Биполярно разстройство (маниакална депресия)

Какви са симптомите?

Симптомите на биполярно разстройство включват промени в настроението (понякога доста екстремни), както и промени в:

• енергия
• нива на активност
• модели на сън
• поведения

Човек с биполярно разстройство не винаги може да изпита депресивен или маниакален епизод. Те също могат да изпитват продължителни периоди на нестабилно настроение. Хората без биполярно разстройство често изпитват „възходи и спадове“ в настроенията си. Промените в настроението, причинени от биполярно разстройство, са много различни от тези „възходи и спадове“.

Биполярното разстройство често води до лошо изпълнение на работата, проблеми в училище или повредени взаимоотношения. Хората, които имат много сериозни, нелекувани случаи на биполярно разстройство, понякога се самоубиват.

Хората с биполярно разстройство изпитват интензивни емоционални състояния, наречени „епизоди на настроение“.

Симптомите на епизод на депресивно настроение могат да включват:

• чувство на празнота или безполезност
• загуба на интерес към някога приятни дейности като секс
• поведенчески промени
• умора или ниска енергия
• проблеми с концентрацията, вземането на решения или забравата
• безпокойство или раздразнителност
• промени в хранителните или спалните навици
• суицидни мисли или опит за самоубийство

От другата крайна страна на спектъра са маниакални епизоди. Симптомите на мания могат да включват:

• дълги периоди на силна радост, вълнение или еуфория
• изключителна раздразнителност, възбуда или усещане за „свързване“ (скокове)
• лесно разсейване или неспокойствие
• да има състезателни мисли
• говорене много бързо (често толкова бързо други не могат да се справят)
• поемане на повече нови проекти, отколкото човек може да се справи (прекалено целенасочено)
• с малка нужда от сън
• нереалистични убеждения за способностите на човек
• участие в импулсивно или високорисково поведение като хазарт или разходки, несигурен секс или неразумни инвестиции

Някои хора с биполярно разстройство могат да изпитат хипомания. Хипомания означава „под мания“ и симптомите са много подобни на манията, но по -малко тежки. Най -голямата разлика между двете е, че симптомите на хипомания обикновено не влошават живота ви. Маниакалните епизоди могат да доведат до хоспитализация.

Някои хора с биполярно разстройство изпитват „състояния на смесено настроение“, при които депресивни и маниакални симптоми съществуват едновременно. В смесено състояние човек често ще има симптоми, които включват:

• възбуда
• безсъние
• резки промени в апетита
• мисли за самоубийство

Човекът обикновено ще се чувства енергичен, докато изпитва всички горепосочени симптоми.

Симптомите на биполярно разстройство обикновено ще се влошат без лечение. Много е важно да се обърнете към вашия доставчик на първична медицинска помощ, ако мислите, че изпитвате симптоми на биполярно разстройство.

Видове биполярно разстройство

Биполярно I

Този тип се характеризира с маниакални или смесени епизоди, които продължават поне една седмица. Може също да изпитате тежки маниакални симптоми, които изискват незабавна болнична помощ. Ако имате депресивни епизоди, те обикновено продължават поне две седмици. Симптомите както на депресията, така и на манията трябва да са изключително различни от нормалното поведение на човека.

Биполярно II

Този тип се характеризира с модел на депресивни епизоди, смесени с хипоманични епизоди, при които липсват „пълноценни“ маниакални (или смесени) епизоди.

Биполярно разстройство не е посочено друго (BP-NOS)

Този тип понякога се диагностицира, когато човек има симптоми, които не отговарят на пълните диагностични критерии за биполярно I или биполярно II. Въпреки това, човек все още изпитва промени в настроението, които са много различни от нормалното им поведение.

Циклотимично разстройство (циклотимия)

Циклотимичното разстройство е лека форма на биполярно разстройство, при която човек има лека депресия, смесена с хипоманични епизоди в продължение на поне две години.

Биполярно разстройство с бързо колоездене

Някои хора също могат да бъдат диагностицирани с това, което е известно като „бързо циклично биполярно разстройство“. В рамките на една година пациентите с това разстройство имат четири или повече епизода на:

• голяма депресия
• мания
• хипомания

По -често се среща при хора с тежко биполярно разстройство и при тези, които са диагностицирани в по -ранна възраст (често в средна до късна тийнейджърска възраст), и засяга повече жени, отколкото мъже.

Диагностика на биполярно разстройство

Повечето случаи на биполярно разстройство започват преди човек да навърши 25 години. Някои хора могат да изпитат първите си симптоми в детството или, напротив, късно в живота. Биполярните симптоми могат да варират по интензитет от лошо настроение до тежка депресия или хипомания до тежка мания. Често е трудно да се диагностицира, защото протича бавно и постепенно се влошава с времето.

Вашият доставчик на първична медицинска помощ обикновено започва, като ви задава въпроси относно вашите симптоми и медицинска история. Те също така ще искат да знаят за употребата на алкохол или наркотици. Те могат също така да извършват лабораторни изследвания, за да изключат всякакви други медицински състояния. Повечето пациенти ще търсят помощ само по време на депресивен епизод, така че е важно вашият доставчик на първична медицинска помощ да извърши пълна диагностична оценка, преди да постави диагноза биполярно разстройство. Някои доставчици на първична медицинска помощ ще се обърнат към психиатър, ако се подозира диагноза биполярно разстройство.

Хората с биполярно разстройство с по -висок риск от редица други психични и физически заболявания, включително:

• посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
• тревожни разстройства
• социални фобии
• СДВХ
• мигренозно главоболие
• заболяване на щитовидната жлеза
• диабет
• затлъстяване

Проблемите със злоупотребата с вещества също са често срещани при пациенти с биполярно разстройство.

Няма известна причина за биполярно разстройство, но има тенденция да протича в семейства.

Лечение на биполярно разстройство

Биполярното разстройство не може да бъде излекувано. Счита се за хронично заболяване, подобно на диабета, и трябва да бъде внимателно управлявано и лекувано през целия ви живот. Лечението обикновено включва както лекарства, така и терапии, като когнитивно -поведенческа терапия. Лекарствата, използвани при лечението на биполярни разстройства, включват:

• стабилизатори на настроението като литий (Eskalith или Lithobid)
• атипични антипсихотични лекарства като оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel) и рисперидон (Risperdal)
• лекарства против тревожност като бензодиазепин понякога се използват в острата фаза на мания
• лекарства против гърчове (известни също като антиконвулсанти) като дивалпроекс-натрий (Depakote), ламотрижин (Lamictal) и валпроева киселина (Depakene)
• Хората с биполярно разстройство понякога ще бъдат предписвани антидепресанти за лечение на симптомите на тяхната депресия или други състояния (като съпътстващо тревожно разстройство). Те обаче често трябва да приемат стабилизатор на настроението, тъй като само антидепресантът може да увеличи шансовете на човек да стане маниакален или хипоманиен (или да развие симптоми на бързо колоездене).

Outlook

Биполярното разстройство е много лечимо състояние. Ако подозирате, че имате биполярно разстройство, е много важно да си уговорите среща с вашия доставчик на първична медицинска помощ и да бъдете оценени. Нелекуваните симптоми на биполярно разстройство само ще се влошат. Смята се, че около 15 % от хората с нелекувано биполярно разстройство се самоубиват.

Предотвратяване на самоубийства:

Ако смятате, че някой е в непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друг човек:

• Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи.
• Останете с човека, докато пристигне помощ.
• Извадете всички оръжия, ножове, лекарства или други неща, които могат да навредят.
• Слушайте, но не съдете, спорете, заплашвайте или викайте.