Стомашно-чревни заболявания: симптоми, лечение и причини

Какво представляват стомашно-чревните заболявания?

Стомашно-чревните заболявания засягат стомашно-чревния (GI) тракт от устата до ануса. Има два вида: функционален и структурен. Някои примери включват гадене/повръщане, хранително отравяне, непоносимост към лактоза и диария.

Какво представляват функционалните стомашно-чревни заболявания?

Функционалните заболявания са тези, при които стомашно-чревният тракт изглежда нормален при преглед, но не се движи правилно. Те са най-честите проблеми, засягащи стомашно-чревния тракт (включително дебелото черво и ректума). Запек, синдром на раздразнените черва (IBS), гадене, хранително отравяне, газове, подуване на корема, ГЕРБ и диария са често срещани примери.

Много фактори могат да нарушат стомашно-чревния тракт и неговата подвижност (способност да продължите да се движите), включително:

• Хранене на диета с ниско съдържание на фибри.
• Не получавате достатъчно упражнения.
• Пътуване или други промени в рутината.
• Хранене на големи количества млечни продукти.
• Стрес.
• Съпротива на желанието за движение на червата, вероятно поради хемороиди.
• Прекомерна употреба на лекарства против диария, които с течение на времето отслабват движенията на мускулите на червата, наречени подвижност.
• Прием на антиацидни лекарства, съдържащи калций или алуминий.
• Прием на определени лекарства (особено антидепресанти, хапчета с желязо и силни лекарства за болка, като наркотици).
• Бременност.

Какви са структурните стомашно-чревни заболявания?

Структурните стомашно-чревни заболявания са тези, при които червата ви изглеждат необичайни при преглед и също така не работят правилно. Понякога структурната аномалия трябва да бъде отстранена хирургично. Чести примери за структурни заболявания на стомашно-чревния тракт включват стриктури, стенози, хемороиди, дивертикуларна болест, полипи на дебелото черво, рак на дебелото черво и възпалителни заболявания на червата.

запек

Запекът, който е функционален проблем, затруднява движението на червата (или изпражненията), изпражненията са редки (по-малко от три пъти седмично) или непълни. Запекът обикновено се причинява от неадекватна „груба храна“ или фибри във вашата диета, или нарушаване на обичайната ви рутина или диета.

Запекът ви кара да се напрягате по време на движение на червата. Това може да причини малки, твърди изпражнения и понякога проблеми с ануса като фисури и хемороиди. Запекът рядко е знак, че имате по-сериозно заболяване.

Можете да лекувате запека си чрез:

• Увеличаване на количеството фибри и вода във вашата диета.
• Упражнявайте редовно и увеличавайте интензивността на вашите упражнения според поносимостта.
• Движение на червата, когато имате желание (съпротивлението на желанието причинява запек).

Ако тези методи на лечение не работят, могат да се добавят лаксативи. Имайте предвид, че трябва да се уверите, че сте в крак с вашия скрининг за рак на дебелото черво. Винаги следвайте инструкциите за слабителното лекарство, както и съветите на вашия доставчик на здравни услуги.

Синдром на раздразнените черва (IBS)

Синдромът на раздразненото черво (наричан още спастично дебело черво, раздразнено дебело черво, IBS или нервен стомах) е функционално състояние, при което мускулът на дебелото черво се свива повече или по-рядко от „нормалното“. Някои храни, лекарства и емоционален стрес са някои фактори, които могат да предизвикат IBS.

Симптомите на IBS включват:

• Коремни болки и спазми.
• Излишък от газ.
• Подуване на корема.
• Промяна в навиците на червата като по-твърди, по-хлабави или по-спешни изпражнения от нормалното.
• Редуване на запек и диария.

Лечението включва:

• Избягване на прекомерен кофеин.
• Увеличаване на фибрите във вашата диета.
• Проследяване кои храни предизвикват вашия IBS (и избягване на тези храни).
• Минимизиране на стреса или научаване на различни начини за справяне със стреса.
• Приемане на лекарства, както е предписано от вашия доставчик на здравни услуги.
• Избягвайте дехидратацията и хидратирайте добре през целия ден.
• Получаване на висококачествена почивка/сън.

