Диарията с болки в горната част на корема може да бъде причинена от много различни проблеми. Някои причини са леки и преминават бързо. Други причини изискват спешна медицинска помощ.
Заболявания или състояния, които причиняват едновременно диария и болка в горната част на корема
1. Остър гастроентерит (инфекция на стомаха и червата)
Гастроентеритът, причинен от вируси, бактерии или паразити, обикновено води до водниста диария, спазми в стомаха и гадене. Инфекцията дразни лигавицата на стомаха и тънките черва и ги кара да секретират течност и да се движат по-бързо, което води до диария. Възпалението или спазмите предизвикват болка в горната част на корема, ако инфекцията засяга стомаха или горната част на тънките черва.
2. Пептична язва и гастрит (възпаление или рани в стомаха или първата част на тънките черва)
Възпаление на стомаха или язва в стомаха или дванадесетопръстника причинява парещо усещане или гризяща болка в горната част на корема. Дразненето на лигавицата на стомаха може също да промени храносмилането и понякога да причини диария. Рисковите фактори включват инфекция с бактерията Helicobacter pylori и дългосрочно използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства.
3. Остър или хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса)
Панкреатитът обикновено причинява силна болка в горната част на корема, която може да се разпространи към гърба и да се влоши след хранене. Когато панкреасът не произвежда достатъчно храносмилателни ензими – временно при тежко възпаление или хронично – тялото не може да абсорбира мазнините правилно. Тази малабсорбция води до рядък, мазен стол и загуба на тегло. Острият панкреатит може да причини гадене, повръщане и диария при някои хора.
4. Заболяване на жлъчния мехур и жлъчните пътища (жлъчна колика, холецистит, холангит)
Жлъчните камъни или инфекция в жлъчния мехур предизвикват остра болка в горната дясна част на корема и могат да причинят гадене и разхлабени изпражнения. Ако жлъчен камък блокира жлъчния канал, жлъчката не може да достигне червата, за да помогне за усвояването на мазнините; това състояние може да доведе до мазни изпражнения и стомашно разстройство. Тежка инфекция на жлъчния канал може да предизвика треска.
5. Целиакия и други нарушения на усвояването
Целиакията уврежда лигавицата на тънките черва и нарушава усвояването на хранителните вещества. Може да се появи хронична диария, подуване на корема и дискомфорт в горната част на корема. Механизмът е загуба на абсорбционната повърхност и анормално храносмилане, което води до воднисти или мазни изпражнения.
6. Синдром на раздразненото черво с диария и функционална диспепсия
Синдромът на раздразненото черво може да причини често водно изхождане и коремни спазми. Когато горната част на храносмилателния тракт също стане чувствителна, може да почувствате дискомфорт в горната част на корема заедно с диария. Тези състояния променят мотилитета и усещанията в червата, вместо да причиняват структурни увреждания.
7. Възпалително заболяване на червата и болест на Крон
Въпреки че възпалителните чревни заболявания обикновено засягат долната част на червата, болестта на Крон може да засегне всяка част от храносмилателния тракт, включително горната част на тънките черва. Когато заболяването засяга горната част на тънките черва или стомаха, може да се появи болка в горната част на корема, съпроводена с диария. Възпалението, предизвикано от имунната система, причинява както болка, така и рядък стол.
8. Странични ефекти на лекарства и токсини
Много лекарства и токсини нарушават храносмилането. Антибиотиците могат да променят нормалната чревна флора и да причинят диария. Някои лекарства дразнят лигавицата на стомаха и причиняват болка в горната част на корема.
9. Хранително отравяне и паразитна инфекция
Някои замърсени храни или паразити причиняват както болка в горната част на корема, така и диария. Механизмът е директно дразнене на стомаха и тънките черва и производство на токсини, които увеличават секрецията на течности.
Как лекарите определят причината за симптомите ви?
