Хроничен хепатит С

Симптоми

Хроничният хепатит С често е труден за диагностициране, тъй като повечето хора нямат ранни симптоми.

Ранните симптоми могат да включват:

• умора
• мускулни болки
• загуба на апетит

Повечето симптоми на хроничен хепатит С не се появяват, докато не се развие цироза (тежки белези на черния дроб) и черният дроб не започне да се проваля. Тези симптоми могат да включват:

• слабост
• отслабване
• проблеми със съсирването на кръвта

Понякога течността може да се събира в корема. Жълтеница или пожълтяване на кожата се появява само при хора с напреднала цироза.

Хроничният вирусен хепатит С заразен ли е?

Хепатит С може да се предава от човек на човек. Повечето хора с HCV го получават чрез директен контакт с кръв, съдържаща вируса.

Хората с хепатит С могат да предадат вируса на други, като споделят игли и спринцовки. Хепатит С лесно се предава сред хора, които употребяват интравенозни лекарства.

Също така е възможно, но много по-рядко, да се заразите с HCV чрез:

• споделяне на бръснач с човек, който има вируса
• споделяне на четка за зъби с човек, който има вируса в същото време, когато имате кървящи венци
• сексуален контакт с човек, който има вируса

Лечение на хроничен хепатит С

Най-често срещаното лечение на хроничен хепатит С е комбинация от високоактивни антивирусни средства, известни като директно действащи антивирусни средства (DAAs).

Тези лекарства са насочени към специфични компоненти в цикъла на репликация на HCV, като предотвратяват по-нататъшна инфекция и водят до клирънс на вируса.

Примерите за DAA включват:

• елбасвир-гразопревир (зепатиер)
• ледипасвир-софосбувир (Harvoni)
• софосбувир-велпатасвир (Epclusa)
• софосбувир-велпатасвир-воксилапревир (Vosevi)
• глекапревир/пибрентасвир (Mavyret)

Може да се наложи да приемате тези лекарства отвсякъде 8 до 24 седмици, в зависимост от здравето на черния Ви дроб и излагането Ви на предишни лечения за HCV инфекция.

Страничните ефекти са редки, но могат да включват:

• умора
• тревожност
• анемия
• сърбеж
• безсъние
• обрив

Диагноза

Единственият начин да се потвърди инфекция с хепатит С е чрез кръвен тест.

Най-често срещаният тест е тест за HCV антитела. Положителният резултат означава, че сте били изложени на вируса, но може да нямате инфекция.

За да потвърдите HCV инфекция, трябва да се подложите на тест за HCV вирусен товар, за да проверите за генетичен материал (РНК). Вашият лекар може да използва този тест, за да потвърди дали носите вируса в тялото си.

Вашият лекар може също да назначи трети тест, за да провери кой тип вирус на хепатит С имате. Има седем различни генотипа на хепатит С. Лечението за всеки тип е малко по-различно.

Усложнения

Цирозата е най-честото усложнение на хепатит С. По-рядко срещаните усложнения на хепатит С включват чернодробна недостатъчност и рак.

Според проучване от 2017 г., 23,9% от хората, които са се регистрирали за чернодробни трансплантации, и 27,2% от хората, получили чернодробни трансплантации през 2015 г., са го направили, защото са развили хепатоцелуларен карцином, най-често срещаният рак на черния дроб.

Това направи хепатоцелуларния карцином водещата диагноза за хора, които търсят чернодробни трансплантации. Хепатоцелуларен карцином се свързва със състояния, включително хепатит B и хепатит C.

За регистранти за чернодробна трансплантация с HCV, съотношението на хората, които са имали хепатоцелуларен карцином, към хората, които не са се увеличили с 5,6 пъти от 2004 до 2015 г.

Получаването на чернодробна трансплантация няма да се отърве от активна HCV инфекция. Въпреки това, с въвеждането на DAAs, има много възможности за лечение и излекуване на HCV инфекция след получаване на трансплантация.

Остър хепатит C срещу хроничен хепатит C

Остър и хроничен хепатит С се причиняват от един и същи вирус.

Остър хепатит С се развива след първоначална инфекция с HCV. Този етап може да продължи до 6 месеца. Много хора нямат симптоми по време на острия стадий и никога не откриват, че имат инфекцията.

Според CDC, повече от половината от хората с остър хепатит С развиват хроничен хепатит С.

Това посочва Световната здравна организация (СЗО). 15 до 45 процента от хората с остър хепатит С спонтанно изчистват вируса в рамките на 6 месеца. Това означава, че вирусът изчезва, въпреки че не е бил лекуван.

55 до 85 процента от хората, които не изчистят вируса, ще развият хронична HCV инфекция.

Outlook

Хроничният хепатит С може да бъде управляван с лекарства и дори излекуван, но все още е сериозно състояние.

Според CDC, 5 до 25 процента от хората с HCV ще развият цироза в продължение на 10 до 20 години.

Всяка година от 1 до 4 процента от хората с цироза ще развият хепатоцелуларен карцином. От тези хора с цироза, 3 до 6 процента ще развият чернодробна декомпенсация или напреднало чернодробно заболяване.

Най-доброто, което можете да направите, за да защитите черния си дроб от хепатит С, е да получите ранна диагноза. Колкото по-рано започнете да приемате лекарства, толкова по-големи са шансовете ви за предотвратяване на чернодробна недостатъчност.

Ако имате хроничен хепатит С, трябва също да се опитате да избягвате алкохола. Поддържането на умерено тегло и избягването на прекомерни мазнини във вашата диета също е важно.

След приключване на курса на лечение, все още трябва редовно да проверявате чернодробните си ензими, за да сте сигурни, че черният дроб е здрав.