Остра бъбречна недостатъчност

Какво е остра бъбречна недостатъчност?

Острата бъбречна недостатъчност се случва, когато бъбреците ви внезапно загубят способността си да елиминират излишните соли, течности и отпадъчни материали от кръвта. Това елиминиране е в основата на основната функция на вашите бъбреци. Телесните течности могат да се повишат до опасни нива, когато бъбреците загубят способността си за филтриране. Състоянието също така ще доведе до натрупване на електролити и отпадъчни материали в тялото ви, което също може да бъде животозастрашаващо.

Острата бъбречна недостатъчност се нарича още остра бъбречна травма или остра бъбречна недостатъчност. Това е често срещано при хора, които вече са в болница. Може да се развие бързо за няколко часа. Може също да се развие за няколко дни до седмици. Хората, които са критично болни и се нуждаят от интензивни грижи, имат най-висок риск от развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Острата бъбречна недостатъчност може да бъде животозастрашаваща и изисква интензивно лечение. Въпреки това, тя може да бъде обратима. Ако иначе сте в добро здраве, възстановяването е възможно.

Какви са причините за остра бъбречна недостатъчност?

Острата бъбречна недостатъчност може да възникне по много причини. Сред най-честите причини са:

остра тубулна некроза (ATN)
тежка или внезапна дехидратация
токсично увреждане на бъбреците от отрови или някои лекарства
автоимунни бъбречни заболявания, като остър нефритен синдром и интерстициален нефрит
запушване на пикочните пътища

Намаленият приток на кръв може да увреди бъбреците ви. Следните състояния могат да доведат до намален приток на кръв към бъбреците:

ниско кръвно налягане
изгаряния
дехидратация
кръвоизлив
нараняване
септичен шок
сериозно заболяване
хирургия

Някои нарушения могат да причинят съсирване в кръвоносните съдове на бъбреците и това може да доведе до остра бъбречна недостатъчност. Тези условия включват:

хемолитично-уремичен синдром
идиопатична тромбоцитопенична тромботична пурпура (ITTP)
злокачествена хипертония
трансфузионна реакция
склеродермия

Някои инфекции, като септицемия и остър пиелонефрит, могат директно да наранят бъбреците ви.

Бременността може също да причини усложнения, които увреждат бъбреците, включително предлежание на плацентата и отлепване на плацентата.

Какви са рисковите фактори за остра бъбречна недостатъчност?

Шансовете за получаване на остра бъбречна недостатъчност са по-големи, ако сте по-възрастен човек или ако имате някой от следните дългосрочни здравословни проблеми:

заболяване на бъбреците
чернодробно заболяване
диабет, особено ако не е добре контролиран
високо кръвно налягане
сърдечна недостатъчност
патологично затлъстяване

Ако сте болни или се лекувате в интензивно отделение на болницата, сте изложени на изключително висок риск от остра бъбречна недостатъчност. Да бъдеш получател на сърдечна операция, коремна хирургия или трансплантация на костен мозък също може да увеличи риска.

Какви са симптомите на остра бъбречна недостатъчност?

Симптомите на остра бъбречна недостатъчност включват:

кървави изпражнения
миризма на дъха
бавни, бавни движения
генерализирано подуване или задържане на течности
умора
болка между ребрата и бедрата
тремор на ръцете
лесно образуване на синини
промени в психичното състояние или настроението, особено при възрастни хора
намален апетит
намалено усещане, особено в ръцете или краката
продължително кървене
припадъци
гадене
повръщане
високо кръвно налягане
метален вкус в устата

Как се диагностицира остра бъбречна недостатъчност?

Ако имате остра бъбречна недостатъчност, може да имате генерализиран оток. Подуването се дължи на задържане на течности.

Използвайки стетоскоп, Вашият лекар може да чуе пукане в белите дробове. Тези звуци могат да сигнализират за задържане на течности.

Резултатите от лабораторните изследвания също могат да покажат необичайни стойности, които са нови и различни от изходните нива. Някои от тези тестове включват:

азот урея в кръвта (BUN)
серумен калий
серумен натрий
приблизителна скорост на гломерулна филтрация (eGFR)
анализ на урината
креатининов клирънс
серумен креатинин

Ултразвукът е предпочитаният метод за диагностициране на остра бъбречна недостатъчност. Въпреки това, коремна рентгенова снимка, абдоминална компютърна томография и абдоминален ЯМР могат да помогнат на Вашия лекар да определи дали има запушване на пикочните пътища.

Някои кръвни изследвания могат също да разкрият основните причини за остра бъбречна недостатъчност.

Какво е лечението на остра бъбречна недостатъчност?

Вашето лечение ще зависи от причината за вашата остра бъбречна недостатъчност. Целта е да се възстанови нормалната бъбречна функция. Важно е да предотвратите натрупването на течности и отпадъци в тялото ви, докато бъбреците ви се възстановяват. В повечето случаи специалист по бъбреците, наречен „нефролог“, прави оценка.

Диета

Вашият лекар ще ограничи вашата диета и количеството течности, които ядете и пиете. Това ще намали натрупването на токсини, които бъбреците обикновено елиминират. Обикновено се препоръчва диета с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на протеини, сол и калий.

Медикаменти

Вашият лекар може да предпише антибиотици за лечение или предотвратяване на инфекции, които се появяват едновременно. Диуретиците могат да помогнат на бъбреците ви да елиминират течността. Калцият и инсулинът могат да ви помогнат да избегнете опасно повишаване на нивата на калий в кръвта.

Диализа

Може да се нуждаете от диализа, но това не винаги е необходимо и вероятно ще бъде само временно. Диализата включва отклоняване на кръвта от тялото ви в машина, която филтрира отпадъците. След това чистата кръв се връща в тялото ви. Ако нивата на калий са опасно високи, диализата може да спаси живота ви.

Диализата е необходима, ако има промени в психичното Ви състояние или ако спрете да уринирате. Може да се нуждаете и от диализа, ако развиете перикардит или възпаление на сърцето. Диализата може да помогне за премахване на отпадъчните азотни продукти от тялото ви.

Какви са усложненията на острата бъбречна недостатъчност?

Някои от усложненията на острата бъбречна недостатъчност включват:

хронична бъбречна недостатъчност
увреждане на сърцето
увреждане на нервната система
краен стадий на бъбречна недостатъчност
високо кръвно налягане

Как мога да предотвратя остра бъбречна недостатъчност?

Предотвратяването и лечението на заболявания, които могат да доведат до остра бъбречна недостатъчност, е най-добрият метод за избягване на заболяването. Според клиниката Mayo, здравословният начин на живот, който включва редовна физическа активност и разумна диета, може да помогне за предотвратяване на бъбречна недостатъчност. Работете с Вашия лекар, за да управлявате съществуващите медицински състояния, които могат да доведат до остра бъбречна недостатъчност.

Каква е дългосрочната перспектива?

Острата бъбречна недостатъчност може да бъде животозастрашаващо заболяване. Може да се развие хронична бъбречна недостатъчност или краен стадий на бъбречно заболяване. Има по-голям риск от смърт, ако бъбречната недостатъчност е причинена от тежка инфекция, травма или операция.

Следното също може да увеличи риска от смърт:

болест на дробовете
скорошен инсулт
напреднала възраст
загуба на кръв
прогресираща бъбречна недостатъчност

При правилно лечение и старание шансовете ви за възстановяване са добри. Потърсете незабавна и редовна медицинска помощ за остра бъбречна недостатъчност и задайте въпроси на Вашия лекар какво можете да направите, за да се излекувате по-бързо.