Деменция с телца на Леви: причини, симптоми и лечение

Деменцията с телца на Леви е заболяване, свързано с анормални отлагания на протеин, наречен алфа-синуклеин в мозъка. Тези отлагания, наречени тела на Леви, засягат химикалите в мозъка. Промените в тези химикали могат да доведат до проблеми с мисленето, движението, поведението и настроението. Деменцията с телцата на Леви е една от най-честите причини за деменция.

Деменцията с телца на Леви засяга повече от 11 милиона души по света. Хората обикновено показват симптоми на 50 или повече години, въпреки че понякога по-млади хора също имат деменция с телца на Леви. Това заболяване изглежда засяга малко повече мъже, отколкото жени.

Диагностицирането на деменция с телца на Lewy обикновено е предизвикателство. Ранните симптоми на деменция с телцата на Леви често се бъркат с подобни симптоми на други мозъчни заболявания или психични разстройства. Деменцията с телца на Lewy може да се появи самостоятелно или заедно с други мозъчни нарушения.

Деменцията с телцата на Lewy е прогресивно заболяване, което означава, че симптомите започват бавно и се влошават с времето. Това заболяване продължава средно от 5 до 8 години от момента на поставяне на диагнозата до смъртта, но може да продължи от 2 до 20 години при някои хора. Колко бързо се развиват и променят симптомите, варира значително от човек на човек, в зависимост от цялостното здраве, възрастта и тежестта на симптомите.

В ранните стадии на деменция с телца на Леви симптомите често са леки и хората могат да функционират сравнително нормално. С напредването на болестта хората с деменция с телца на Леви се нуждаят от повече помощ поради намаляване на мисловните и двигателните способности. В по-късните стадии на заболяването те често зависят изцяло от другите за помощ и грижи.

Някои симптоми на деменция с телца на Lewy могат да реагират на лечение за определен период от време. В момента няма лечение за това заболяване. Изследванията подобряват разбирането ни за това предизвикателно заболяване и напредъкът в науката може един ден да доведе до по-добра диагностика, подобрени грижи и нови лечения.

Какви са причините за деменция с телца на Леви?

Точната причина за деменция с телца на Леви е неизвестна, но учените научават повече за нейната биология и генетика. Например знаем, че натрупването на телца на Леви е свързано със загуба на определени неврони в мозъка. Тези неврони произвеждат два важни химикала, които действат като пратеници между мозъчните клетки (наречени невротрансмитери). Един от тези химически пратеници, ацетилхолинът, е важен за паметта и ученето. Другият химически пратеник, допаминът, играе важна роля в поведението, познанието, движението, мотивацията, съня и настроението.

Учените също научават за рисковите фактори за деменция с телца на Lewy. Рисковият фактор е нещо, което може да увеличи шанса за развитие на заболяване. Някои рискови фактори могат да бъдат контролирани, докато други не могат. Възрастта се счита за най-големият рисков фактор. Не е доказано, че конкретен фактор за начина на живот повишава риска от деменция с телца на Леви.

Други известни рискови фактори за деменция с телца на Леви включват определени заболявания и здравословни състояния, по-специално болестта на Паркинсон и разстройството на поведението на REM съня.

Наличието на член на семейството с деменция с телца на Леви също може да увеличи риска за дадено лице, въпреки че деменцията с телца на Леви не се счита за генетично заболяване. Вариантите в три гена – APOE, SNCA и GBA – са свързани с повишен риск, но в повечето случаи причината е неизвестна.

Какви са признаците и симптомите на деменция с телца на Леви?

Хората с деменция с телца на Леви може да нямат всички симптоми, свързани с това заболяване. Всяка внезапна или голяма промяна във функционалните способности или поведение трябва да се докладва на лекар.

Най-честите симптоми на деменция с телца на Леви са промени в когнитивните способности, движението, съня и поведението.

