Преглед
Повръщането на кръв или хематемезата е регургитация на стомашно съдържимо, смесено с кръв, или само регургитация на кръв. Повръщането на кръв може да бъде тревожно, но в някои случаи може да го предизвикат незначителни причини. Това включва поглъщане на кръв от нараняване на устата или кървене от носа.
Тези незначителни ситуации вероятно няма да причинят дългосрочна вреда. Повръщането на кръв може да бъде причинено и от по-сериозни състояния като вътрешни наранявания, кървене на органи или разкъсване на орган.
Регургитираната кръв може да изглежда кафява, тъмночервена или яркочервена на цвят. Кафява кръв при повръщане често прилича на утайка от кафе. Цветът на повръщаната кръв често може да покаже на Вашия лекар източника и тежестта на кървенето.
Например, по-тъмната кръв обикновено показва, че кървенето идва от горен стомашно-чревен източник, като например стомаха. По-тъмната кръв обикновено представлява по-малко бърз и постоянен източник на кървене.
Яркочервената кръв, от друга страна, често показва остър епизод на кървене, идващ от хранопровода или стомаха. Може да представлява източник на бързо кървене.
Цветът на кръвта в повърнатото може не винаги да показва източника и тежестта на кървенето, но винаги трябва да подтикне Вашия лекар да разследва.
Ако повръщате голямо количество кръв, обикновено 500 cc или размерът на малка чаша, или ако повръщате кръв във връзка със замаяност или промени в дишането, трябва незабавно да се обадите на 911.
Защо се появява кръв повръщане?
Има много причини за повръщане на кръв. Те варират по тежест от леки до големи и обикновено са резултат от нараняване, заболяване или употреба на лекарства.
Повръщането на кръв може да бъде причинено от незначителни състояния като:
- дразнене на хранопровода
- кървене от носа
- поглъщане на кръв
- разкъсване на хранопровода поради хронична кашлица или повръщане
- поглъщане на чужд предмет
Други често срещани причини за повръщане на кръв включват:
- стомашни язви
- странични ефекти на аспирин
-
гастрит или възпаление на стомаха
-
странични ефекти на нестероидни противовъзпалителни лекарства
- Панкреатит
По-сериозните причини за повръщане на кръв включват:
- цироза
- рак на хранопровода
- ерозия на стомашната лигавица
- рак на панкреаса
Всички случаи на повръщане с кръв трябва да бъдат докладвани на Вашия лекар.
Симптоми, които придружават повръщане на кръв
Може да има няколко симптома заедно с повръщане на кръв. Тези симптоми включват, но не се ограничават до:
- гадене
- дискомфорт в корема
- болка в корема
- повръщане на стомашно съдържимо
Повръщането на кръв може да означава сериозна спешна медицинска помощ. Обадете се на 911, ако изпитате някой от тези симптоми:
- световъртеж
- замъглено зрение
- ускорен сърдечен ритъм
- промени в дишането
- студена или лепкава кожа
- объркване
- припадък
- силна болка в корема
- повръщане на кръв след нараняване
При доктора
Има много потенциални здравословни проблеми, които могат да ви накарат да повръщате кръв. За да постави диагноза, Вашият лекар ще започне, като зададе въпроси за симптомите Ви и дали сте били наскоро наранени или не.
Вашият лекар може да назначи тест за образна диагностика, за да погледне вътре в тялото ви. Сканирането с изображения разкрива аномалии в тялото, като разкъсване на органи или необичайни израстъци. Общите тестове за изображения, използвани за тези цели, са:
- CT сканиране
-
ендоскопия, устройство, което позволява на Вашия лекар да гледа в стомаха Ви
- ултразвук
- Рентгенов
- ЯМР
Вашият лекар може да поиска горна ендоскопия, за да търси кръв в стомаха. Тази процедура се извършва, докато сте упоени. Вашият лекар ще постави малка, гъвкава тръба, наречена ендоскоп, в устата ви и надолу в стомаха и тънките черва.
Оптична камера в тръбата позволява на Вашия лекар да види съдържанието на стомаха Ви и да Ви прегледа вътрешно за източници на кървене.
Вашият лекар може да назначи кръвен тест, за да провери пълната Ви кръвна картина. Това помага да се оцени количеството загубена кръв. Може също да се направи биопсия, за да се определи дали източникът на кървене представлява възпалителен, инфекциозен или раков източник. Вашият лекар може да назначи допълнителни изследвания въз основа на резултата от кръвната Ви картина.
Можете да се свържете с лекар за първична медицинска помощ или гастроентеролог във вашия район, като използвате инструмента Healthline FindCare.
Усложнения при повръщане на кръв
Задушаването или аспирацията е едно от основните усложнения при повръщане с кръв. Това може да доведе до събиране на кръв в белите дробове, нарушавайки способността ви да дишате правилно. Аспирацията на кръв в повърнатото, макар и рядко, може да бъде животозастрашаваща, ако не се лекува незабавно.
Хората, които са изложени на риск от аспирация на стомашно съдържимо, включват:
- възрастни хора
- хора с анамнеза за злоупотреба с алкохол
- хора с анамнеза за инсулт
- хора с анамнеза за нарушения, засягащи способността им да преглъщат
В зависимост от причината, повръщането на кръв може да причини допълнителни здравословни усложнения.
Анемията е друго усложнение на прекомерното кървене. Това е дефицит на здрави червени кръвни клетки. Това се случва особено, когато загубата на кръв е бърза и внезапна.
Въпреки това, хора със състояния, които прогресират бавно, като гастрит, или хора с хронична употреба на НСПВС могат да развият анемия за няколко седмици до месеци. В този случай анемията може да остане без симптоми, докато хемоглобинът или кръвната им картина не са много ниски.
Повръщането на кръв, причинено от прекомерно кървене, също може да доведе до шок. Следните симптоми са индикатори за шок:
- виене на свят при изправяне
- бързо, повърхностно дишане
- ниско отделяне на урина
- студена, бледа кожа
Ако не се лекува незабавно, шокът може да доведе до понижаване на кръвното налягане, последвано от кома и смърт. Ако имате някакви симптоми на шок, помолете някой да ви отведе до спешното отделение или се обадете на 911.
Как се лекува повръщането на кръв?
В зависимост от количеството загубена кръв може да се наложи кръвопреливане. Преливането на кръв замества загубената ви кръв с кръв от донор. Кръвта се подава във вената ви чрез IV линия.
Може също да се наложи да се дава течност чрез IV, за да рехидратирате тялото си. Вашият лекар може да предпише лекарства за спиране на повръщането или за намаляване на стомашната киселина. Ако имате язва, Вашият лекар ще Ви предпише лекарства за лечението й.
В някои по-тежки случаи на кървене от горната част на GI, Вашият лекар може да Ви насочи към гастроентеролог.
Гастроентерологът може да извърши горна ендоскопия, за да не само диагностицира, но и да лекува източника на кървенето. В тежки случаи, като перфорация на стомаха или червата, може да се наложи операция. Тежките случаи могат също да включват кървяща язва или вътрешни наранявания.
Някои храни и напитки увеличават вероятността от повръщане на кръв. Те включват, но не се ограничават до силно киселинни храни и алкохолни напитки. Ако редовно консумирате тези храни или напитки, Вашият лекар може да Ви помогне да създадете специална диета, за да намалите този риск.
Discussion about this post