Оранжева урина и болки в гърба: причини и лечение

Оранжевата урина, съчетана с болки в гърба, може да бъде тревожен симптом. Няколко различни проблема могат да причинят едновременно тези два симптома. Някои от причините са безвредни и временни. Други причини изискват спешна медицинска помощ.

Честите състояния, които причиняват оранжева урина заедно с болки в гърба, включват:

• Лекарства или бои, които причиняват оранжево оцветяване на урината (например феназопиридин или рифампин)
• Концентрирана урина поради дехидратация
• Бъбречна инфекция (пиелонефрит) или инфекция на пикочния мехур, която се е разпространила до бъбреците
• Бъбречен камък, причиняващ кървене и болка в хълбока
• Мускулна травма с миоглобин в урината (рабдомиолиза)
• Проблеми с черния дроб или жлъчните пътища, които позволяват на билирубина да попадне в урината (холестаза или обструктивен жълтеница)
• Остра порфирия (рядко метаболитно разстройство)
• Кръв в урината от други причини (например травма или, в редки случаи, рак)

Следва да обясним всяко състояние.

1. Лекарства или бои, които причиняват урината да стане оранжева

Някои лекарства и бои променят директно цвета на урината. Феназопиридинът е уринарен аналгетик, който обикновено оцветява урината в червеникаво-оранжев цвят. Рифампин, лекарство за лечение на туберкулоза, също оцветява телесните течности в оранжево. Когато само лекарството причинява оранжева урина, промяната в цвета обикновено е единственият уринарен симптом. Самото лекарство обикновено не причинява болки в гърба. Въпреки това, е възможно да имате болки в гърба по друга причина, или да приемате феназопиридин, защото вече имате болки от проблем с пикочните пътища.

2. Дехидратация (концентрирана урина)

Когато не пиете достатъчно течности, урината ви става концентрирана и по-тъмна, с цвят на кехлибар или оранжев. Само по себе си дехидратирането може да причини болки в тялото; тежкото дехидратиране може да причини мускулни крампи и коремни неразположения, които може да усещате в долната част на гърба. Дехидратирането също така увеличава риска от образуване на камъни в бъбреците, което по-късно може да причини остра болка в страничната част на тялото.

Можете да се дехидратирате, ако не пиете достатъчно, ако се потите обилно, ако повръщате, ако имате диария или ако страдате от определени заболявания, които намаляват приема на течности или увеличават загубата на течности.

Лечение: Ако дехидратацията е лека, увеличете приема на течности през устата и проверете цвета на урината си в рамките на 24 часа. Ако не можете да задържите течности, повръщате многократно, кръвното ви налягане е ниско или ако количеството урина намалее, отидете в спешното отделение за интравенозни течности и преглед.

3. Бъбречна инфекция (пиелонефрит)

Бъбречната инфекция (наричана още пиелонефрит) обикновено причинява треска, студени тръпки и болка в гърба или встрани от засегнатата страна. Инфекцията може да доведе до появата на гной или кръв в урината и да направи урината мътна, тъмна или с променена цвят; понякога урината изглежда оранжева, ако е концентрирана или смесена с кръв или пигменти от инфекцията.

Причина за бъбречна инфекция: Бактериите обикновено се придвижват от пикочния мехур нагоре по уретера към бъбреците. Фактори, които увеличават риска, включват нелекувана инфекция на долните пикочни пътища, обструкция на пикочните пътища, камъни в бъбреците, диабет, скорошна интервенция на пикочните пътища или анормална структура на пикочните пътища.

Лечение: Бъбречната инфекция може да бъде сериозна. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако имате температура и нови или влошаващи се болки в гърба или встрани, гадене или повръщане, или кървава урина. Лекарите обикновено правят изследване на урината и уринарна култура, както и кръвни изследвания за инфекция и бъбречна функция. Повечето хора се нуждаят от антибиотици; тежките случаи изискват болнично лечение и интравенозни антибиотици и течности. Ако инфекцията е свързана с обструкция или камък, лекарите се занимават и с този проблем.

4. Бъбречен камък (бъбречна колика)

Бъбречният камък може да причини внезапна, силна болка в страничната част или гърба, която се разпространява към слабините. Камъкът може да надраска лигавицата на пикочните пътища и да причини кървене, което може да потъмни урината до розово, червено, кафяво, а понякога и кехлибарено или оранжево, ако кръвта се смеси с концентрирана урина или пигменти.

Бъбречните камъни се образуват, когато урината съдържа високи нива на вещества, които образуват камъни (например калций, оксалат или пикочна киселина) или нисък обем течности. Диетата, генетиката, високата пикочна киселина, определени метаболитни състояния и някои лекарства увеличават риска.

