Какво е симетричен псориатичен артрит?

Симптомите на симетричния PsA са подобни на други форми, с изявена скованост на ставите и подуване.

Това, което отличава симетричния полиартрит от другите подтипове на PsA е, че едни и същи стави развиват симптоми от двете страни на тялото ви. Например, това може да включва ставите на двата крака, ръцете и страните на коленете.

Симетричният PsA също обикновено засяга малките стави. Симптомите са най-вероятно да се развият в ставите на ръцете и краката ви.

Както при другите подтипове, симетричният PsA може също да причини други симптоми в цялото ви тяло. Те включват:

• люспести петна по кожата (от псориазис)
• скованост на ставите, която се влошава сутрин или след почивка
• възпаление на очите (увеит)
• чревни проблеми, които могат да показват възпалително заболяване на червата (IBD)

• нарязани, ронещи се или разделени нокти

• болезнено подуване на пръстите на ръцете или краката (дактилит)
• болка или болезненост в краката или петите
• ентезит

Симетричният PsA е автоимунно заболяване. Основното възпаление и произтичащите от него симптоми се развиват, когато имунната ви система реагира прекалено много и погрешно атакува здрави тъкани и стави.

Подобно на други автоимунни състояния, точните причини не са ясни. Експертите обаче смятат, че роля играе комбинация от генетични фактори и фактори на околната среда.

Хората, които развиват симетричен PsA, може първо да имат асиметрични форми.

PsA, включително симетрични форми, може да се появи и при хора, които вече имат псориазис, като повечето случаи се развиват в рамките на 7–10 години на появата на псориазис. Въпреки това, не всеки с PsA има първо псориазис.

Рисковите фактори за PsA включват:

• фамилна анамнеза за псориазис, PsA или друго автоимунно заболяване
• пушене
• затлъстяване
• сериозни инфекции или наранявания

И докато всеки може да развие симетричен PsA, рискът се увеличава с възрастта. Повечето случаи на PsA обикновено се развиват при възрастни над 30-годишна възраст. Женските също са по-вероятно да развият тази форма на PsA, отколкото мъжете.

За да диагностицира симетричен PsA, медицинският специалист може да поръча или извърши:

• физически преглед за проверка на симптомите
• преглед на семейната медицинска история
• кръвни изследвания за търсене на възпалителни маркери, свързани с PsA
• образни тестове, като рентгенови лъчи, компютърна томография или ултразвук, които могат да помогнат за откриване на увреждане на ставите

Диференциална диагноза

Симетричният PsA понякога може да прилича на други възпалителни състояния, като ревматоиден артрит (RA).

RA също има тенденция да засяга вашите стави симетрично. Получаването на правилната диагноза е важно, тъй като това ще повлияе на плана ви за лечение.

Лекарят внимателно ще разграничи симетричния PsA от RA, като вземе предвид вашите симптоми и резултатите от лабораторните тестове. Около 80% от хората с RA имат положителен ревматоиден фактор (RF) и антитела срещу цикличен цитрулиниран пептид (CCP). Хората с PsA могат или не могат да имат такива.

Лечението на симетричен PsA включва комбинация от лекарства, които:

• помагат за намаляване на основното възпаление
• предотвратяване на реактивността на имунната система
• облекчи симптомите си

Опциите могат да включват:

• кортикостероиди
• модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARD), включително биологични като инхибитори на тумор некрозис фактор (TNF)
• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• болкоуспокояващи без рецепта или с рецепта

Освен това лекар може да ви насочи както към физическа, така и към трудотерапия. Физиотерапевт може да ви помогне да научите упражнения за гъвкавост и укрепване, докато професионален терапевт ще ви научи как да увеличите мобилността, включително с помощни устройства.

При тежки случаи на симетричен PsA, лекарят може да обмисли операция за смяна на ставата. Лекарите обикновено запазват тези процедури, когато лекарствата не успеят да предотвратят по-нататъшното прогресиране на заболяването и определени стави са увредени до степен, в която болката и сковаността влияят на качеството ви на живот.

Понастоящем няма лек за симетричен PsA или друг подтип на PsA. Докато всички видове PsA изискват незабавно лечение, симетричните подтипове са сред най-тежките и може да изискват агресивно лечение.

Целта на лечението е да помогне за намаляване на основното възпаление, като същевременно намали симптомите. Леченията могат също да намалят риска от прогресия, което е често срещани в PsA.

Наличието на симетричен PsA може също да означава, че сте изложени на повишен риск от бъдещи усложнения, особено ако състоянието не се лекува. Като такъв, лекарят вероятно ще ви наблюдава за:

• високо кръвно налягане
• висок холестерол
• диабет тип 2

Симетричният PsA, известен още като симетричен полиартрит, е тежък тип PsA, който обикновено включва повече от пет стави и засяга и двете страни на тялото ви. Това може значително да повлияе на вашата мобилност и цялостното качество на живот.

По-леките, асиметрични форми на PsA могат да прогресират до симетричен PsA.

Лечението на симетричния PsA има за цел да намали симптомите и да предотврати увреждане на ставите. Въпреки че в момента няма лек за PsA, изследователите непрекъснато откриват по-ефективни диагностични техники и възможности за лечение.