Предозиране с фентанил: нарастваща криза

Фентанилът, мощен синтетичен опиоид, се превърна в сериозен проблем за общественото здраве през последните години. Високата ефикасност и широко разпространената наличност на фентанил са допринесли за увеличаване на смъртните случаи от свръхдоза в много страни, особено в Северна Америка. В тази статия ще научите за фентанил и неговите ефекти, текущото състояние на кризата с фентанил и насоки за превенция и лечение на предозиране с фентанил.

Какво е фентанил?

Фентанилът е синтетичен опиоид, който е синтезиран за първи път през 1960 г. от Paul Janssen. Фентанилът е приблизително 50 до 100 пъти по-мощен от морфина и 30 до 50 пъти по-мощен от хероина. Фентанил се използва медицински за лечение на болка, особено в случаи на тежка хронична болка или за анестезия по време на операция.

Има две основни категории фентанил:

Фармацевтичен фентанил: законно произведен и предписан от лекари.
Незаконно произведен фентанил: Произвежда се в тайни лаборатории и се продава на черния пазар.

Фентанилът се среща най-често в Съединените щати, където се е превърнал в значителен принос за кризата с опиоидите. По-голямата част от незаконния фентанил в САЩ се трафикира от Мексико, като се използват прекурсорни химикали, произхождащи от Китай. Освен това Китай остава основен източник на фентанил и подобни на фентанил вещества, трафикирани чрез международна поща и експресни пратки.

Кризата с фентанил: текущи статистики и тенденции

Кризата с фентанила достигна епидемични размери в много части на света, особено в Северна Америка. Според Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC) на САЩ, синтетичните опиоиди (главно фентанил) са участвали в 71 238 смъртни случая от свръхдоза в Съединените щати през 2021 г., което представлява 66% от всички смъртни случаи от свръхдоза наркотици.

Някои ключови статистики и тенденции включват:

Свързаните с фентанил смъртни случаи са се увеличили с над 1000% в Съединените щати между 2011 г. и 2021 г.
В Канада 76% от случайните очевидни смъртни случаи от опиоидна токсичност през 2021 г. са свързани с фентанил.
Пандемията от COVID-19 изостри кризата с опиоидите, като изолацията, стресът и прекъснатият достъп до лечение допринесоха за повишена употреба на пристрастяващи вещества и нива на предозиране.
Фентанил все повече се открива в други незаконни наркотици, често без знанието на потребителя, което води до неволно предозиране.

Кои групи хора са най-засегнати от предозиране с фентанил?

Въпреки че предозирането с фентанил може да засегне хора от всички възрасти и произход, определени групи са по-засегнати. Разбирането на тези демографски данни може да помогне за по-ефективното насочване на усилията за превенция и лечение.

Най-засегнати възрастови групи

Последните данни показват, че възрастните от млада до средна възраст са изложени на най-висок риск от предозиране с фентанил:

Възрастни на възраст 25-34 години: Тази възрастова група постоянно показва най-високи нива на смъртни случаи, свързани с предозиране с фентанил. През 2021 г. те представляват приблизително 28% от всички смъртни случаи, свързани с фентанил в Съединените щати.
Възрастни на възраст 35-44 години: Втората най-засегната група, представляваща около 26% от смъртните случаи при предозиране на фентанил.
Възрастни на възраст 45-54 години: Тази група представлява приблизително 20% от смъртните случаи, свързани с фентанил.
Млади възрастни (18-24 години): Въпреки че не е най-високата в абсолютни числа, тази група наблюдава рязко увеличение на нивата на предозиране с фентанил през последните години.

Важно е да се отбележи, че докато тези възрастови групи са най-засегнати, смъртните случаи от предозиране с фентанил се увеличават във всички възрастови категории, включително юноши и възрастни хора.

Ярко оцветеният фентанил привлича младите хора в някои страни.