Вашият лекар ще съчетае вашата медицинска история, характерът на симптомите и целеви тестове. Полезни улики са дали болката е внезапна и силна или лека и продължителна, дали имате температура или жълтеница, дали изпражненията ви съдържат кръв или са мазни, и дали имате загуба на тегло или силно повръщане. Често срещаните тестове включват кръвни тестове за възпаление и ензими на черния дроб или панкреаса, тестове на изпражненията за инфекция, ултразвук на коремната област за преглед на черния дроб и жлъчния мехур, компютърна томография, ако болката е силна, и ендоскопия, ако се подозира проблем със стомаха.
Какво трябва да направите сега
1. Проверете за признаци на опасност. Ако имате някой от следните признаци, потърсете спешна медицинска помощ или отидете в спешното отделение:
- Силна, внезапна болка в горната част на корема, която се влошава.
- Много висока температура или студени тръпки.
- Повръщане, което не позволява задържането на течности.
- Кървави или черни изпражнения или кърваво повръщане.
- Замаяност, припадък, много слабо уриниране или признаци на шок.
- Пожълтяване на кожата или бялото на очите (жълтеница).
Тези признаци предполагат сериозен проблем, като остър панкреатит, запушен жлъчен канал с инфекция, стомашно-чревно кървене или тежка дехидратация, и изискват незабавна оценка.
2. Започнете разумни мерки за самопомощ, ако симптомите ви са леки.
- Възстановете течностите и солите. Използвайте перорален рехидратиращ разтвор или напитки, които съдържат вода, сол и захар. Пийте често на малки глътки.
- Яжте малки, леки хранения, колкото можете да понесете. Избирайте лесно смилаема храна като ориз, банани и препечен хляб, докато се почувствате по-добре. Избягвайте тежка, мазна, пикантна или сладка храна и алкохол.
- Спрете лекарствата, които могат да дразнят стомаха ви, особено нестероидните противовъзпалителни лекарства, освен ако лекарят не ви е казал да продължите да ги приемате.
- Почивайте и избягвайте напрегнати дейности, докато се чувствате слаби или дехидратирани.
При краткотрайни инфекции като вирусен гастроентерит този подход често помага, докато заболяването отмине.
3. Потърсете лекар, ако симптомите продължават или се влошават.
Запишете час при лекар, ако диарията продължава повече от два дни при възрастни, ако отслабнете или ако коремната болка продължава или се повтаря. Информирайте лекаря за скорошни пътувания, скорошно приемане на антибиотици, скорошно хранене и дали някой от близките ви е болен. Лекарят ще реши кои изследвания и кои лечения са ви необходими.
Типични изследвания и лечения, които лекарят може да използва
- Кръвни изследвания за проверка на белите кръвни клетки, чернодробните ензими и панкреатичните ензими. Тези изследвания помагат за идентифициране на инфекция, проблеми с жлъчния мехур или черния дроб или панкреатит.
- Изследвания на изпражненията за бактериални патогени, паразити или Clostridioides difficile, когато е възможно да има диария, свързана с антибиотици.
- Абдоминален ултразвук за откриване на камъни в жлъчката или възпаление на жлъчния мехур или жлъчните пътища. Компютърна томография за тежки или неясни случаи. Ендоскопия, ако има подозрение за язва на стомаха или гастрит.
Лечението зависи от диагнозата: заместване на течности и почивка при вирусна инфекция; целеви антибиотици при бактериална инфекция, когато е показано; лекарства, инхибиращи протонната помпа, или друга терапия за намаляване на киселинността при пептична язва или гастрит; отстраняване на жлъчния мехур при рецидивиращи симптоматични камъни в жлъчния мехур; заместване на ензими и промяна в диетата при хронична панкреатична недостатъчност. Вашият лекар ще ви обясни конкретния план за вас.
Как да намалите вероятността от повторение
- Практикувайте безопасно боравене с храна и миене на ръце, за да намалите риска от инфекциозен гастроентерит.
- Избягвайте дългосрочното или високодозово приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства, освен ако не са одобрени от лекар.
- Ако имате камъни в жлъчката или повтарящи се болки в жлъчния тракт, консултирайте се с лекар, за да обсъдите възможностите за лечение.
- Ако симптомите ви се дължат на хронично състояние като целиакия, възпалително заболяване на червата или панкреатична недостатъчност, следвайте дългосрочния план за лечение, препоръчан от вашия специалист.
Discussion about this post