Микродозиране на MDMA и бъдещето на леченията с MDMA за психично здраве

Много проучвания са изследвали ефектите от високи дози MDMA – и, разбира се, има множество анекдотични доклади.

И все пак изследванията не са изследвали ефектите от микродозирането на MDMA. Като такива, няма официални данни за потенциалните странични ефекти от приема на много малки количества MDMA.

„Единствената информация, която имаме, е напълно анекдотична. Всичко това са само предположения,” каза д-р Дженифър Мичъл, професор в катедрите по неврология и психиатрия и поведенчески науки в Weill Institute for Neurosciences към Университета на Калифорния, Сан Франциско.

Въпреки това изследванията, включващи по-ниски дози MDMA, биха могли да покажат потенциалните ефекти от микродозирането.

Например, серия от пет малки изследванияспонсориран от Мултидисциплинарната асоциация за психеделични изследвания (MAPS), включваше даване на различни количества MDMA на различни групи участници с посттравматично стресово разстройство (PTSD) в две сесии, проведени през 1 месец.

На някои участници са дадени ниски (но не микро) дози MDMA от 25 милиграма (mg), 30 mg или 40 mg. На други са дадени пълни дози от 75 mg, 100 mg или 125 mg.

Всички дози предизвикват някои отрицателни ефекти. Хората, които са приемали по-ниски дози, са по-склонни да съобщават за главоболие и умора, отколкото тези, които са приемали пълни дози. Други често срещани симптоми включват липса на апетит и гадене и замайване.

Много участници, които са приемали по-ниски дози, също са изпитвали безпокойство, което не е изненадващо, каза Мичъл.

„По-ниските количества MDMA могат да бъдат тревожни [anxiety-inducing]“, обясни тя.

Също така не е ясно какви ефекти могат да имат върху мозъка микродозите, приемани за продължителен период от време.

„MDMA има тази история, независимо дали е правилно или не, като невротоксин във високи дози“, каза Мичъл. „Загрижеността би била, че малки дози за дълъг период от време биха могли евентуално да се натрупат по някакъв начин и да повлияят на нервната функция.“

По същество една микродоза „трябва да е достатъчно малка, за да не генерира никакви перцептивни или субективни промени“, каза тя. Но „никой не е разбрал подходящата схема за микродозиране на MDMA, поне не научно“.

През 60-те години на миналия век някои психиатри експериментираха с MDMA като потенциално лечение на проблеми с психичното здраве. Тази практика спря, когато лекарството стана незаконно. Но това може да се промени.

През последните години клинични проучвания изследват потенциала за използване на MDMA за лечение на проблеми с психичното здраве като посттравматично стресово разстройство и тревожност. Изследователите могат да получат разрешителни за употреба на лекарството в някои научни изследователски среди.

Въпреки това, дозите, използвани в такива изследвания, не са микродози, а макродози, които са средни до високи количества от лекарството.

MDMA като лечение на ПТСР

Например MAPS наскоро сключи a изпитание фаза 3ръководен от Мичъл.

В проучването участниците с посттравматично стресово разстройство са получили или плацебо, или MDMA при средна до висока доза (80-180 mg), последвана от по-ниска допълнителна доза (40-60 mg), в три отделни сесии с интервал от 1 месец.

След всяка MDMA сесия участниците имаха 90-минутна терапевтична сесия, където можеха да обсъдят своите преживявания.

Изследователите установяват, че участниците, приемащи MDMA, са имали „значително“ намаляване на симптомите на посттравматично стресово разстройство и свързаното с тях функционално увреждане.

След успеха на изпитването, MAPS иска одобрение от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за използване на три макродози MDMA – заедно с терапевтични сесии – за лекуват хора с ПТСР.

MAPS също установи, че приемането на MDMA има по-нисък процент на отпадане отколкото да приемате селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI), клас антидепресанти.

„Ще бъде представен на FDA през октомври тази година и FDA има 6 месеца, за да отговори“, каза Мичъл.

