Отговори на вашите често задавани въпроси: Успеваемост за J-Pouch хирургия за улцерозен колит

J-pouch хирургията има висок процент на дългосрочен успех. Въпреки че могат да възникнат усложнения като повреда на торбичката, повечето хора изпитват дълготрайност на торбичката.

Изследване от 2017 г. проследява успеха на J-pouch операциите за 1875 души. 30 години след операцията 93,3% от участниците в проучването все още са имали функционираща торбичка. Честотата им на изпражнения се е увеличила само леко, от средно 5,7 изхождания на ден след 1 година до средно 6,2 изхождания на ден на 30 години.

Допълнителен изследвания от 2023 г. изчисли, че дългосрочните нива на успеваемост без стома за J-pouch хирургия са около 95% в опитни центрове. Задълбочената предоперативна оценка и подходящите следоперативни грижи са свързани с по-добър шанс за оцеляване на торбичката.

Както всяка хирургична процедура, J-pouch операцията крие някои рискове, включително:

• загуба на кръв
• съсирване
• увреждане на тъканите
• увреждане на органи
• нежелани реакции към лекарства
• инфекция
• болка
• бавно възстановяване на телесните функции

Следоперативно рискове специфични за j-pouch хирургия включват:

• стриктури
• тазови абсцеси
• тазов сепсис
• нова болест на Crohn
• анастомозни течове
• поучит
• торбички фистули
• постоянна дисфункция на торбичката
• запушване на тънките черва

Възпалението на торбичката, известно като паухит, е често срещано усложнение, което се среща при около 50% от хората, претърпели операция на J-торбичка. Обикновено се случва през първите 2 години след операцията. Лекарите лекуват паухит с антибиотици.

А Проучване за 2020 г от 159 участници, които са претърпели J-pouch операция, установяват, че:

• 43,8% са имали поухит
• 40% са имали илеус или запушване на тънките черва
• 34% са приети отново в болницата в рамките на 30 дни след операцията
• 16,4% са имали инфекция, различна от паухит
• 13,6% са имали анална стриктура
• 12,1% са имали фистула или абсцес
• 10% са имали изтичане на анастомоза
• 7,6% са имали повреда на торбичката
• 5% са имали кръвни съсиреци
• 4,6% са имали инцизионна херния

Общо 64,8% от участниците в проучването са имали усложнения.

J-pouch операцията може да намали или премахне симптомите на UC при много хора.

Въпреки това, с J-торбичка, все още може да имате около три до осем изхождания всеки ден, понякога със спешност. Може също да сте сред 10-20% от хората с J-торбичка, които изпитват известна инконтиненция.

Има шанс също така да получите паухит, чиито симптоми могат да имитират тези на UC.

Има начини да се намалят някои от проблемите, които могат да възникнат в резултат на J-pouch операция. Например, ако имате нощна инконтиненция, изхождането преди лягане може да намали шанса това да се случи. Можете също така да попитате диетолог дали избягването на определени храни вечер може да помогне.

Качеството на живот е индивидуално преживяване. За някои хора J-pouch операцията може да подобри образа на тялото им, тъй като не се налага да носят чанта за стома. Други предпочитат чантата за стома, защото имат по-голям контрол върху това кога имат нужда от достъп до банята.

Изследване от 2017 г. изследва мерките за качество на живот след операция на IPAA и установи, че само малък процент от хората са имали сериозни ограничения.

Изследването установи също:

• 92% от хората са запазили същата работа
• 82% не са имали въздействие върху заетостта
• 54% поддържат същата диета, която са имали преди операцията
• 46% са имали диета, която е малко по-ограничена

други изследвания изследва J-pouch функцията на червата при 159 участници и установи, че:

• 92,4% са имали редки изпражнения
• 80,3% са имали диария
• 77,1% са имали повишена честота на изхождане с консумация на твърди храни
• 68,2% са имали повишена честота на изхождане с консумация на течности
• 66,2% са използвали средства против мотилитет, за да намалят броя на движенията на червата
• 62,4% ограничават видовете храни, които приемат
• 56,4% са имали изхождания на по-малко от 15 минути
• 56,1% са ограничили видовете напитки, които пият
• 47,8% коригирани дейности поради функцията на червата
• 27,6% са изцапали бельото си през нощта
• 23,8% са използвали превръзки през деня при изтичане на изпражнения
• 18,6% замърсено бельо през деня

Въпреки че животът след операция на J-pouch не е съвсем същият като да имате дебело черво без заболяване, качеството на живот често се подобрява в сравнение с живота със симптоми на тежък UC.

Възстановяването след операция на J-pouch може да отнеме няколко месеца. Времето може да варира между хората в зависимост от фактори като:

• колко операции имаш
• цялостното ви здраве
• дали имате усложнения
• независимо дали имате отворена, роботизирана или лапароскопска хирургия

Лапароскопската хирургия често се нарича минимално инвазивна хирургия, тъй като изисква по-малки разфасовки от традиционната или отворена хирургия. Тя се различава от отворената хирургия по няколко начина, включително:

• по-малко следоперативна болка
• намалена нужда от лекарства за болка
• по-кратък болничен престой
• по-малък шанс за женско безплодие

Можете да помогнете за възстановяването си, като останете хидратирани и следвате диетичния план, предоставен от Вашия лекар.

Въпреки че е важно да ставате и да ходите, когато можете, почивката също е важна. Някои хора намират подкрепата на проходилката за полезна след коремна операция.

Повреда на торбичката означава, че J-торбичката трябва да бъде частично или напълно отстранена. Лекарите могат да заменят неуспешна торбичка с нова или в някои случаи да създадат постоянно отклонение.

Проучване сравняването на 26 проучвания установи, че процентът на неуспех на операцията с j-pouch варира от 2–15%, с общо разпространение около 6%.

Честите рискови фактори за повреда на торбичката включват фистули и тазов сепсис.

Фистулата е тесен тунел или проход, който свързва червата и близкия орган или кожа.

сепсис е верижна реакция, която възниква в тялото в отговор на инфекция. Това е спешна медицинска помощ и ако не се лекува, може да доведе до органна недостатъчност и смърт.

Други рискови фактори за повреда на J-торбичката включват:

• хроничен паухит
• първичен склерозиращ холангит
• болест на Крон
• хирургични усложнения
• като мъж
• напреднала възраст
• по-висок индекс на телесна маса (ИТМ)
• екстраинтестинални прояви на UC

Усложненията, които водят до повреда на торбичката, обикновено се случват по-скоро след операцията, отколкото по-късно. Колкото по-дълго една торбичка функционира без повреда, толкова по-малка е вероятността това да се случи.

J-pouch хирургията има висок процент на дългосрочен успех, но може да има усложнения и странични ефекти. За някои хора тези проблеми си заслужават намаляването на симптомите на UC.

Качеството на живот след операцията обикновено е добро, но може да варира между хората. За някои се нуждаят само от няколко корекции на диетите и дейностите им. Други се нуждаят от повече медицински грижи за справяне с усложненията.

Вашият лекар може да обсъди с вас по-подробно рисковете и ползите от J-pouch операцията, за да ви помогне да решите дали да я опитате, да имате сак за стома или да управлявате симптомите на UC чрез други терапии.