хемороиди

Хемороидите са разширени вени в аналния канал, структурно заболяване. Те са подути кръвоносни съдове, които покриват аналния ви отвор. Те са причинени от хронично свръхналягане от напрежение по време на движение на червата, упорита диария или бременност. Има два вида хемороиди: вътрешни и външни.

Вътрешни хемороиди

Вътрешните хемороиди са кръвоносни съдове от вътрешната страна на аналния отвор. Когато паднат в ануса в резултат на напъване, те се дразнят и започват да кървят. В крайна сметка вътрешните хемороиди могат да паднат достатъчно, за да пролапсират (потънат или стърчат) от ануса.

Лечението включва:

• Подобряване на навиците на червата (като избягване на запек, не напрягане по време на движения на червата и движение на червата, когато имате желание).
• Вашият доставчик на здравни услуги използва лигиращи ленти за премахване на съдовете.
• Вашият доставчик на здравни услуги ги отстранява хирургично. Операция е необходима само при малък брой хора с много големи, болезнени и упорити хемороиди.

Външни хемороиди

Външните хемороиди са вени, които лежат точно под кожата от външната страна на ануса. Понякога след напъване външните хемороидни вени се спукват и под кожата се образуват кръвни съсиреци. Това много болезнено състояние се нарича „купчина“.

Лечението включва отстраняване на съсирека и вената под местна анестезия и/или отстраняване на самия хемороид.

Анални фисури

Аналните фисури също са структурно заболяване. Те са разцепвания или пукнатини в лигавицата на аналния ви отвор. Най-честата причина за анална фисура е отделянето на много твърди или воднисти изпражнения. Пукнатината в аналната лигавица разкрива подлежащите мускули, които контролират преминаването на изпражненията през ануса и извън тялото. Аналната фисура е един от най-болезнените проблеми, тъй като откритите мускули се дразнят от излагане на изпражнения или въздух и води до интензивна пареща болка, кървене или спазъм след движения на червата.

Първоначалното лечение на аналните фисури включва лекарства за болка, диетични фибри за намаляване на появата на големи, обемисти изпражнения и седящи вани (седене в няколко инча топла вода). Ако тези лечения не облекчат болката ви, може да е необходима операция за възстановяване на мускула на сфинктера.

Перианални абсцеси

Перианалните абсцеси, също структурно заболяване, могат да възникнат, когато малките анални жлези, които се отварят от вътрешната страна на ануса ви, се блокират и бактериите, които винаги присъстват в тези жлези, причиняват инфекция. Когато се образува гной, се образува абсцес. Лечението включва дрениране на абсцеса, обикновено под местна анестезия в кабинета на доставчика на здравни услуги.

Анална фистула

Аналната фистула – отново структурно заболяване – често следва дренаж на абсцес и е необичаен канал, подобен на тръба от аналния канал до дупка в кожата близо до отвора на ануса. Телесните отпадъци, пътуващи през аналния ви канал, се отклоняват през този малък канал и навън през кожата, причинявайки сърбеж и дразнене. Фистулите също причиняват дренаж, болка и кървене. Те рядко се лекуват сами и обикновено се нуждаят от операция за дрениране на абсцеса и „затваряне“ на фистулата.

Други перианални инфекции

Понякога кожните жлези близо до ануса се инфектират и трябва да бъдат дренирани, както при това структурно заболяване. Точно зад ануса могат да се образуват абсцеси, които съдържат малка кичура коса в задната част на таза (наречена пилонидална киста).

Полово предаваните болести, които могат да засегнат ануса, включват анални брадавици, херпес, СПИН, хламидия и гонорея.

