Ниският брой на тромбоцитите е често срещан страничен ефект от химиотерапията. Ако броят на тромбоцитите Ви падне твърде ниско, Вашият лекар може да намали, отложи или прекрати химиотерапевтичното лечение.
Тромбоцитите са специални кръвни клетки, които помагат на кръвосъсирването. Ниският брой на тромбоцитите е медицински известен като тромбоцитопения.
Ако имате тромбоцитопения, може да имате симптоми като:
- продължително кървене от малки порязвания
- лесно натъртване
- често кървене от носа или кървене от венците
- обилно менструално кървене
Можете да развиете тромбоцитопения по много причини, включително подлагане на химиотерапия. Когато химиотерапията е основната причина, това се нарича индуцирана от химиотерапия тромбоцитопения.
Нормален брой на тромбоцитите обикновено се счита между
Тази статия ще разгледа как химиотерапията засяга броя на тромбоцитите и как се лекува индуцираната от химиотерапия тромбоцитопения.
Как химиотерапията влияе на броя на тромбоцитите?
Лекарствата за химиотерапия (наричани също химиотерапия) съдържат химикали, които унищожават раковите клетки или забавят растежа им. Тези химикали действат широко върху всички клетки в тялото ви, които се възпроизвеждат бързо. Клетките във вашия костен мозък, които създават тромбоцити, са особено податливи на увреждане от химиотерапия.
Намаленият брой на тромбоцитите е често срещан страничен ефект от химиотерапията. В скорошен
Индуцираната от химиотерапията тромбоцитопения е
| Степен | Брой на тромбоцитите (милиарди на литър) |
|---|---|
| 1 клас | 75–100 |
| 2 клас | 50–75 |
| 3 клас | 25–50 |
| 4 клас | по-малко от 25 |
Схеми на химиотерапия и брой на тромбоцитите
Много видове химиотерапевтични лекарства се използват за лечение на рак и лекарите често прилагат няколко лекарства едновременно, за да се насочат към раковите клетки по различни начини.
Някои лекарства или комбинации от лекарства са с по-висок риск от увреждане на тромбоцитите, отколкото други.
В проучване от 2020 г. изследователите изследват честотата на тромбоцитопения сред 523 души, подложени на лечение за вид неходжкинов лимфом, наречен дифузен голям В-клетъчен лимфом.
Те отчетоха следните проценти:
| Име на режима | Включени лекарства | Процент на хората, които са развили тромбоцитопения |
|---|---|---|
| ACVBP | • циклофосфамид • доксорубицин • винкристин • блеомицин • преднизон |
44,4% |
| ЧОП | • циклофосфамид • доксорубицин хидрохлорид (адриамицин) • винбластин • преднизон |
25,2% |
| DHAP | • дексаметазон • високи дози цитарабин • цисплатин |
92,3% |
| ЕПОХА | • циклофосфамид • етопозид • доксорубицин • винбластин • преднизон |
39,0% |
| БВП | • гемцитабин • дексаметазон • цисплатин |
69,4% |
| ГЕМОКС | • гемцитабин хидрохлорид • оксалиплатин |
69,0% |
| ЛЕД | • ифосфамид • карбоплатин • етопозид |
89,7% |
Ще бъде ли отложено химиотерапевтичното лечение, ако броят на тромбоцитите ви е твърде нисък?
Ако развиете тромбоцитопения, бъдещите дози химиотерапия може да бъдат:
- намалена
- забавено
- прекратено
Няма общоприет минимален брой на тромбоцитите, когато лекарите решат да отложат или прекратят химиотерапията. Вашият лекар ще направи най-добрата си преценка въз основа на вашите симптоми и резултатите от кръвните ви изследвания, за да реши кога може да възобновите лечението.
Вашият лекар може да пожелае да приложи химиотерапия и лъчева терапия с повишено внимание при нива на тромбоцитите под
Обикновено няма да имате усложнения от кървене или да се нуждаете от трансфузия на тромбоцити, освен ако броят на тромбоцитите ви не падне под
Колко дълго продължава ниският брой на тромбоцитите?
Симптомите често се влошават 10-14 дни след първата сесия на химиотерапия.
Научете повече за симптомите на ниски тромбоцити.
Има ли лечение за нисък брой на тромбоцитите?
Може да се нуждаете от кръвопреливане на тромбоцити, ако броят на тромбоцитите ви спадне силно или ако имате усложнения, свързани с кървене.
Трансфузията на тромбоцити включва инжектиране на тромбоцити от донори в кръвта ви. За разлика от червените кръвни клетки, тромбоцитите нямат кръвни групи, така че можете да получите тромбоцити от почти всеки. Често тромбоцитите при трансфузии идват от
Кога лекарите препоръчват трансфузия на тромбоцити?
Лекарите обикновено препоръчват кръвопреливане на тромбоцити само ако броят на тромбоцитите ви спадне силно или ако имате повтарящи се усложнения, свързани с кървене.
Някои схеми на химиотерапия са по-склонни да понижат тромбоцитите ви достатъчно ниско, за да се наложи трансфузия на тромбоцити, отколкото други. Ето някои примери за ниски нива на тромбоцитите, базирани на различни видове рак
| режим | Рак | Оценете |
|---|---|---|
| ибритумомаб тиуксетан | неходжкинов лимфом | 30% |
| ЛЕД | неходжкинов лимфом | 23% |
| гемцитабин и цисплатин | неизвестно първоначално местоположение | 15% |
| гемцитабин и цисплатин | недребноклетъчен рак на белия дроб | 9% |
| топотекан | дребноклетъчен рак на белия дроб | 5,8% |
Лекарства за нисък брой на тромбоцитите
Лекарства, наречени антифибринолитични средства, в момента се тестват за лечение на тромбоцитопения, но резултатите и ползите
Поддържащо лечение
Лечението на други причини за тромбоцитопения може да помогне за повишаване на броя на тромбоцитите. Лечението може да се състои от:
- спиране на определени антибиотици
- лечение на подлежащи инфекции
- контролиране на генетични заболявания, свързани с проблеми със съсирването на кръвта
- извършване на диетични подобрения
Предприемането на стъпки за избягване на кървене или синини може да помогне за намаляване на усложненията на тромбоцитопенията. Стъпките, които можете да предприемете, включват:
- нежно почистване на зъбите с конец
- с помощта на четка за зъби с мек косъм
- използване на овлажнители и балсам за устни, за да предотвратите сухота или напукване на кожата
- избягване на дейности с висок риск от нараняване, като контактни спортове
- внимавайте, когато използвате ножове, бръсначи или остри предмети
- носете обувки и чорапи, за да предпазите краката си
- премахване на бъркотията по пода, за да се намали рискът от спъване или падане
Долния ред
Химикалите в лекарствата за химиотерапия могат да увредят здравите клетки в тялото ви, които се възпроизвеждат бързо. Клетките във вашия костен мозък, които произвеждат тромбоцити, са особено уязвими към увреждане от химиотерапия.
Ниският брой на тромбоцитите е често срещан страничен ефект от химиотерапията. Броят на тромбоцитите често се нормализира в рамките на 4-6 дни. Ако броят на тромбоцитите Ви падне твърде ниско, Вашият лекар може да намали, отложи или прекрати химиотерапията.
Discussion about this post