Хората с остра бъбречна недостатъчност (ARF) често отделят малко количество урина. Това се нарича олигурия. По време на олигуричната фаза на ARF, отделянето на урина е най-ниско. Продължителната олигурия може да влоши перспективите ви.
Вашите бъбреци филтрират отпадъците и излишната течност от кръвта. Филтрираните вещества и течности в крайна сметка стават урина.
ARF е, когато бъбреците ви внезапно спрат да функционират правилно. Една от характеристиките на ARF е ниският обем на урината. Медицинският термин за това е олигурия.
Някои хора с ARF ще изпитат олигурична фаза, в която отделянето на урина е най-ниско. Тази статия разглежда по-отблизо олигуричната фаза на ARF, включително причините, симптомите и лечението.
Какво представлява олигуричната фаза на острата бъбречна недостатъчност?
Олигурията се отнася до отделяне на урина, което е по-ниско от нормалното. Това е знак, че бъбреците ви не функционират правилно.
Олигуричната фаза на ARF се отнася до времевата рамка, когато отделянето на урина е най-ниско.
Фазите на ARF
Клиничният ход на ARF може да бъде разделен най-общо на няколко различни фази.
- Иницииране: Това е фазата, по време на която настъпва нараняването, което води до ARF. Обикновено се случва за период от часове или дни.
- Олигуричен: Олигуричната фаза е, когато отделянето на урина е ниско.
- Диуретик: Диуретичната фаза се характеризира с подчертано увеличаване на отделянето на урина, тъй като бъбречната функция започва да се възстановява.
-
Възстановяване: Фазата на възстановяване е, когато бъбречната ви функция започне да се стабилизира. Въпреки че това може да се случи за период от седмици, може да отнеме
месеца за пълно възстановяване от ARF.
Какво причинява олигурия?
Има три различни причини за ARF. Всяка от тези причини може да допринесе за олигурия по различен начин.
Преренална ARF
Предбъбречната ARF се случва, когато има намален приток на кръв към бъбреците. В тази ситуация вашите бъбреци работят правилно, но липсата на кръвен поток засяга тяхната функция.
Намаленият приток на кръв към бъбреците ви се активира
Бъбречна ARF
Бъбречна ARF възниква поради пряк проблем с филтриращата способност на вашите бъбреци. Филтриращите единици на вашите бъбреци се наричат нефрони. Всеки от вашите бъбреци има
- гломерул: частта от нефрона, която всъщност филтрира кръвта ви
- каналче: частта от нефрона, която премахва отпадъчните продукти и връща необходимите вещества обратно в кръвта ви
Когато някоя от тези части не работи правилно, това може да повлияе на бъбречната функция и отделянето на урина. Честа причина за бъбречна ARF се нарича остра тубулна некроза.
Постбъбречна ARF
Постбъбречната ARF възниква поради проблем, който възниква след филтриране. Това най-често се дължи на нещо, което блокира уринарния ви тракт. Няколко примера включват камъни в бъбреците, тумори или кръвни съсиреци.
При постбъбречната ARF урината се движи по-трудно през пикочните пътища, за да може да бъде изхвърлена от тялото ви. Това означава, че отделянето на урина е по-малко.
Рискови фактори за остра бъбречна недостатъчност
Някои от рисковите фактори за ARF включват:
- напреднала възраст
- тежка дехидратация
- хоспитализация за неща като:
- тежко кървене или изгаряния
- сериозни инфекции
- сепсис
- голяма операция
- предшестващи състояния, като например:
- хронично бъбречно заболяване
- диабет
- сърдечно заболяване
- чернодробно заболяване
- автоимунно заболяване
- множествена миелома
- използване на специфични лекарства, включително:
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- лекарства за кръвно налягане като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) и блокери на ангиотензин рецептори (ARB)
- някои видове антибиотици, като аминогликозиди и ванкомицин
- инхибитори на протонната помпа
- някои химиотерапевтични лекарства като цисплатин и ифосфамид
Какви са симптомите на олигуричната фаза на острата бъбречна недостатъчност?
Основната находка по време на олигуричната фаза на ARF е ниското отделяне на урина. Възможно е също така урината, която произвеждате, да е по-концентрирана, което означава, че ще бъде по-тъмна на цвят.
Олигурия може да има
-
оток, включително белодробен оток
- високо кръвно налягане
- сърдечна недостатъчност
Освен това, ако отпадъците не се филтрират ефективно и не се изхвърлят от тялото ви, може да възникне уремия. Това е моментът, когато отпадъчните вещества се натрупват в кръвта. Уремията може да причини симптоми като:
- гадене и повръщане
- сърбяща кожа
- мускулни крампи
- главоболие
- умора
- загуба на апетит
- нежелана загуба на тегло
- промени в психическото състояние
Как се диагностицира олигуричната фаза на острата бъбречна недостатъчност?
За да се диагностицира олигуричната фаза на ARF, лекарят първо ще направи физически преглед и ще снеме вашата медицинска история. Те ще ви попитат дали имате някакви предшестващи здравословни проблеми и какви лекарства приемате.
Лекарят може да види дали имате олигурия, като вземе урина. Те могат да измерват количеството урина, произведено за определен период от време, за да оценят отделянето на урина.
Олигурията обикновено се определя като производство на по-малко от 400 милилитра (mL) урина на ден. Има също насоки за олигурия, които вземат под внимание теглото. Едно от тях е уринирането на по-малко от 0,5 ml на килограм (kg) телесно тегло всеки час.
Вашият лекар ще направи и други изследвания. Те включват:
- изследване на урината
- кръвни изследвания, включително тези за:
- серумен креатинин
- уреен азот в кръвта
- електролити
- изобразяване на бъбреците или пикочните пътища, като ултразвук или компютърна томография
Според насоките за бъбречно заболяване: Подобряване на глобалните резултати (KDIGO), поне едно от следните трябва да е вярно, за да се диагностицира ARF:
- серумният креатинин се повишава с 0,3 милиграма (mg)/децилитър (dL) или повече в рамките на 48-часов период
- серумният креатинин се е повишил с 1,5 или повече спрямо изходното ниво през последните 7 дни
- обемът на урината е по-малък от 0,5 ml/kg на час за най-малко 6 часа
Как се лекува олигуричната фаза на острата бъбречна недостатъчност?
Лечението на ARF, включително нейната олигурична фаза, зависи от нейната причина. След като причината е известна, лечението е насочено към това, което причинява появата на ARF.
Постбъбречна ARF
Постбъбречната ARF може да се лекува чрез справяне с това, което причинява запушването на уринарния тракт. След като това бъде постигнато, потокът на урината може да се възобнови нормално.
Преренална ARF
Пре-реналната ARF също обикновено се подобрява, когато се обърне внимание на причината. Това често включва допълнителни течности, тъй като една от причините за преренална ARF е ниският кръвен обем.
Когато се дават течности, използваното количество се определя индивидуално. Трябва да се внимава да не се претоварва с течности, защото това може да има вредни странични ефекти. Ако се случи претоварване с течности, могат да се използват диуретици, за да се върне балансът на течности към нормалното.
Бъбречна ARF
Олигурията, причинена от бъбречна ARF, може да отнеме повече време за разрешаване и няма да реагира бързо на течности.
Ако имате тежка ARF, може да се нуждаете от диализа. Това е терапия, която помага на бъбреците ви да филтрират кръвта ви, помагайки за поддържане на баланса на течности и електролити, докато се възстановявате.
Също така е важно да спрете приема на лекарства, които са токсични за бъбреците, докато се лекувате за ARF. След възстановяване Вашият лекар може да коригира дозата на Вашето лекарство или да Ви превключи на друго лекарство, което не е токсично за бъбреците.
Какви са перспективите за някой в олигуричната фаза на остра бъбречна недостатъчност?
Много хора с ARF
- причината за ARF
- твоята възраст
- цялостното ви здраве
Наличието на ARF също увеличава риска от други здравословни състояния, като хронично бъбречно заболяване.
Наличието на олигурия обикновено се свързва с по-лоша перспектива. Например, a
Установено е, че олигурията, продължаваща повече от 12 часа, е свързана с по-висок риск от смърт за период от 90 дни, независимо от промените в нивата на серумния креатинин.
Олигурия е, когато произвеждате по-ниски от нормалните нива на урина. Случва се при много хора с ARF. Олигуричната фаза на ARF е, когато нивата на отделената урина са най-ниски.
Лечението на олигуричната фаза зависи от това какво причинява вашата ARF. Въпреки че много хора с ARF се възстановяват напълно, продължителната олигурия може да влоши перспективите за хората с ARF.
Discussion about this post