Хепатит С генотип 3: Какво трябва да знаете

Какво означава да имате хепатит С генотип 3?

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) в момента седем HCV генотипа са идентифицирани. Всеки генотип има свои собствени подтипове – общо повече от 67.

Тъй като всеки генотип може да се лекува с различни лекарства за различна продължителност, важно е да се определи кой генотип има дадено лице. Генотипът на заразяващия вирус не се променя. Въпреки че в редки случаи някой може да бъде заразен с повече от един генотип на вируса наведнъж.

Приблизително 22 до 30 процента от всички хора с HCV инфекции имат генотип 3. Клиничните изследвания на терапиите за този генотип са били зад ефективността на изследванията и лечението на други генотипове в миналото. Въпреки това, сега се смята, че тази празнина се затваря.

Изследванията за по-добри лечения са важни, тъй като има доказателства, които предполагат, че хората с този генотип изпитват по-бърза прогресия на чернодробна фиброза и цироза. Това означава, че чернодробната ви тъкан може да се сгъсти и да образува белези по-бързо от тази на човек с различен генотип.

Хората с генотип 3 може да имат по-висок риск от тежка стеатоза, която е натрупване на мазнини в черния дроб. Това може да доведе до подуване на черния ви дроб с възпаление и влошаване на белези. Това също може да допринесе за риска от чернодробна недостатъчност.

Този генотип може да увеличи и риска от хепатоцелуларен карцином. Хепатоцелуларният карцином е най-честата форма на първичен рак на черния дроб, често се среща при хора с хроничен хепатит B или C.

Как можете да определите какъв генотип имате?

При HCV инфекцията е важно да се знае кой генотип има дадено лице. Това ще позволи на доставчика на здравни услуги да предостави най-добрата грижа, като създаде план за лечение, специфичен за вида на HCV.

Като цяло, това е сравнително нов компонент на лечението на HCV. Преди 2013 г. нямаше надежден начин за разграничаване на различните HCV генотипове, които може да присъстват при човек с инфекцията.

През 2013 г. Агенцията по храните и лекарствата (FDA) одобри първия тест за генотипиране на хора с HCV.

Различни тестове за амплификация на нуклеинова киселина могат да разграничат следните генотипове:

• 1 и неговите подтипове
  • 1а
  • 1б
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6

За да направите това, Вашият лекар първо вземе проба от Вашата кръвна плазма или серум. При теста се анализира генетичен материал (РНК), който присъства във HCV вируса. През това време се произвеждат няколко идентични копия на комплементарен ДНК материал. Това изследване може да помогне за идентифициране на уникалния генотип или наличните генотипове на HCV.

Този тест не трябва да се използва като първи диагностичен инструмент за определяне дали дадено лице има HCV инфекция.

Въпреки това, всеки, който е изложен на риск от HCV, трябва поне да бъде тестван за заболяването със скрининг тест.

Диагностициране на HCV

HCV се диагностицира чрез скрининг кръвен тест. Този тест обикновено се извършва в местна диагностична лаборатория или здравно заведение.

Счита се, че сте изложени на риск, ако е приложимо някое от следните:

• Роден сте между 1945 и 1965 г.
• Вие сте приемали незаконни инжектирани наркотици поне веднъж по всяко време в живота си.
• Имали сте преливане на кръвни продукти или трансплантация на органи преди 1992 г.
• Вие сте здравен работник с нараняване с игла, което може да ви е изложило на HCV.
• Имате ХИВ.
• Вие сте родени от жена, която е била HCV-положителна и никога не сте били тествани за HCV.

Първоначалният тест търси антитела, образувани срещу HCV в кръвта ви. Ако има антитела, това показва, че сте били изложени на вируса в някакъв момент. Но това не означава непременно, че имате HCV.

Ако имате положителен тест за HCV антитела, Вашият лекар ще назначи допълнителни кръвни изследвания, за да определи дали вирусът е активен и какъв е вашият вирусен товар. Вашият вирусен товар се отнася до количеството вирус, което е в кръвта ви.

Телата на някои хора могат да се борят с HCV без лечение, докато други могат да развият хроничната форма на заболяването. Изследването на генотипа също ще бъде част от допълнителните кръвни изследвания.

Как се лекува хепатит С генотип 3?

Въпреки че има насоки за лечение за всеки генотип, няма универсален вариант. Лечението е индивидуализирано. Успешните планове за лечение се основават на:

• как тялото ви реагира на лекарства
• вашият вирусен товар
• цялостното ви здраве
• всякакви други здравословни състояния, които може да имате

HCV обикновено не се лекува с лекарства, отпускани с рецепта, освен ако не е хроничен. Лечението обикновено продължава между 8 и 24 седмици и включва комбинации от антивирусни лекарства, които атакуват вируса. Тези лечения могат да помогнат за минимизиране или предотвратяване на увреждане на черния дроб.

Доказано е, че генотип 3 е по-малко вероятно да реагира на типичен курс на новите директно действащи антивирусни агенти (DAAs), одобрени от FDA. Режимите с по-голяма вероятност да се провалят могат да включват:

• боцепревир (Victrelis)
• симепревир (Olysio)

Не е ясно защо точно генотип 3 е толкова устойчив на тези лечения.

Установено е, че генотип 3 реагира по-добре на по-нови комбинации от лекарства, включително:

• глекапревир-пибрентасвир (Mavyret)
• софосбувир-велпатасвир (Epclusa)
• даклатасвир-софосбувир (Sovaldi)

Какво ще кажете за другите генотипове?

Генотип 1 е най-често срещаната вариация на HCV в Съединените щати и по света. Приблизително 70 процента от хората в САЩ с HCV имат генотип 1.

В световен мащаб данните сочат, че приблизително 22,8 процента от всички случаи са генотипове 2, 4 и 6. Генотип 5 е най-редкият, включващ по-малко от 1 процент от глобалното население.

Долния ред

Генотип 3 е свързан с по-висок риск от рак на черния дроб, по-бързо развитие на фиброза и цироза и смъртност. Поради това е важно да се определи кой HCV генотип има някой, ако е диагностициран с HCV инфекцията.

Това позволява на някой с този генотип да започне лечението си, което потенциално ограничава щетите, нанесени на черния дроб и други сериозни странични ефекти. Колкото по-дълго се отлагат диагнозата и лечението, толкова по-трудно ще стане лечението и толкова по-голям е рискът от усложнения.