Каква е разликата между исхемичен и хеморагичен инсулт?

Исхемичният инсулт се причинява от кръвен съсирек, който прекъсва кръвния поток в мозъка. Хеморагичният инсулт се причинява от кръвоносен съд, който се разкъсва в мозъка, което води до изтичане на кръв в околната мозъчна тъкан.

Инсултите са водеща причина за смърт и инвалидност. В Съединените щати всеки получава инсулт 40 секундии някой умира от инсулт на всеки 3,5 минути.

Инсулт възниква, когато притока на кръв към част от мозъка ви е прекъснат. Намаленият кръвен поток може да доведе до смърт на мозъчната тъкан. Двата най-често срещани вида инсулт са исхемичен инсулт и хеморагичен инсулт. И двата вида инсулт са спешни медицински случаи, които се нуждаят от незабавно лечение чрез обаждане на 911 или на местните служби за спешна помощ.

Исхемичният инсулт, който е най-честият вид, възниква, когато кръвен съсирек блокира кръвоносен съд в мозъка ви. Хеморагични инсулти възникват, когато кръвоносен съд в мозъка ви се разкъса.

Прочетете, за да научите повече за приликите и разликите между исхемичните и хеморагичните инсулти.

Илюстрация, показваща напречно сечение на мозъка и как исхемичният инсулт се различава от хеморагичния инсулт.  Илюстрацията показва исхемичен инсулт, причинен от кръвен съсирек в артерия в мозъка, докато хеморагичен инсулт е причинен от разкъсан кръвоносен съд в мозъка.
Илюстрация от Джейсън Хофман

Какво е исхемичен инсулт?

Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC)исхемичните инсулти представляват около 87% от повече от 795 000 инсулти, които се случват в Съединените щати всяка година.

The Главна причина на исхемичен инсулт е кръвен съсирек, който се развива в област, където се е натрупала мастна плака във вашите кръвоносни съдове.

Рисковите фактори за исхемичен инсулт включват:

  • високо кръвно налягане
  • висок холестерол
  • пушене
  • затлъстяване
  • диабет
  • висок прием на алкохол

Исхемичният инсулт може да бъде причинен и от артериална фибрилация. Артериалното мъждене е състояние, характеризиращо се с необичаен и често ускорен сърдечен ритъм в предсърдията: горните камери на сърцето ви.

Когато предсърдията не се свиват в правилен ритъм, това може да доведе до събиране на кръв в сърцето ви. Обединяването може да доведе до образуване на съсирек, който след това преминава през артериите до мозъка ви.

Симптоми на исхемичен инсулт

Симптомите на исхемичен инсулт могат да варират в зависимост от това къде в мозъка ви се появява инсулт. Ето някои от най-често срещаните симптоми въз основа на това къде се случва блокирането.

Тип Симптоми
Инфаркт на средната церебрална артерия •парализа на лицето
•слабост или парализа на едната страна на тялото
•загуба на чувствителност на лицето и ръката
•промени в погледа
•затруднено произнасяне на думи
•неспособност за запомняне на думи
Инфаркт на предната церебрална артерия •загуба на усещане или способност да движите крака си от противоположната страна на инсулта
Инфаркт на задната церебрална артерия •неспособност да остане буден
•промени в способността Ви да виждате
•пълна или частична загуба на чувствителност в част от тялото
•проблеми с мускулната координация
•променено усещане или способност за движение на едната страна на тялото
Вертебробазиларен инфаркт •проблеми с мускулната координация
•световъртеж
•главоболие
•повръщане
•затруднено преглъщане
•визуални промени
• необичайни движения на очите
Инфаркт на малкия мозък •проблеми с мускулната координация
•гадене
•повръщане
•главоболие
•неясна реч
•световъртеж

Лечение на исхемичен инсулт

The основно лечение за исхемичен инсулт обикновено е лекарство, инжектирано в ръката ви, наречено „плазминогенен активатор (tPA)“, което разгражда кръвните съсиреци.

Това лекарство се прилага идеално вътре 3 до 4,5 часа след появата на симптомите на инсулт, но tPA може да бъде опасно за хора, които имат висок риск от вътрешно кървене.

Може също да се нуждаете от операция за разрушаване на кръвен съсирек чрез тромбектомия или каротидна ендартеректомия.

Тромбектомията е отстраняването на кръвния съсирек със специална тръба, прекарана през кръвоносен съд в бедрото, докато достигне запушената артерия. След това хирургът ще използва стент или специален балон, за да отвори кръвоносния ви съд.

Каротидната ендартеректомия е отстраняване на плака от голямата каротидна артерия на врата ви. Може да се нуждаете от тази процедура, ако се установи, че болестта на каротидната артерия е допринесла за вашия инсулт.

Какво е хеморагичен инсулт?

Хеморагичните инсулти съставляват около 10% инсулти, което е еквивалентно на около 79 500 инсулта годишно в Съединените щати. Тези инсулти са причинени от кървене в мозъка от разкъсан кръвоносен съд. Високо кръвно налягане е най-честата основна причина.

