Какво представлява синдромът на Дреслер и как се лекува?

Какво е синдром на Dressler?

Синдромът на Dressler е вид перикардит, който е възпаление на торбичката около сърцето (перикарда).

Нарича се още постперикардиотомичен синдром, синдром след инфаркт на миокарда или синдром след сърдечно увреждане. Това е така, защото състоянието обикновено се появява след сърдечна операция, инфаркт на миокарда (сърдечен удар) или нараняване. Смята се, че синдромът на Дресслер възниква, когато имунната система реагира прекомерно след едно от тези събития.

Ако не се лекува, възпалението на перикарда може да доведе до белези, удебеляване и стягане на мускулите на сърцето, което може да бъде животозастрашаващо. Лечението на синдрома на Dressler включва високи дози аспирин или други противовъзпалителни лекарства.

За щастие, състоянието сега се счита за много рядко поради разработването на съвременни лечения за сърдечни пристъпи.

Какво причинява синдрома на Dressler?

Точната причина за синдрома на Dressler не е ясна. Смята се, че възниква, когато сърдечна операция или сърдечен удар предизвика имунен отговор в перикарда. В отговор на нараняване тялото обикновено изпраща имунни клетки и антитела, за да помогне за възстановяване на зоната. Но имунният отговор понякога може да причини прекомерно количество възпаление.

Някои от събитията, за които е известно, че предизвикват синдрома на Dressler, включват:

• сърдечна хирургия, като хирургия на отворено сърце или хирургия на коронарен артериален байпас
• перкутанна коронарна интервенция, известна още като коронарна ангиопластика и поставяне на стент
• имплантиране на пейсмейкър
• сърдечна аблация
• изолация на белодробни вени
• проникваща травма на гръдния кош

Какви са симптомите на синдрома на Dressler?

Симптомите могат да се появят 2 до 5 седмици след първоначалното събитие. При някои хора симптомите може да не се развият до 3 месеца.

Симптомите включват:

• болка в гърдите, която се влошава в легнало положение
• болка в гърдите, която се влошава при дълбоко дишане или кашлица (плевритна болка)
• треска
• затруднено или затруднено дишане
• умора
• намален апетит

Диагностициране на синдрома на Dressler

Синдромът на Dressler е труден за диагностициране, тъй като симптомите му са подобни на тези на много други състояния. Те включват:

• пневмония
• белодробна емболия
• ангина
• застойна сърдечна недостатъчност
• сърдечен удар

Лекарят може да подозира, че имате синдром на Dressler, ако започнете да се чувствате зле няколко седмици след сърдечна операция или сърдечен удар. Те ще искат да проведат тестове, които помагат да се изключат други състояния и да се потвърди диагнозата.

Вашият лекар първо ще вземе задълбочена медицинска история и ще извърши физически преглед. Те ще слушат сърцето ви със стетоскоп за звуци, които могат да показват наличието на възпаление или течност в близост до сърцето ви.

Други тестове могат да включват:

• пълна кръвна картина

• кръвни култури за изключване на инфекции

• ехокардиограма за търсене на наличие на течност в близост до сърцето или удебеляване в перикарда

• електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) за търсене на нередности в електрическите импулси на сърцето ви

• рентгенова снимка на гръдния кош, за да се види дали има някакво възпаление в белите дробове

• ЯМР на сърцето, който произвежда подробни изображения на сърцето и перикарда

Какви са усложненията на синдрома на Dressler?

Ако не се лекува, възпалението на перикарда може да доведе до сериозни усложнения. Имунният отговор, който причинява синдрома на Dressler, може също да причини състояние, известно като плеврален излив. Това е, когато течността се натрупва в мембраните около белите ви дробове.

В редки случаи хроничното възпаление на сърцето може да доведе до много сериозни усложнения, включително сърдечна тампонада. Това е, когато течностите се натрупват в торбичката около сърцето. Течността оказва натиск върху сърцето и му пречи да изпомпва достатъчно кръв към останалата част от тялото. Това може да доведе до органна недостатъчност, шок и дори смърт.

Хроничното възпаление в сърцето може също да доведе до констриктивен перикардит. Това е, когато перикардът става дебел или белези поради продължително възпаление.

Какви са рисковите фактори за синдрома на Dressler?

Рискът от синдрома на Dressler е по-висок при хора, които са имали сърдечен удар. Други рискови фактори за развитие на синдрома на Dressler включват:

• е на по-млада възраст
• с вирусни инфекции
• анамнеза за перикардит
• предишно лечение с преднизон
• операции, които включват повече увреждане на миокарда (напр. смяна на клапа)
• с В-отрицателна кръвна група
• използване на анестезия с халотан

Как се лекува синдромът на Dressler?

Лечението е насочено към намаляване на възпалението. Вашият лекар може да предложи прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), отпускани без рецепта, като ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve) или големи дози аспирин. Може да се наложи да ги приемате в продължение на 4 до 6 седмици. Може да бъде предписан и колхицин (Colcrys), противовъзпалително лекарство.

Ако OTC противовъзпалителните лекарства не подобрят симптомите ви, Вашият лекар може да предпише кортикостероиди, които потискат имунната система и намаляват възпалението. Поради страничните си ефекти, кортикостероидите обикновено са последна мярка.

Лечение на усложнения

Ако развиете някакви усложнения от синдрома на Dressler, може да са необходими по-агресивни лечения:

• Плевралният излив се лекува чрез дрениране на течността от белите дробове с игла. Процедурата се нарича торакоцентеза.
• Сърдечната тампонада се лекува с процедура, наречена перикардиоцентеза. По време на тази процедура се използва игла или катетър за отстраняване на излишната течност.
• Констриктивният перикардит може да се лекува с операция за отстраняване на перикарда (перикардиектомия).

Какви са перспективите за синдрома на Dressler?

Перспективата за синдрома на Dressler като цяло е благоприятна. Но това зависи от това колко бързо състоянието се диагностицира и лекува. Макар и рядко, се препоръчва дългосрочно проследяване поради риск от усложнения, като сърдечна тампонада, която може да бъде фатална. Човек, който е имал епизод на синдром на Дресслер, е изложен на по-висок риск от нов епизод.

За щастие условието е по-рядко срещани сега поради напредъка в лечението на сърдечни пристъпи.

Подготовка за вашата среща

Елате на срещата си подготвени да поговорите за това, което сте изпитвали.

Вашият лекар ще извърши физически преглед, включително слушане на сърцето ви със стетоскоп. Те могат също да направят пълна кръвна картина и култури и да измерят маркерите за възпаление, така че бъдете готови да вземете кръв.

Ако Вашият лекар смята, че може да имате синдром на Дреслер, най-вероятно ще направи ехокардиограма. Не е необходимо да се прави никаква специална подготовка, преди да се направи ехокардиограма.