Възможности за лечение на рак на простатата

Има някои възможности за лечение на пациенти с рак на простатата. Вашите възможности за лечение на рак на простатата зависят от няколко фактора, като например колко бързо расте вашият рак, дали се е разпространил или не, и цялостното ви здраве. Вашият лекар също трябва да обмисли потенциалните ползи или странични ефекти от възможността за лечение.

Може да не е необходимо незабавно лечение

Нискостепенният рак на простатата може да не се нуждае от лечение веднага. В някои случаи може никога да не се наложи лечение. Вместо това лекарите понякога препоръчват активно наблюдение.

При активно наблюдение могат да се извършват редовни последващи кръвни изследвания, ректални изследвания и биопсии на простатата, за да се проследи прогресията на рака. Ако тестовете покажат, че ракът ви прогресира, можете да изберете опция за лечение на рак на простатата, като операция или лъчение.

Активното наблюдение може да бъде опция за рак, който не причинява симптоми, очаква се да расте много бавно и е ограничен до малка част от простатата. Активно наблюдение може да се обмисли и за пациент, който има друго сериозно здравословно състояние или възрастен пациент. Напредналата възраст затруднява лечението на рака.

Операция за отрязване на простатата

Операция за рак на простатата се извършва за изрязване на простатната жлеза (радикална простатектомия), някои околни тъкани и няколко лимфни възли.

Хирургията е опция за лечение на рак, който се ограничава до простатата. Тази опция понякога се използва за лечение на напреднал рак на простатата в комбинация с други методи на лечение.

За достъп до простатата хирурзите могат:

Направете няколко малки разреза на корема. По време на асистирана от лапароскопска простатектомия хирургически инструменти са прикрепени към механично устройство (робот) и се вкарват през няколко малки разреза на корема. Хирургът седи на конзола и използва ръчни контроли, за да насочва робота да движи инструментите. Повечето операции на рак на простатата се правят по тази техника.
Направете един дълъг разрез на корема. По време на ретропубисната хирургия хирургът прави един дълъг разрез в долната част на корема, за да получи достъп и да отреже простатната жлеза. Този метод е много по-рядко срещан, но може да е необходим в определени ситуации.

Обсъдете с Вашия лекар кой тип операция е най-подходяща за вашата конкретна ситуация.

**Разрези на простатектомия**. По време на открита простатектомия се прави един голям разрез на корема (вляво). По време на роботизирана простатектомия се правят няколко по-малки разреза в корема (вдясно).

Лъчетерапия

Лъчевата терапия използва мощна енергия за убиване на раковите клетки. Лечението с лъчетерапия на рак на простатата може да се извършва с:

Излъчване, което идва отвън на тялото ви (външно лъчево лъчение). По време на лъчетерапия с външен лъч, вие лежите на маса, докато машина се движи около тялото ви, насочвайки мощни енергийни лъчи, като рентгенови лъчи или протони, към рака на простатата. Обикновено се подлагате на лечение с външно лъчево лъчение пет дни в седмицата в продължение на няколко седмици. Някои медицински центрове предлагат по-кратък курс на лъчева терапия, който използва по-високи дози радиация, разпределени за по-малко дни. Външната лъчева радиация е опция за лечение на рак, който се ограничава до простатата. Тази опция може да се използва и след операция за унищожаване на всички ракови клетки, които могат да останат, ако съществува риск ракът да се разпространи или да се върне. При рак на простатата, който се разпространява в други области на тялото, като костите, лъчетерапията може да помогне за забавяне на растежа на рака и облекчаване на симптомите, като болка.
Радиация, поставена във вашето тяло (брахитерапия). Брахитерапията се извършва чрез поставяне на радиоактивни източници в простатната тъкан. Най-често радиацията се съдържа в радиоактивни семена с размер на ориз, които се вкарват в простатната тъкан. Радиоактивните семена доставят ниска доза радиация за дълъг период от време. Брахитерапията е една от възможностите за лечение на рак, който не се е разпространил извън простатата.

В някои ситуации лекарите могат да препоръчат и двата вида лъчетерапия.

**Външно лъчево лъчение за рак на простатата**. По време на външно лъчево лечение на рак на простатата, вие лежите на маса, докато линеен ускорител се движи около вас, за да достави лъчение от много ъгли. Линейният ускорител доставя точната доза радиация, планирана от вашия лечебен екип.

**Постоянна брахитерапия на простатата**. Постоянната брахитерапия на простатата се извършва чрез поставяне на много радиоактивни семена в простатата за лечение на рак на простатата. По време на процедурата в ректума се поставя ултразвукова сонда, която помага за насочването на поставянето на радиоактивни семена. Семената излъчват лъчение, което се разсейва за няколко месеца.