други рискови фактори включват:

  • натрупване на протеин, наречен „амилоид“ във вашите артерии (церебрална амилоидна ангиопатия)
  • висок LDL холестерол или триглицериди
  • пушене
  • хронично чернодробно заболяване
  • подложени на двойна антитромбоцитна терапия
  • злоупотреба с лекарства като:
    • кокаин
    • хероин
    • амфетамини
    • ефедрин
  • малки области на кървене в мозъка (церебрални микрокървене)
  • хора, назначени мъжки по рождение
  • напреднала възраст
  • мозъчни тумори

Симптоми на хеморагичен инсулт

Симптоми на хеморагичен инсулт обикновено се проявява бързо и може да включва:

  • силно главоболие
  • парализа от едната страна
  • изтръпване на лицето или загуба на движение от едната страна
  • проблеми с говора
  • проблеми с координацията
  • мускулна слабост или парализа
  • повръщане
  • скованост на врата
  • повишено кръвно налягане
  • припадък
  • частична слепота
  • визуални промени
  • увиснали клепачи

Лечение на хеморагичен инсулт

Изключително важно е да получите медицинско лечение възможно най-скоро. Ранното лечение ви дава най-добрия шанс за добро възстановяване. Лечението ще зависи от това къде е настъпило разкъсването на кръвоносния съд и тежестта на кървенето.

Лечение вариантите за хеморагичен инсулт включват:

  • Лекарства: Лекарствата ще варират и видът на най-подходящото лекарство ще зависи от това дали в момента приемате лекарства против съсирване или разреждане на кръвта и какъв тип. Може да получите хемостатични средства (вещества за контролиране или спиране на кървенето) или лекарства за обръщане на разреждането на кръвта.
  • Изрязване на аневризма: Скоба се поставя в основата на издутина в кръвоносен съд в мозъка, за да спре кървенето.
  • Емболизация със спирала: Тръба се вкарва в артерия в слабините ви и през нея се прокарва малка спирала, докато достигне до спукания кръвоносен съд.
  • Кръвопреливане: Загубената кръв се замества с кръв от донор.
  • Източване на излишната течност: Инсултът може да причини натрупване на течност в мозъка ви. Може да се наложи хирург да източи тази течност, за да облекчи натиска върху мозъчната тъкан.
  • Хирургия за отстраняване на събраната кръв: Може да се наложи хирург да отстрани събраната кръв, ако симптомите Ви се влошат.
  • Отстраняване на част от черепа ви: Временното отстраняване на част от черепа ви може да помогне за облекчаване на натиска в мозъка ви.
  • Хирургия за отстраняване на артериовенозна малформация: Артериовенозната малформация е плетеница от кръвоносни съдове, които могат да кървят в мозъка и може да се наложи да бъдат отстранени хирургически.

Какво е TIA или ministroke?

Преходната исхемична атака (TIA), наричана още „мини инсулт“, е временно блокиране на кръвоснабдяването на мозъка. TIA могат да причинят подобни симптоми като инсулт, но симптомите са склонни да изчезнат напълно в рамките на 24 часа. TIA се считат за a основен рисков фактор за инсулт.

Симптомите на TIA и инсулт могат да бъдат почти идентични. Дори ако вашите симптоми изчезнат от само себе си, важно е да потърсите медицинска помощ, за да разберете какво е причинило TIA. Получаването на лечение за основната причина за TIA може да помогне за намаляване на риска от по-сериозен инсулт по пътя.

Има ли разлики между симптомите на исхемичен и хеморагичен инсулт?

Инсултите могат да причинят широк спектър от симптоми в зависимост от това къде се случват в мозъка ви. Симптомите могат да бъдат сходни между исхемичните и хеморагичните инсулти, но хеморагичните инсулти са по-склонни да причинят внезапно или силно главоболие.

В 2017 проучванеизследователите откриха следните разлики в разпространението между симптомите на исхемичен и хеморагичен инсулт в група от 503 души:

Симптом Исхемичен (%) Хеморагичен (%)
Нарушение на зрението 6.7 45.1
Разширени зеници 27.4 86.8
Неравен размер на зеницата 0 6.9
гърчове 0 17.4
Възбуда 6.7 79.9
Главоболие 19 92.4

Кое е по-сериозно: исхемичен или хеморагичен инсулт?

Един от ключовите фактори при инсулт е колко бързо получавате лечение. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добри са перспективите за човек, който е получил инсулт, независимо от вида на инсулта.

Изгледите за хората с исхемичен инсулт като цяло са смятан за по-добър отколкото хората с хеморагичен инсулт, но проучванията, които разглеждат степента на възстановяване между двата вида инсулт, са открили смесени резултати.

В Проучване от 2021 г, изследователите установиха, че хеморагичният инсулт е свързан с по-лоши функционални и клинични резултати в сравнение с исхемичните инсулти при изписване от интензивното отделение. Средно хората с хеморагичен инсулт са по-млади и се нуждаят от по-продължителна и по-интензивна хоспитализация.

Долния ред

Инсултите са много честа причина за увреждане и смърт в Съединените щати. Исхемичните инсулти са най-честият тип инсулт.

Исхемичните инсулти възникват, когато кръвен съсирек блокира притока на кръв в мозъка ви. Хеморагични инсулти възникват, когато кръвоносен съд в мозъка ви се разкъса.

И двата вида инсулт споделят много от същите симптоми, като мускулна слабост, парализа на едната страна на тялото, проблеми с говора, липса на координация и зрителни промени.

Както исхемичните, така и хеморагичните инсулти са спешни медицински случаи, които изискват незабавно внимание. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за положителен резултат.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss