Фронтотемпорална деменция (frontotemporal dementia – FTD)

Какво представлява фронтотемпоралната деменция (frontotemporal dementia)?

Фронтотемпорална деменция (frontotemporal dementia, съкращение: FTD) е група от необичайни мозъчни нарушения, които засягат предимно фронталните и темпоралните дялове на мозъка. Тези области на мозъка обикновено са свързани с личността, поведението и езика.

При фронтотемпоралната деменция части от тези мозъчни дялове се свиват (атрофия). Признаците и симптомите варират в зависимост от това коя част от мозъка е засегната. Някои хора с фронтотемпорална деменция имат драматични промени в личността си и стават социално неподходящи, импулсивни или емоционално безразлични, докато други губят способността да използват правилно езика.

Фронтотемпоралната деменция често се диагностицира погрешно като психиатричен проблем или като болест на Алцхаймер. Но фронтотемпоралната деменция има тенденция да се проявява в по -млада възраст, отколкото болестта на Алцхаймер. Фронтотемпоралната деменция често започва на възраст между 40 и 65 години.

Симптоми на фронтотемпорална деменция (frontotemporal dementia)

Признаците и симптомите на фронтотемпоралната деменция могат да бъдат различни при отделните индивиди. Признаците и симптомите се влошават постепенно с течение на времето, обикновено с години.

Видовете симптоми обикновено се проявяват заедно и хората могат да имат повече от един тип симптоми.

Промени в поведението

Най -честият признак на фронтотемпоралната деменция е екстремната промяна в поведението и личността. Тези промени включват:

• Все по -неподходящо социално поведение
• Загуба на съпричастност и други междуличностни умения, като например чувствителност към чуждите чувства
• Липса на преценка
• По-малко самосъзнателни и стават по-тревожни
• Липса на интерес (апатия), която може да бъде сбъркана с депресия
• Повтарящо се неустоимо поведение, като потупване, пляскане или пляскане на устни
• Намаляване на личната хигиена
• Промени в хранителните навици, обикновено преяждане или развиване на предпочитание към сладкиши и въглехидрати
• Ядене на негодни за консумация предмети
• Искате да поставите нещата в устата

Проблеми с речта и езика

Някои видове фронтотемпорална деменция водят до езикови проблеми или увреждане или загуба на реч. Primary progressive aphasia, semantic dementia и progressive agrammatic aphasia се считат за фронтотемпорална деменция.

Проблемите, причинени от тези видове деменция, включват:

• Нарастващи трудности при използването и разбирането на писмен и говорим език, като например затруднения при намирането на правилната дума, която да се използва в речта или именуване на обекти
• Трудности при назоваването на нещата, евентуално заместване на конкретна дума с по -обща дума
• Вече не знаят значението на думите
• Като колеблива реч, която може да звучи като телеграфна
• Допускане на грешки при изграждането на изречения

Нарушения на движението

Някои редки видове фронтотемпорална деменция причиняват проблеми с движението, подобни на проблеми, свързани с болестта на Паркинсон или амиотрофична странична склероза (ALS).

Проблемите, свързани с движението, могат да включват:

• Треперене на тялото
• Сковани мускули
• Мускулни спазми
• Лоша координация
• Затруднено преглъщане
• Мускулна слабост
• Неподходящ смях или плач

Причини за фронтотемпорална деменция (frontotemporal dementia)

При фронтотемпоралната деменция фронталните и темпоралните лобове на мозъка се свиват. Освен това в мозъка се натрупват определени вещества. Изследователите не знаят ясно какво причинява тези промени.

Има генетични мутации, които са свързани с фронтотемпорална деменция. Но повече от половината от хората, които развиват фронтотемпорална деменция, нямат фамилна анамнеза за деменция.

Наскоро изследователите потвърдиха споделената генетика и молекулярните пътища между фронтотемпоралната деменция и амиотрофичната странична склероза (ALS). Трябва да се направят повече изследвания, за да се разбере връзката между тези заболявания.

Рискови фактори

Рискът от развитие на фронтотемпорална деменция е по -висок, ако имате фамилна анамнеза за деменция. Изследователите не знаят за други рискови фактори.

Диагностика на фронтотемпорална деменция (frontotemporal dementia)

Няма единствен тест за фронтотемпорална деменция. Лекарите търсят признаци и симптоми на това заболяване и се опитват да изключат други възможни причини. Това разстройство може да бъде особено предизвикателно за ранна диагностика, тъй като симптомите на фронтотемпоралната деменция често се припокриват със симптомите на други заболявания.

Кръвни тестове

За да изключи други заболявания, като чернодробно или бъбречно заболяване, Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания.

Проучване на съня

Някои симптоми на обструктивна сънна апнея (проблеми с паметта и мисленето и промени в поведението) могат да бъдат подобни на симптомите на фронтотемпоралната деменция. Ако имате и симптоми на сънна апнея (силно хъркане и спиране на дишането по време на сън), Вашият лекар може да Ви помоли да се подложите на изследване на съня, за да изключите обструктивната сънна апнея като причина за Вашите симптоми.

Невропсихологично тестване (neuropsychological testing)

Понякога лекарите обстойно тестват вашите разсъждения и умения за памет. Този вид тестване е особено полезен при определяне на вида на деменцията в ранен стадий.

Сканиране на мозъка

Разглеждайки изображения на мозъка, лекарите може да успеят да установят всички видими аномалии – като кръвни съсиреци, кървене или тумори – които могат да причинят признаци и симптоми.

• Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР). Машината за ЯМР използва радиовълни и силно магнитно поле, за да произведе подробни изображения на мозъка ви.
• Сканиране на проследяващи позитронни емисии на флуородеоксиглюкоза (Fluorodeoxyglucose positron emission tracer scan, съкращение: FDG-PET). Този тест използва радиоактивен индикатор с ниско ниво, който се инжектира в кръвта. Индикаторът може да помогне за показване на области от мозъка, където хранителните вещества се метаболизират слабо. Областите с нисък метаболизъм могат да покажат къде е настъпила дегенерация в мозъка, което може да помогне на лекарите да диагностицират вида на деменцията.

Подготовка за среща с лекар

Хората с фронтотемпорална деменция често не осъзнават, че имат проблем. В много случаи членовете на семейството са тези, които забелязват симптомите и организират среща с лекар.

Вашият лекар може да Ви насочи към лекар, обучен по заболявания на нервната система (невролог) или психични заболявания (психолог) за по -нататъшна оценка.

Какво трябва да направите, за да се подготвите

Тъй като може да не сте наясно с всичките си признаци и симптоми, трябва да вземете с вас член на семейството или близък приятел на среща с Вашия лекар. Трябва също да запишете списък, който включва:

• Подробни описания на вашите симптоми
• Информация за медицински състояния, които сте имали в миналото
• Информация за медицинските състояния на вашите родители или братя и сестри
• Всички лекарства и хранителни добавки, които приемате
• Въпроси, които искате да зададете на лекаря

Какво ще попита Вашият лекар

В допълнение към физическия преглед, Вашият лекар може да провери вашето неврологично здраве, като тества неща като баланса, мускулния тонус и силата. Вашият лекар може също така да извърши кратка оценка на психичното състояние, за да провери паметта и уменията ви за мислене.

Лечение на фронтотемпорална деменция (frontotemporal dementia)

Понастоящем няма лечение или специфично лечение за фронтотемпорална деменция. Лекарствата, използвани за лечение или забавяне на болестта на Алцхаймер, не изглеждат полезни за хора с фронтотемпорална деменция, а някои лекарства могат да влошат симптомите на фронтотемпоралната деменция. Но някои лекарства и логопедия могат да помогнат за справяне със симптомите на фронтотемпорална деменция.

Лекарства за намаляване на симптомите

• Антидепресанти. Някои видове антидепресанти, като тразодон, могат да намалят поведенческите проблеми, свързани с фронтотемпоралната деменция. Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (selective serotonin reuptake inhibitors, съкращение: SSRI) – като циталопрам (Celexa), пароксетин (Paxil) или сертралин (Zoloft) – също са били ефективни.
• Антипсихотици. Антипсихотични лекарства, като оланзапин (Zyprexa) или кветиапин (Seroquel), понякога се използват за лечение на поведенческите проблеми на фронтотемпоралната деменция. Тези лекарства обаче трябва да се използват с повишено внимание при хора с деменция поради риска от сериозни странични ефекти, включително повишен риск от смърт.

Логопедия (speech therapy)

Хората, изпитващи езикови затруднения, могат да се възползват от логопедията. В тази терапия те ще научат алтернативни методи за комуникация.

Грижи у дома

С напредването на болестта ви ще трябва да имате болногледачи, които да ви помагат в ежедневните дейности, да поддържат вашата безопасност, да осигуряват транспорт и помощ с финанси. Вашият лекар ще обсъди с вас промените в начина на живот, например когато трябва да спрете да шофирате кола или да оставите някой, на когото имате доверие, да поеме финансите ви.

Редовните сърдечно -съдови упражнения могат да помогнат за подобряване на настроението и мислене.

Трябва да направите някои корекции в дома си, за да улесните ежедневните задачи и да намалите шансовете си за наранявания, като сваляне на килими или повдигане на тоалетни.

Възпитателите могат да намалят поведенческите проблеми, като променят начина си на взаимодействие с хора с деменция. Промените във взаимодействието включват:

• Избягване на събития или дейности, които предизвикват нежеланото поведение
• Поддържане на спокойна среда
• Установете рутинни процедури
• Опростяване на ежедневните задачи
• Отвличане и пренасочване на вниманието от проблемното поведение

Справяне с това заболяване и подкрепа от другите

Ако сте диагностицирани с фронтотемпорална деменция, получаването на подкрепа, грижи и състрадание от хора, на които имате доверие, е безценно.

Чрез Вашия лекар или интернет намерете група за подкрепа за хора с фронтотемпорална деменция. Група за поддръжка може да предостави ценна информация, съобразена с вашите нужди. Това е като форум, който ви дава възможност да споделите своя опит и чувства.

За болногледачи

Грижата за някой с фронтотемпорална деменция е предизвикателство и стрес, поради екстремните промени в личността и поведенческите проблеми на този човек. Може да бъде полезно, ако обучавате другите за поведенчески симптоми и как да се държите с пациента.

Полагащите грижи се нуждаят от помощ от членове на семейството, приятели и групи за подкрепа, или от грижи за отдих, предоставени от центрове за грижи за възрастни или домашни здравни агенции.

Болногледачите също трябва да помнят да се грижат за здравето си, да спортуват, да се хранят здравословно и да се справят със стреса си. Участието в хобита извън дома може да помогне за облекчаване на стреса.

Когато човек с фронтотемпорална деменция изисква 24-часова грижа, повечето семейства се обръщат към старчески домове. Плановете, направени предварително, ще улеснят този преход и могат да позволят на това лице да бъде включено в процеса на вземане на решения.