Здравословни състояния и рискови фактори

Някои здравословни състояния и обстоятелства могат да увеличат индивидуалния риск от предозиране с фентанил:

История на разстройства, свързани с употребата на пристрастяващи вещества: Индивидите с анамнеза за разстройство, свързано с употребата на опиати или други разстройства, свързани с употребата на вещества, са изложени на значително по-висок риск.
Психични разстройства: Хората със съпътстващи психични заболявания, като депресия, тревожност или посттравматично стресово разстройство, са по-уязвими към употреба на вещества и предозиране.
Състояния на хронична болка: Индивидите, които се справят с хроничната болка, може да са изложени на по-висок риск, особено ако имат анамнеза за употреба на опиати, отпускани с рецепта.
Скорошно освобождаване от затвора: Хората, наскоро освободени от затвора, са изправени пред значително по-висок риск от предозиране поради намалена толерантност.
Бездомност: Хората, които изпитват бездомност, са изложени на повишен риск поради по-високите нива на употреба на пристрастяващи вещества и ограничения достъп до здравни услуги.
История на предозиране: наличието на предишно нефатално предозиране увеличава риска от бъдещи предозирания.
Употреба на няколко лекарства: Използването на множество вещества, особено комбинирането на опиоиди с алкохол или бензодиазепини, значително увеличава риска от предозиране.
Ниска поносимост към опиати: Индивиди с ниска или намалена поносимост към опиати, като тези в ранен етап на възстановяване или които употребяват опиоиди периодично, са изложени на по-висок риск, когато са изложени на мощни опиоиди като фентанил.

Предозиране с фентанил: Механизми и симптоми

Предозирането с фентанил възниква, когато лекарството претовари опиоидните рецептори на тялото, което води до респираторна депресия и потенциална смърт. Високата ефикасност на фентанил означава, че дори малки количества могат да причинят предозиране, особено при лица с ниска опиоидна толерантност.

Симптомите на предозиране с фентанил включват:

Бавно, плитко дишане или липса на дишане
Точни зеници
Загуба на съзнание
Син или сив цвят на кожата, особено на устните и ноктите
Задушаване или бълбукане
Отпуснато тяло
Студена, лепкава кожа

Лечение на предозиране с фентанил

Основното лечение на предозиране с фентанил е прилагането на налоксон, опиоиден антагонист, който може бързо да обърне ефектите на опиоидите. Основните действия при лечение на предозиране включват:

Незабавно приложение на налоксон
Обаждане на спешни служби
Извършване на спасително дишане или CPR, ако е необходимо
Мониторинг на това лице и прилагане на допълнителни дози налоксон, ако е необходимо

Много общности са въвели програми за разпространение и обучение на налоксон, за да увеличат наличността на това животоспасяващо лекарство.

Предотвратяване на предозиране с фентанил

Справянето с кризата с фентанила изисква многостранен подход. Някои ключови стратегии за превенция включват:

Подобрен достъп до услуги за лечение на зависимости и намаляване на вредите
Повишена обществена осведоменост и образование относно рисковете от фентанил
Подобрено наблюдение и регулиране на опиоидите, отпускани с рецепта
Засилени усилия на правоприлагащите органи за прекъсване на незаконните вериги за доставка на фентанил
Осъществяване на услуги за проверка на лекарства за откриване на фентанил в други вещества
Разширяване на програмите за медикаментозно подпомагано лечение (MAT).

Текущите изследвания са от решаващо значение за справяне с кризата с фентанила. Някои области на настоящ фокус включват:

Разработване на формули на налоксон с по-дълго действие
Създаване на ваксини с фентанил, за да се предотврати достигането на лекарството до мозъка
Проучване на нови подходи за управление на болката за намаляване на зависимостта от опиоиди
Изследване на потенциала на психеделично подпомаганите терапии за лечение на пристрастяване
Подобряване на методите за бързо откриване на фентанил за клинична и правоприлагаща употреба