на течности
• намален метаболизъм на лекарствата, водещ до предозиране на лекарства
• проблеми с бременността, включително спонтанен аборт, прееклампсия, мъртво раждане и вродени дефекти
• сърдечна недостатъчност
• проблеми с бъбреците
• депресия
• кома
• смърт

Как се лекува микседемът?

Лечението на хипотиреоидизъм включва приемане на синтетична версия на хормона Т4, левотироксин (Levothroid, Levoxyl). След като нивата на хормона Т4 се възстановят, симптомите стават по-управляеми, въпреки че това може да отнеме няколко седмици. Вероятно ще трябва да останете на това лекарство до края на живота си.

Микседемната криза се счита за спешна медицинска помощ и изисква незабавно внимание. Тези, които са подложени на микседемна криза, трябва да бъдат лекувани в интензивно отделение. Сърцето и дишането им се наблюдават непрекъснато. Заедно с подмяната на хормони на щитовидната жлеза може да са необходими стероидни лечения и други лекарства.

Какви са перспективите за микседем?

Без бърза диагноза микседемната криза често е фатална. Коефициентите на смъртност могат да бъдат толкова високи 25 до 60 процента дори и с лечение. Възрастните хора са изложени на по-висок риск от лош изход.

Ако не се лекува, напредналият хипотиреоидизъм може да доведе до тежки усложнения и дори смърт. Изгледите за микседем са добри, ако получавате заместителна терапия на щитовидната жлеза. Но ще трябва да продължите лечението до края на живота си. Ако хипотиреоидизмът е добре контролиран, това няма да съкрати продължителността на живота ви.