Когнитивни симптоми на деменция с телца на Lewy

Деменцията с телцата на Lewy причинява промени в мисловните способности. Тези промени включват:

• Визуални халюцинации или виждане на неща, които не присъстват. Зрителни халюцинации се появяват при до 80% от хората с деменция с телца на Леви, често в ранен стадий. Невизуалните халюцинации, като чуване или миризма на неща, които не присъстват, са по-редки от зрителните халюцинации, но също могат да възникнат.
• Непредвидими промени в концентрацията, вниманието и будността от ден на ден, а понякога и през целия ден. Идеите може да са неорганизирани, неясни или нелогични. Тези видове промени са често срещани при деменция с телца на Леви и могат да помогнат за разграничаването й от болестта на Алцхаймер.
• Тежка загуба на мисловни способности, която пречи на ежедневните дейности. За разлика от деменцията на Алцхаймер, проблемите с паметта може да не са очевидни в началото, но често възникват с напредването на деменцията с телцата на Леви. Други промени, свързани с мисленето, могат да включват лоша преценка, объркване относно времето и мястото и трудности с езика и числата.

Проблеми с движението и деменция с телца на Леви

Някои хора с деменция с телца на Леви може да не изпитват значителни проблеми с движението в продължение на няколко години. Други може да имат тези проблеми в началото. Първоначално симптомите на движение, като промяна в почерка, може да са много леки и лесно да бъдат пренебрегнати. Проблемите с движението могат да включват:

• Мускулна ригидност или мускулна скованост
• Разместване при ходене, бавно движение или замръзнала позиция
• Тремор или треперене, най-често в покой
• Проблеми с равновесието и повтарящи се падания
• Прегърбена поза
• Загуба на координация между крайниците
• По-дребен почерк от обичайния за този човек
• Намалено изражение на лицето
• Затруднено преглъщане
• Слаб глас

Деменция с телца на Леви и сън

Нарушенията на съня са често срещани при хора с деменция с телца на Леви, но често не се диагностицират. Специалист по съня може да помогне при диагностицирането и лечението на нарушенията на съня. Свързаните със съня нарушения, наблюдавани при хора с деменция с телца на Lewy, включват:

• Разстройство на поведението на REM съня
• Прекомерна сънливост през деня (сън два или повече часа през деня)
• Безсъние
• Синдром на неспокойните крака

Симптоми на поведение и настроение на деменция с телца на Lewy

Промени в поведението и настроението се появяват и при хора с деменция с телца на Леви и могат да се влошат, тъй като мисловните способности на тези хора намаляват. Тези промени включват:

• депресия
• Апатия или липса на интерес към нормалните ежедневни дейности или събития и по-малко социално взаимодействие
• Тревожност и свързани с нея поведения, като например задаване на едни и същи въпроси отново и отново или гняв или страх, когато любим човек не присъства
• Възбуда и свързани с нея поведения, като крачене, кършене на ръце, неспособност за установяване, постоянно повтаряне на думи или фрази или раздразнителност
• Заблуди или силно поддържане на фалшиви вярвания или мнения, които не се основават на доказателства. Например, човек може да мисли, че съпругата му има любовна връзка или че отдавна починали роднини все още са живи.
• Параноя или крайно, ирационално недоверие към другите, като подозрение, че хората вземат или крият неща

Други симптоми на деменция с телца на Леви

Хората с деменция с телца на Леви също могат да изпитат значителни промени в частта от нервната система, която регулира автоматичните функции, като автоматичните функции на сърцето, жлезите и мускулите. Тези хора може да имат други симптоми, както следва:

• Промени в телесната температура
• Проблеми с кръвното налягане
• замаяност
• Припадък
• Чести падания
• Чувствителност към топлина и студ
• Сексуална дисфункция
• Инконтиненция на урина
• запек
• Лошо обоняние

Видове деменция с телца на Леви и диагноза

Деменцията с телца на Леви има два вида: деменция с телца на Леви и деменция при болестта на Паркинсон. И двата типа имат едни и същи основни промени в мозъка и с течение на времето причиняват подобни симптоми. Разликата е във времето на когнитивните (мислещи) и двигателните симптоми.

При деменция с телца на Lewy когнитивните симптоми се развиват в рамките на една година след двигателните симптоми. Хората с деменция с телца на Леви имат намалена мисловна способност, която може да изглежда донякъде като болестта на Алцхаймер. Но с течение на времето те също развиват движение и други отличителни симптоми на деменция с телца на Леви.

При деменция при болестта на Паркинсон когнитивните симптоми се развиват повече от година след началото на двигателните симптоми (например тремор или мускулна скованост). Деменцията при болестта на Паркинсон започва като двигателно разстройство със симптоми като забавено движение, мускулна скованост, тремор и тътреща се походка. Тези симптоми са в съответствие с диагнозата болест на Паркинсон. По-късно могат да се появят когнитивни симптоми на деменция и промени в настроението и поведението.