Това означава, че ако бъде одобрен, MDMA може да бъде официално признат за лечение до март 2024 г.

Но няма да можете да си прилагате сами: трябва да приемате лекарството в наблюдавана медицинска среда.

Психиатър, психолог, медицинска сестра или семеен терапевт винаги ще бъдат включени, каза Мичъл. „Никой няма да приема лекарствата у дома“, каза тя.

Ако лечението с MDMA е одобрено от FDA, може да се чудите дали можете да поискате да приемате по-ниска доза MDMA от препоръчваната. Но това не е препоръчително.

„Ако намерим стратегия за дозиране, която наистина работи, и е доказано, че работихората трябва да се придържат към това и да не бърникат“, каза Мичъл.

Използване на MDMA за лечение на други психични заболявания

ПТСР не е единственото състояние на психичното здраве, което може да има полза от макродози MDMA.

В малко проучване в Обединеното кралство, включващо 14 души с разстройство, свързано с употребата на алкохол, изследователите са им давали 187,5 mg MDMA два пъти в продължение на 8 седмици. Освен това участниците получиха психологическа подкрепа преди, по време и след всяка сесия на MDMA.

Участниците не са имали неочаквани неблагоприятни ефекти. Девет месеца по-късно средната им консумация на алкохол спадна от 130,6 единици на 18,7 единици на седмица.

Други изследвания показват, че макродозите на MDMA могат да помогнат за облекчаване на симптомите на тревожност.

В Проучване от 2020 г, изследователите са дали на малка група хора с животозастрашаващи заболявания, изпитващи тревожност, доза от 125 mg MDMA заедно с терапията. В сравнение с плацебо групата, тези, на които е даван MDMA, казаха, че имат по-ниски нива на тревожност след това.

Междувременно друг малко проучване от 2018 г включваше 12 участници с аутизъм. Те са получили или плацебо, или 75-125 mg MDMA по време на две 8-часови психотерапевтични сесии. Тези в групата на MDMA „демонстрираха бързо и трайно подобрение на симптомите на социална тревожност“.

Отново, жизненоважно е да се отбележи, че всички тези дози MDMA са дадени в контролирани и наблюдавани клинични условия. MDMA не трябва да се използва за самолечение при никакви обстоятелства.

Някои хора не трябва да приемат никакви дози MDMA, дори и да са под медицинско наблюдение.

„Силно бих предупредил всеки, който има фамилна анамнеза за някакво психотично разстройство, да не приема психеделици“, каза Мичъл. „Ние просто не знаем при какви обстоятелства и кои психеделици потенцират психозата, но имаме причина да вярваме, че го правят.“

Хората със сърдечно-съдови проблеми също трябва да избягват MDMA. Например, „знаем, че кръвното налягане се повишава, когато приемате тези лекарства“, каза Мичъл.

И накрая, много хора с диагнози за психично здраве приемат лекарства с рецепта, като SSRIs. Не е ясно как тези лекарства взаимодействат с MDMA.

В изпитание фаза 3 водени от Мичъл, всички участници, приемащи SSRIs, намалиха лекарствата преди да приемат MDMA – но връзката трябва да бъде проучена.

„Несъмнено има взаимодействия, за които трябва да знаем, за да направим клинични препоръки“, каза Мичъл.

Някои проучвания са изследвали ефектите от микродозирането на определени психеделици, като псилоцибин, но нито едно изследване не е изследвало ефектите от микродозирането на MDMA.

Необходими са допълнителни проучвания, за да се изследват ефектите на MDMA при различни дози.

Въпреки че клиничните изпитвания изследват потенциала на лекарството за лечение на психични заболявания, MDMA остава незаконно вещество в Съединените щати.

Може да е изкушаващо да приемате MDMA у дома, за да подобрите психическото благополучие. Но е важно да запомните, че MDMA и другите психеделици крият сериозни рискове.

Ако имате затруднения с управлението на психичното си здраве, обърнете се към квалифициран специалист по психично здраве за подкрепа.