Ингвинална херния: симптоми, диагностика и лечение

Преглед

Ингвиналната херния възниква, когато тъкан, като например част от червата, изпъква през слабо място в коремните мускули. Получената издутина може да бъде болезнена, особено когато кашляте, навеждате се или повдигате тежък предмет.

Ингвиналната херния не е непременно опасна. Въпреки това, ингвиналната херния не се подобрява сама по себе си и може да доведе до животозастрашаващи усложнения. Вашият лекар вероятно ще препоръча операция за фиксиране на ингвинална херния, която е болезнена или се увеличава. Възстановяването на ингвинална херния е обичайна хирургична процедура.

Симптоми

Признаците и симптомите на ингвинална херния включват:

Изпъкналост в областта от двете страни на срамната кост, която става по-очевидна, когато сте изправени, особено ако кашляте или се напрягате
Усещане за парене или болка при издутината
Болка или дискомфорт в слабините, особено при навеждане, кашляне или повдигане
Тежко или протягащо усещане в слабините
Слабост или натиск в слабините
Понякога болка и подуване около тестисите, когато изпъкналото черво се спуска в скротума

Признаци и симптоми при деца

Ингвиналните хернии при новородени и деца са резултат от слабост на коремната стена, която е налице при раждането. Понякога хернията ще бъде видима само когато бебето плаче, кашля или се напряга по време на дефекация. Бебето може да е раздразнително и да има по-малко апетит от обикновено.

При по-голямо дете хернията вероятно ще бъде по-очевидна, когато детето кашля, напряга се по време на движение на червата или стои изправено за дълъг период от време.

Признаци на беда

Ако не можете да избутате хернията, съдържанието на хернията може да бъде уловено (затворено) в коремната стена. Затворената херния може да се удуши, което прекъсва притока на кръв към заклещената тъкан. Удушената херния може да бъде животозастрашаваща, ако не се лекува.

Признаците и симптомите на удушена херния включват:

Гадене, повръщане или и двете
Треска
Внезапна болка, която бързо се засилва
Херния, която става червена, лилава или тъмна
Невъзможност за движение на червата или отделяне на газове

Кога трябва да посетите лекар?

Потърсете незабавна помощ, ако изпъкналостта на херния стане червена, лилава или тъмна или ако забележите други признаци или симптоми на удушена херния.

Посетете Вашия лекар, ако имате болезнена или забележима издутина в слабините от двете страни на срамната кост. Издутината вероятно ще бъде по-забележима, когато стоите, и обикновено можете да я почувствате, ако поставите ръката си директно върху засегнатата област.

Причини за ингвинална херния

Някои ингвинални хернии нямат видима причина. Други случаи могат да възникнат в резултат на:

Повишено налягане в корема
Съществуващо слабо място в коремната стена
Напъване по време на дефекация или уриниране
Напрегната дейност
Бременност
Хронична кашлица или кихане

При много хора слабостта на коремната стена, която води до ингвинална херния, възниква при раждането, когато коремната лигавица (перитонеума) не се затваря правилно. Други ингвинални хернии се развиват по-късно в живота, когато мускулите отслабват или се влошават поради стареене, усилена физическа активност или кашлица, която придружава пушенето.

Слабости могат да възникнат и в коремната стена по-късно в живота, особено след нараняване или коремна операция.

При мъжете слабото място обикновено се намира в ингвиналния канал, където семенната връв навлиза в скротума. При жените ингвиналният канал носи лигамент, който помага да се задържи матката на място и понякога се появяват хернии, където съединителната тъкан от матката се прикрепя към тъканта около срамната кост.

Рискови фактори

Факторите, които допринасят за развитието на ингвинална херния, включват:

Да бъдеш мъж. Мъжете са осем пъти по-склонни да развият ингвинална херния, отколкото жените.
Да бъдеш по-възрастен. Мускулите отслабват с възрастта.
Семейна история. Имате близък роднина, като родител или брат или сестра, който има това заболяване.
Хронична кашлица, като например от тютюнопушене.
Хроничен запек. Запекът причинява напрежение по време на дефекация.
Бременност Бременността може да отслаби коремните мускули и да причини повишено налягане в корема.
Преждевременно раждане и ниско тегло при раждане.
Предишна ингвинална херния или корекция на херния. Дори ако предишната ви херния се е появила в детството, вие сте изложени на по-висок риск от развитие на друга ингвинална херния.

Усложнения на ингвиналната херния

Усложненията на ингвиналната херния включват:

Натиск върху околните тъкани. Повечето ингвинални хернии се уголемяват с течение на времето, ако не се коригират хирургически. При мъжете големите хернии могат да се простират в скротума, причинявайки болка и подуване.
Инкарцерирана херния. Ако съдържанието на хернията се заклещи в слабото място на коремната стена, то може да запуши червата, което води до силна болка, гадене, повръщане и невъзможност за движение на червата или отделяне на газове.
Удушаване. Затворената херния може да прекъсне притока на кръв към част от червата ви. Удушаването може да доведе до смърт на засегнатата чревна тъкан. Удушената херния е животозастрашаваща и изисква незабавна операция.