Не всички хора с болестта на Паркинсон развиват деменция и е трудно да се предвиди кой ще развие деменция. Много възрастни хора с болестта на Паркинсон развиват някаква степен на деменция.

Разговорът както с пациентите, така и с лицата, които се грижат за тях, помага на лекарите да поставят диагноза. Важно е да кажете на лекаря за всички симптоми, включващи мислене, движение, сън, поведение или настроение. Освен това обсъдете други здравословни проблеми и предоставете списък с всички текущи лекарства, включително рецепти, лекарства без рецепта, витамини и хранителни добавки. Някои лекарства могат да влошат симптомите на деменция с телца на Леви.

Полагащите грижи може да не искат да говорят за симптомите на дадено лице, когато това лице присъства. Помолете да говорите с лекаря насаме, ако е необходимо. Колкото повече информация има лекарят, толкова по-точна може да бъде диагнозата.

Лечение и грижи за деменция с телца на Lewy

Докато деменцията с телца на Lewy в момента не може да бъде предотвратена или излекувана, някои симптоми може да реагират на лечение за определен период от време. Планът за лечение на деменция с телца на Lewy може да включва лекарства, физиотерапия и други видове терапия и консултиране. Пренареждането на предметите в дома ще направи по-безопасно и по-лесно за пациента да изпълнява ежедневните задачи.

Екип от квалифицирани специалисти често може да предложи начини за подобряване на качеството на живот както на хората с деменция с телца на Леви, така и на лицата, които се грижат за тях.

Лечението на деменция с телца на Lewy се фокусира върху овладяването на симптомите и подобряването на качеството на живот на пациентите. Тъй като симптомите варират значително, цялостен план за грижа, съобразен с индивида, е от решаващо значение. Ето преглед на подходите за лечение:

лекарства

• Когнитивни симптоми: лекарства като холинестеразни инхибитори (напр. донепезил или ривастигмин) могат да подобрят когнитивната функция и да намалят халюцинациите или объркването.
• Двигателни симптоми: Паркинсонови симптоми като тремор или мускулна скованост могат да бъдат лекувани с леводопа. Въпреки това, тези лекарства понякога могат да влошат психиатричните симптоми, така че употребата им се наблюдава внимателно.
• Поведенчески и психиатрични симптоми: Ниски дози антипсихотици, като кветиапин или клозапин, могат да бъдат предписани за тежки халюцинации или заблуди. Традиционните антипсихотици, като халоперидол, се избягват, тъй като тези лекарства могат значително да влошат двигателните и когнитивните симптоми.

Немедицински интервенции

• Физикална терапия: Упражненията подобряват мобилността, баланса и гъвкавостта.
• Ерготерапия: Помага на пациентите да поддържат независимост в ежедневните дейности.
• Логопедична терапия: Обръща се към говорни затруднения и проблеми с преглъщането.
• Психотерапия: Поддържа психичното здраве и помага както на пациентите, така и на болногледачите да се справят с емоционалните предизвикателства.

Корекции в начина на живот

• Създаването на безопасна и структурирана среда с минимално разсейване помага за намаляване на объркването и възбудата.
• Спазването на редовен график за сън и практикуването на добра хигиена на съня може да подобри нарушенията на съня.

Подкрепа за болногледачи

Полагащите грижи в семейството играят жизненоважна роля. Обучението относно деменцията с телца на Lewy и присъединяването към групи за подкрепа може да намали стреса и да подобри изживяването при полагане на грижи.

Редовен мониторинг

Честите прегледи при лекарите гарантират, че плановете за лечение остават ефективни и се адаптират към променящите се нужди на пациента.

Изследване на деменция с телца на Леви

Проучват се много пътища за изследване, за да се подобри разбирането ни за деменцията с телцата на Леви. Някои изследователи работят за идентифициране на специфичните разлики в мозъка между двата типа деменция с телца на Леви. Други изследователи разглеждат основната биология, генетика и рискови фактори за околната среда на заболяването. И други учени се опитват да идентифицират биомаркери (биологични индикатори за заболяване), да подобрят скрининговите тестове за подпомагане на диагностиката и да изследват нови методи за лечение.