Лечение: Ако имате внезапна силна болка, кръв в урината, температура или невъзможност да уринирате, потърсете спешна медицинска помощ. Лекарите диагностицират бъбречните камъни с изследвания на урината и образни изследвания, като ултразвук или компютърна томография без контраст. Малките камъни често се изхвърлят с контрол на болката и увеличен прием на течности; по-големите или запушващи камъни понякога се нуждаят от процедури като литотрипсия, уретероскопия или хирургично отстраняване в редки случаи.

5. Рабдомиолиза (разграждане на мускулите)

Рабдомиолизата е състояние, при което мускулите се разграждат и освобождават миоглобин в кръвния поток. Миоглобинът в урината може да доведе до тъмнокафява, чаена или понякога оранжева урина. Рабдомиолизата често причинява мускулни болки, мускулна слабост и в някои случаи силни болки в гърба или мускулите, в зависимост от това кои мускули са увредени.

Честите причини за рабдомиолиза включват интензивни физически упражнения, мускулна травма, гърчове, определени лекарства или токсини и някои метаболитни нарушения. Миоглобинът може да увреди бъбреците и да доведе до остро бъбречно увреждане, ако състоянието не се лекува.

Лечение: Рабдомиолизата може да стане животозастрашаваща. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако имате тъмна урина и мускулни болки, мускулна слабост, замаяност или намалено количество урина. Лекарите проверяват нивото на креатинкиназата в кръвта и функцията на бъбреците и лекуват с интравенозни течности, мониторинг и корекция на електролитите, а понякога и диализа, ако се развие бъбречна недостатъчност.

6. Проблеми с черния дроб или жлъчните пътища (холестаза, обструктивен жълтеница)

Когато жлъчният поток от черния дроб или жлъчните пътища е блокиран, конюгираният билирубин навлиза в кръвта и се изхвърля с урината. Билирубинът прави урината тъмножълта, кафява или наситенооранжева. Типичната болка от жлъчна обструкция се проявява в горната дясна част на корема или в дясната част на гърба под ребрата, но някои хора описват болката като болка в гърба или болка, която се разпространява към гърба. Ако забележите тъмнооранжева урина и пожълтяване на кожата или бялото на очите, трябва спешно да потърсите лекарска помощ.

Причина: Обструкцията може да бъде причинена от камъни в жлъчката, тумори, стеснения или възпаление на жлъчните пътища. Чернодробните заболявания могат да нарушат отделянето на билирубин.

Лечение: Ако имате тъмна урина с пожълтяване на кожата или светъл цвят на изпражненията, потърсете медицинска помощ. Лекарите ще проверят кръвните тестове на черния дроб, включително билирубина, и ще извършат образни изследвания, като ултразвук. Лечението зависи от причината и може да включва ендоскопски или хирургични процедури за облекчаване на обструкцията, антибиотици, ако има инфекция, или медикаментозно лечение на чернодробното заболяване.

7. Остра порфирия (рядка метаболитна причина)

Острата порфирия е група наследствени нарушения в производството на хем. По време на остър пристъп пациентите често имат силни коремни болки, а понякога и болки в гърба или крайниците, а урината им може да придобие червен, кафяв или червеникаво-лилав цвят, когато е изложена на светлина. Промяната в цвета на урината се дължи на метаболитите на порфирин или порфобилиноген. Въпреки че е рядка, острата порфирия е важна причина за силни необясними коремни болки или болки в гърба с тъмна урина.

Причина: Ензимен дефект в пътя на синтеза на хем води до натрупване на прекурсори на порфирин. Пристъпите могат да бъдат предизвикани от някои лекарства, гладуване, алкохол, инфекция или хормонални промени.

Лечение: При съмнение за порфирия лекарите измерват порфобилиногена и свързаните с него порфирини в урината и кръвта. Лечението при остър пристъп може да включва хоспитализация, интравенозно приложение на хемин и глюкоза, контрол на болката и избягване на лекарства, които провокират пристъпите. Тъй като порфирията е рядко заболяване и изисква специализирано лечение, при силна, необяснима болка с тъмна урина е необходимо да потърсите спешна медицинска помощ.

Кога трябва да потърсите незабавна медицинска помощ?

Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате някой от следните симптоми, придружени от оранжева или тъмна урина и болки в гърба:

• Треска с втрисане
• Припадък или замаяност
• Силна неконтролируема болка
• Много малко или никакво отделяне на урина
• Объркване или затруднено дишане
• Пожълтяване на кожата или очите или светъл цвят на изпражненията
• Признаци на силна мускулна слабост след интензивни физически упражнения или травма

Тези признаци сочат тежка инфекция, бъбречна недостатъчност, затруднено оттичане на жлъчката или силно разграждане на мускулите и изискват спешна оценка.