Профилактика на ингвинална херния

Не можете да предотвратите вроден дефект, който ви прави податливи на ингвинална херния. Можете обаче да намалите напрежението върху коремните мускули и тъкани. Например:

Поддържайте здравословно тегло. Говорете с Вашия лекар за най-добрия план за упражнения и диета за Вас.
Наблегнете на богатите на фибри храни. Плодовете, зеленчуците и пълнозърнестите храни съдържат фибри, които могат да помогнат за предотвратяване на запек и напрежение.
Вдигайте тежки предмети внимателно или избягвайте вдигането на тежести. Ако трябва да вдигнете нещо тежко, винаги се навеждайте от коленете си – не от кръста.
Спри да пушиш. Освен ролята си при много сериозни заболявания, тютюнопушенето често причинява хронична кашлица, която може да доведе до или да влоши ингвиналната херния.

Диагностика на ингвинална херния

Физическият преглед обикновено е всичко, което е необходимо за диагностициране на ингвинална херния. Вашият лекар ще провери за изпъкналост в областта на слабините. Тъй като стоенето и кашлянето могат да направят хернията по-изпъкнала, вероятно ще бъдете помолени да станете и да кашляте или да се напрягате.

Ако диагнозата не е очевидна, Вашият лекар може да назначи образен тест, като абдоминален ултразвук, компютърна томография или ЯМР.

Подготовка за среща с лекар

Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за срещата си с вашия лекар.

Какво можете да направите, за да подготвите

Направете списък на:

Вашите симптоми, включително кога са започнали и как може да са се променили или влошили с течение на времето
Ключова лична информация, включително скорошни промени в живота и семейна медицинска история
Всички лекарства, витамини или добавки, които приемате, включително дозите
Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Вземете член на семейството или приятел със себе си, ако е възможно, за да ви помогне да запомните информацията, която получавате.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако развиете гадене, повръщане или треска или ако изпъкналостта на херния стане червена, лилава или тъмна.

За ингвинална херния някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

Каква е най-вероятната причина за моите симптоми?
Какви тестове са ми необходими?
Какви методи на лечение съществуват и кой ми препоръчвате?
Ако имам нужда от операция, какво ще бъде възстановяването ми?
Имам други здравословни проблеми. Как мога най-добре да управлявам тези здравословни проблеми заедно?
Какво мога да направя, за да предотвратя нова херния?

Не се колебайте да зададете други въпроси, които може да имате.

Какво може да попита Вашият лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе няколко въпроса, като например:

Кога започнаха вашите симптоми?
Вашите симптоми останаха ли същите или се влошиха?
Имате ли болка в корема или слабините? Нещо прави ли болката по-лоша или по-добра?
Каква физическа активност извършвате на работата си? С какви други физически дейности се занимавате редовно?
Имате ли анамнеза за запек?
Имали ли сте предишна ингвинална херния?
Пушиш ли или пушиш?

Лечение на ингвинална херния

Ако хернията ви е малка и не ви притеснява, вашият лекар може да препоръча внимателно изчакване. Понякога носенето на поддържаща лента може да помогне за облекчаване на симптомите, но първо се консултирайте с Вашия лекар, защото е важно лентата да пасва правилно. При деца лекарят може да опита да приложи ръчен натиск, за да намали издутината, преди да обмисли операция.

Увеличаващите се или болезнени хернии обикновено изискват операция за облекчаване на дискомфорта и предотвратяване на сериозни усложнения.

Има два основни вида операции на херния – отворена корекция на херния и лапароскопска корекция.

Отворена корекция на херния

При тази хирургична процедура, която може да се извърши с локална анестезия и седация или обща анестезия, хирургът прави разрез в слабините ви и избутва изпъкналата тъкан обратно в корема ви. След това хирургът зашива отслабената област, като често я подсилва със синтетична мрежа (херниопластика). След това отворът се затваря с шевове, скоби или хирургическо лепило.

След операцията ще бъдете насърчени да се движите възможно най-скоро, но може да минат няколко седмици, преди да можете да възобновите нормалните си дейности.

Лапароскопия

При тази минимално инвазивна процедура, която изисква обща анестезия, хирургът оперира през няколко малки разреза в корема. Газът се използва за надуване на корема, за да се видят по-лесно вътрешните органи.

В един разрез се вкарва малка тръба, оборудвана с малка камера (лапароскоп). Насочван от камерата, хирургът вкарва малки инструменти през други разрези, за да възстанови хернията с помощта на синтетична мрежа.

Хората, които имат лапароскопски ремонт, може да имат по-малко дискомфорт и белези след операцията и по-бързо връщане към нормални дейности. Въпреки това, рецидив на херния може да е по-вероятен при лапароскопско възстановяване, отколкото при отворена операция. Наличието на хирург с голям опит в лапароскопската процедура може да намали този риск.

Лапароскопията позволява на хирурга да избегне белези от по-ранна операция на херния, така че може да е добър избор за хора, чиито хернии се повтарят след отворена операция на херния. Също така може да бъде добър избор за хора с херния от двете страни на тялото (двустранно).

Както при отворената операция, може да минат няколко седмици, преди да се върнете към обичайното си ниво на активност.