Замразяване или загряване на простатната тъкан

Аблативните терапии унищожават простатната тъкан със студ или топлина. Опциите могат да включват:

Замразяване на простатната тъкан. Криоаблация или криотерапия за рак на простатата включва използването на много студен газ за замразяване на простатната тъкан. Тъканта се оставя да се размрази и процедурата се повтаря. Циклите на замразяване и размразяване убиват раковите клетки и някои околни здрави тъкани.
Нагряване на простатната тъкан. Високоинтензивното фокусирано ултразвуково лечение (HIFU) използва концентрирана ултразвукова енергия, за да загрее простатната тъкан и да я накара да умре.

Тези методи на лечение могат да бъдат взети под внимание за лечение на много малки ракови заболявания на простатата, когато операцията не е възможна. Тези методи могат да се използват и за лечение на напреднал рак на простатата, ако други методи на лечение, като лъчева терапия, не са помогнали.

Изследователите проучват дали криотерапията или HIFU за лечение на една част от простатата може да бъде вариант за рак, който е ограничен до простатата или не. Наричана „фокална терапия“, тази стратегия идентифицира областта на простатата, която съдържа най-агресивните ракови клетки, и третира само тази област. Проучванията са установили, че фокалната терапия намалява риска от странични ефекти. Но не е ясно дали предлага същите ползи за оцеляване като лечението на цялата простата или не.

Хормонална терапия

Хормоналната терапия е лечение, за да спре тялото ви да произвежда мъжкия хормон тестостерон. Раковите клетки на простатата разчитат на тестостерон, за да им помогне да растат. Прекъсването на доставката на тестостерон може да доведе до смърт на раковите клетки или да расте по-бавно.

Опциите за хормонална терапия включват:

Лекарства, които спират тялото ви да произвежда тестостерон. Някои лекарства – известни като лутеинизиращ хормон-освобождаващ хормон (LHRH) или агонисти и антагонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) – възпрепятстват клетките на тялото ви да получават съобщения за производство на тестостерон. В резултат на това тестисите ви спират да произвеждат тестостерон.
Лекарства, които блокират тестостерона да достигне ракови клетки. Тези лекарства, известни като антиандрогени, обикновено се дават заедно с агонисти на LHRH. Причината е, че агонистите на LHRH могат да причинят временно повишаване на тестостерона преди нивата на тестостерона да намалят.
Операция за отрязване на тестисите (орхиектомия). Отрязването на тестисите намалява нивата на тестостерон в тялото ви бързо и значително. Но за разлика от възможностите за лекарства, операцията за отрязване на тестисите е постоянна и необратима.

Хормоналната терапия често се използва за лечение на напреднал рак на простатата, за да намали рака и да забави растежа му.

Хормоналната терапия понякога се използва преди лъчева терапия за лечение на рак, който не се е разпространил извън простатата. Тази терапия помага за свиване на рака и повишава ефективността на лъчетерапията.

Химиотерапия

Химиотерапията използва лекарства за убиване на бързо растящи клетки, включително ракови клетки. Химиотерапията може да се прилага през вена на ръката, под формата на хапчета или по двата начина.

Химиотерапията може да бъде вариант на лечение за лечение на рак на простатата, който се е разпространил в други области на тялото. Химиотерапията може също да бъде опция за ракови заболявания, които не реагират на хормонална терапия.

Имунотерапия

Имунотерапията използва вашата имунна система за борба с рака. Имунната система за борба с болестта на тялото ви може да не атакува вашия рак, тъй като раковите клетки произвеждат протеини, които им помагат да се скрият от клетките на имунната система. Имунотерапията действа, като се намесва в този процес.

Имунотерапията на рак на простатата може да включва:

Инженеринг на вашите клетки за борба с рака. Лечението със Sipuleucel-T (Provenge) отнема някои от вашите собствени имунни клетки, генетично ги инженерира в лаборатория за борба с рака на простатата и след това инжектира клетките обратно във вашето тяло през вена. Това е възможност за лечение на напреднал рак на простатата, който вече не реагира на хормонална терапия.
Помагане на клетките на вашата имунна система да идентифицират раковите клетки. Лекарствата за имунотерапия, които помагат на клетките на имунната система да идентифицират и атакуват раковите клетки, са опция за лечение на напреднал рак на простатата, който вече не реагира на хормонална терапия.

Насочена лекарствена терапия

Целевото лечение с лекарства се фокусира върху специфични аномалии, налични в раковите клетки. Като блокират тези аномалии, целенасоченото лечение с лекарства може да доведе до смърт на раковите клетки.

Таргетни терапевтични лекарства могат да бъдат препоръчани за лечение на напреднал или рецидивиращ рак на простатата, ако хормоналната терапия не работи.

Някои целеви терапии работят само при хора, чиито ракови клетки имат определени генетични мутации. Вашите ракови клетки могат да бъдат тествани в лаборатория, за да се види дали тези лекарства могат да ви помогнат или не.