Защо бъбречното заболяване може да причини диария?

Бъбречните заболявания засягат организма ви по много начини, освен чрез филтриране на кръвта. Когато бъбреците ви откажат, организмът ви се бори да поддържа нормален химичен баланс, баланс на течностите и имунитет.

Ето основните причини, поради които бъбречното заболяване може да причини диария:

• Промени в химичния състав на организма. Когато функцията на бъбреците намалее, в кръвта се натрупват отпадъчни продукти и киселини. Този дисбаланс може да раздразни храносмилателния ви тракт, да промени начина, по който се движат червата, и да доведе до рехави изпражнения или диария.
• Променена имунна система и риск от инфекции. Напредналото бъбречно заболяване и лечението като имуносупресори (използвани след бъбречна трансплантация) отслабват имунната защита. Отслабеният имунитет ви прави по-склонни към чревни инфекции. Чревните инфекции са много честа причина за диария. Тъй като имате по-слаба защита срещу микробите в храносмилателния си тракт, бактериите и вирусите по-лесно причиняват диария. Проучване при хора, получили бъбречна трансплантация, установява, че диарията е често срещано усложнение поради инфекциите и въздействието на лекарствата върху червата.
• Лекарства за лечение на бъбречни заболявания. Някои лекарства, които приемате за лечение на бъбречни заболявания или след бъбречна трансплантация, могат да раздразнят червата ви. Лекарства, които потискат имунната система, или антибиотични лекарства могат да нарушат нормалните бактерии в червата. Това нарушение често води до диария.
• Проблеми с червата, свързани с бъбречната недостатъчност. Бъбречната недостатъчност променя начина, по който хранителните вещества, водата и електролитите се придвижват през червата. Когато червата ви не абсорбират ефективно водата и солите, изпражненията ви стават рехави и воднисти.
• Инфекции и бактериални причини при пациенти на диализа. Хората на продължителна диализа или тези, които току-що започват диализа, получават диария по-често, когато имат и бактериални инфекции. Тези инфекции могат да включват широк спектър от организми, които причиняват диария.

Колко често бъбречните заболявания причиняват диария?

Диарията не е често срещан симптом на бъбречно заболяване. Но понякога се случва при някои групи:

1. Хора с напреднала бъбречна недостатъчност, които започват диализа. В едно проучване на 243 души, които току-що са започнали хемодиализа (форма на диализа, използвана, когато бъбреците вече не работят добре), около 19% са имали диария за повече от два дни. Тези хора е по-вероятно да са имали инфекции или да са приемали антибиотици или стероиди по това време. Някои изследвания сочат, че честотата на диарията се различава в зависимост от стадия на бъбречното заболяване (например стадий 3 спрямо стадий 5), като при по-тежките стадии тя е по-висока, но точните цифри варират в зависимост от проучването и популацията на пациентите. В някои обобщения лека диария може да се появи при 10% от пациентите в умерен стадий и при 19% от пациентите в краен стадий на бъбречна недостатъчност.
2. Хора, на които е извършена бъбречна трансплантация. Сред хората, които са претърпели бъбречна трансплантация, диарията е много често срещано усложнение, тъй като те приемат лекарства, които отслабват имунната система, увеличавайки риска от инфекции в червата.
3. Хора с хронично бъбречно заболяване. При хора с хронично бъбречно заболяване, които все още не са на диализа, също се среща диария. Диарията обикновено е по-рядка от запека, но все пак е достатъчно честа, за да могат лекарите да разпознаят стомашно-чревните симптоми като част от ефекта на болестта върху организма.

Защо диарията може да бъде опасен проблем за хората с бъбречни заболявания?

Ако имате бъбречно заболяване и развиете диария, тя е не просто неприятна – тя може да бъде опасна.

• Загуба на течности и обезводняване. Диарията води до загуба на много вода и соли. Когато загубите твърде много течности, кръвното ви налягане може да спадне и притокът на кръв към бъбреците да намалее. Това понижаване на кръвния поток може допълнително да увреди функцията на бъбреците и да доведе до остро бъбречно увреждане, при което бъбреците ви внезапно работят по-неефективно. При едно проучване на възрастни, хоспитализирани заради диария, се установява, че около 1 на 10 души са развили остро бъбречно увреждане, а рискът е още по-висок при хората с хронично бъбречно заболяване.
• Електролитен дисбаланс. Обикновено бъбреците ви помагат да поддържате нивата на основните минерали (като калий и натрий) в равновесие. Когато имате диария, бързо губите тези минерали. При вече компрометирани бъбреци сте по-малко способни да коригирате тези дисбаланси и могат да възникнат сериозни проблеми като неравномерен сърдечен ритъм, мускулна слабост и объркване.

Какво трябва да направите, когато бъбречно заболяване причинява диария

Ако имате бъбречно заболяване и развиете диария, ето какво трябва да направите:

1. Следете внимателно симптомите си. Обърнете внимание на това колко често имате рехави изпражнения, колко дълго продължава диарията и дали имате кръв или слуз в изпражненията. Честата дефекация (повече от 3 пъти на ден), която продължава повече от ден или два, е предупредителен знак.

2. Пийте достатъчно течности. Тъй като сте изложени на риск от дехидратация, трябва да пиете достатъчно течности, за да замените изгубеното. Но нуждите от течности варират в зависимост от стадия на бъбреците и плана за лечение. Не увеличавайте приема на течности без съвет от Вашия лекар, ако сте на диализа или Вашият лекар Ви е казал да ограничите течностите.

3. Балансирайте електролитите. Попитайте Вашия лекар кои течности са безопасни. Някои перорални разтвори за рехидратация или електролитни напитки могат да помогнат за заместване на загубените минерали, но не всички са безопасни за вас, ако бъбреците ви не работят добре.

4. Посъветвайте се бързо с вашия медицински екип. Свържете се с Вашия лекар, ако диарията Ви продължава повече от 24 до 48 часа, ако не можете да задържате течности или ако имате признаци на дехидратация (замаяност, тъмна урина, объркване). Може да се наложи да направите изследвания, за да се установи инфекция или друга причина.

5. Прегледайте лекарствата си. Уведомете Вашия лекар за всички лекарства и хранителни добавки, които приемате. Някои лекарства може да допринасят за появата на диария или да се нуждаят от корекция.

6. Лекувайте основните инфекции. Ако диарията ви е причинена от бактериална или вирусна инфекция, вашият лекар може да ви предпише специфично лечение. Това е особено важно, ако имате потисната имунна система след бъбречна трансплантация.

7. При тежки симптоми потърсете спешна помощ. Ако забележите много висока температура, кръв в изпражненията, признаци на дехидратация, които не се подобряват, или силна слабост, незабавно потърсете спешна помощ или отидете в болница.