Общ преглед
Какво е левкоплакия?
Левкоплакията е състояние, при което в устата се образуват едно или повече бели петна или петна (лезии).
Левкоплакията е различна от другите причини за бели петна като млечница или лихен планус, тъй като в крайна сметка може да се развие в рак на устната кухина. В рамките на 15 години около 3% до 17,5% от хората с левкоплакия ще развият плоскоклетъчен карцином, често срещан вид рак на кожата.
Вероятността от развитие на рак от левкоплакия зависи от размера, формата и външния вид на анормалните клетки.
Какви са видовете левкоплакия?
Има два основни типа левкоплакия:
- хомогенен: Предимно бяло, равномерно оцветено тънко петно, което може да има гладка, набръчкана или ръбеста повърхност, която е постоянна навсякъде.
- Нехомогенни: Основно бяло или бяло-червено петно с неправилна форма, което може да бъде плосък, възли (с изпъкналост) или верукозен (издигнат). Могат да бъдат направени и допълнителни подкласификации, като улцерирани и нодуларни (на петна), които могат да помогнат да се предвиди вероятността пластирът да стане раков.
Нехомогенната левкоплакия е седем пъти по-склонна да се превърне в рак от хомогенния тип.
Пролиферативна верукозна левкоплакия (PVL) (наричана още флоридна папиломатоза) е рядка, но особено агресивна форма на орална левкоплакия. Проучванията показват, че е силно свързан с наличието на Epstein-Barr вирус, вид херпесен вирус. Почти всички случаи в крайна сметка ще станат ракови на няколко различни места. PVL обикновено се диагностицира късно в развитието на левкоплакия, тъй като е необходимо време, за да се разпространи на множество места. Освен това има висок процент на рецидив.
Има и условие, наречено орална космат левкоплакия, което също се случва в резултат на наличието на вируса на Epstein-Barr, който остава в тялото ви през целия ви живот. Хората със слаба имунна система, като хора с ХИВ/СПИН, могат да развият орална косма левкоплакия. Това състояние прилича на името му – бели космати петна, често с гънки, така че изглежда, че косата расте от гънките. Тези петна се появяват най-вече на езика, но могат да бъдат намерени и в други части на устата. Оралната космата левкоплакия не се превръща в рак, но ако я имате, вероятно ще искате да говорите с вашия доставчик за проверка за ХИВ/СПИН.
Симптоми и причини
Какви са причините за левкоплакия?
Левкоплакията често се свързва със следното:
- Тежко пушене.
- Използване на тютюн за дъвчене или емфие
- Дъвчене на орех арека (известен още като бетел), който расте в тропиците на Азия, Тихия океан и части от Източна Африка.
- Тежка употреба на алкохол (въпреки че не всички проучвания показват тази връзка).
Някои случаи на левкоплакия нямат известна причина (това се нарича идиопатична левкоплакия).
Повечето случаи се срещат при мъже на възраст между 50 и 70 години. По-малко от 1% от случаите са при пациенти на възраст под 30 години.
Какви са симптомите на левкоплакия?
Симптомите на левкоплакия са едно или повече бели петна по повърхността на езика, под езика или от вътрешната страна на бузите. Пластирите не могат да бъдат изтрити и не могат да бъдат проследени до друга причина. Няма болка или други симптоми.
Някои изследвания показват, че петна по пода на устата и долната или страните на езика са по-склонни да бъдат ракови. Въпреки това, не всички проучвания са съгласни, че местоположението е важен фактор. Размерът на пластира няма връзка с това дали може да стане рак.
Факторите, които са силни индикатори за трансформиране на левкоплакия в рак, включват появата на:
- Възли.
- Бели или червени маси с вид на камъчета.
- Улцерация.
- Повишена твърдост.
- Кървене.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира левкоплакия?
Тъй като белите петна на левкоплакия не причиняват симптоми, те често се забелязват първо от доставчиците на здравни услуги по време на рутинен преглед.
Преди да се постави диагноза левкоплакия, се изследват други възможни причини за белите петна. Те могат да включват триене в устата (причинено от нещо като протези), многократно ухапване на бузата, гъбична инфекция или лихен планус,
Ако не се открие причина и белите петна не изчезнат след две до четири седмици, се взема биопсия (тъканна проба) и се изпраща в лабораторията за изследване.
Ако биопсията все още не покаже ясна диагноза, бялото петно може да бъде потвърдено като левкоплакия, което означава, че има потенциал да се превърне в рак. (Ако раковите клетки действително се открият, това означава диагноза рак, а не левкоплакия.)
Управление и лечение
Как се лекува левкоплакия?
Основната цел на лечението на левкоплакия е да се предотврати превръщането й в рак. Лечението обаче е предизвикателство и резултатите често са смесени. Лечението може да премахне лезиите, но доста от тях се връщат.
Медицинско управление:
- Спрете да използвате тютюн и алкохол.
- Яжте диета, богата на плодове и зеленчуци.
- Ретиноидите (лечения на базата на витамин А, използвани за лечение на акне и псориазис), приемани през устата, могат да помогнат за намаляване на лезиите, но рецидивите и страничните ефекти са чести.
- Оралните (през устата) добавки с витамин А и бета-каротин могат да помогнат за изчистването на белите петна, но те ще се появят отново, след като човекът спре да приема добавките.
- Установено е, че добавките с изотретиноин са по-ефективни от бета-каротина за предотвратяване на ракови промени.
Хирургично управление:
- Премахване на лезии с операция. Въпреки това, все още има 10% до 20% шанс лезиите да се върнат и 3% до 12% шанс за развитие на рак в третираните зони.
- Премахване на лезии с лазер.
-
Фотодинамична терапия (използване на светлинно-активирани ракови лекарства).
-
Криотерапия (използване на замразяване за отстраняване на лезии).
- Електрокаутеризация (използване на електрически нагрявана игла или друг инструмент за отстраняване на лезии).
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за пациенти с левкоплакия?
Всеки, който има левкоплакия, трябва да се проследява при лекар на всеки три до шест месеца, с биопсия, ако е необходимо, за да следи за възможни промени в състоянието.
Дори ако пластирите са отстранени хирургично, се препоръчва преглед на всеки 6 до 12 месеца, тъй като левкоплакията често се връща. Местата на лечение, които остават без аномалии в продължение на три години, може да не се налага повече да се наблюдават.
Ако левкоплакията се върне след лечение, трябва да продължите да провеждате последващи прегледи толкова дълго, колкото препоръча Вашият доставчик на здравни услуги.
Discussion about this post