Дивертикуларна болест

Структурното заболяване дивертикулоза е наличието на малки издатини (дивертикули) в мускулната стена на дебелото черво, които се образуват в отслабени части на червата. Обикновено се появяват в сигмоидното дебело черво, зоната с високо налягане на долната част на дебелото черво.

Дивертикуларната болест е много често срещана и се среща при 10% от хората над 40 години и при 50% от хората над 60 години в западните култури. Често се причинява от твърде малко груба храна (фибри) в диетата. Дивертикулозата понякога може да се развие/прогресира в дивертикулит

Усложненията на дивертикуларната болест се случват при около 10% от хората с изпъкналост. Те включват инфекция или възпаление (дивертикулит), кървене и запушване. Лечението на дивертикулит включва лечение на запек и понякога антибиотици, ако е наистина тежък. Хирургията е необходима като последна мярка при тези, които имат значителни усложнения за отстраняване на засегнатия болен сегмент на дебелото черво.

Полипи на дебелото черво и рак

Всяка година 130 000 американци са диагностицирани с колоректален рак, втората най-често срещана форма на рак в Съединените щати. За щастие, с напредъка в ранното откриване и лечение, колоректалният рак е една от най-лечимите форми на заболяването. Чрез използване на различни скринингови тестове е възможно да се предотврати, открие и лекува болестта много преди да се появят симптомите.

Значението на скрининга

Почти всички ракови заболявания на дебелото черво започват като полипи, доброкачествени (неракови) израстъци в тъканите, покриващи дебелото черво и ректума. Ракът се развива, когато тези полипи растат и анормалните клетки се развиват и започват да нахлуват в околните тъкани. Отстраняването на полипи може да предотврати развитието на колоректален рак. Почти всички предракови полипи могат да бъдат отстранени безболезнено с помощта на гъвкава осветена тръба, наречена колоноскоп. Ако не бъде уловен в ранните етапи, колоректален рак може да се разпространи по цялото тяло. По-напредналият рак изисква по-сложни хирургични техники.

Повечето ранни форми на колоректален рак не причиняват симптоми, което прави скринингът особено важен. Когато се появят симптоми, ракът може да е вече доста напреднал. Симптомите включват кръв върху или смесена с изпражненията, промяна в нормалните навици на червата, стесняване на изпражненията, коремна болка, загуба на тегло или постоянна умора.

Повечето случаи на колоректален рак се откриват по един от четирите начина:

• Чрез скрининг на хора със среден риск от колоректален рак, започващ на 45-годишна възраст.
• Чрез скрининг на хора с по-висок риск от колоректален рак (например такива с фамилна анамнеза или лична анамнеза за полипи на дебелото черво или рак).
• Чрез изследване на червата при пациенти със симптоми.
• Случайно откриване при рутинен преглед.

Ранното откриване е най-добрият шанс за излекуване.

Колит

Има няколко вида колит, които са състояния, които причиняват възпаление на червата. Те включват:

• Инфекциозен колит.

• Улцерозен колит (причина не е известна).

• Болест на Crohn (причина не е известна).
• Исхемичен колит (причинен от недостатъчно количество кръв, отиващо в дебелото черво).
• Радиационен колит (след лъчетерапия).

Колитът причинява диария, ректално кървене, коремни спазми и спешност (честа и незабавна необходимост от изпразване на червата). Лечението зависи от диагнозата, която се поставя чрез колоноскопия и биопсия.

Предотвратяване

Могат ли да се предотвратят стомашно-чревни заболявания?

Много заболявания на дебелото черво и ректума могат да бъдат предотвратени или сведени до минимум чрез поддържане на здравословен начин на живот, практикуване на добри навици на червата и преглед за рак.

Колоноскопия се препоръчва за пациенти със среден риск на 45-годишна възраст. Ако имате фамилна анамнеза за колоректален рак или полипи, колоноскопията може да се препоръча на по-млада възраст. Обикновено колоноскопията се препоръчва с 10 години по-млад от засегнатия член на семейството. (Например, ако брат ви е бил диагностициран с колоректален рак или полипи на 45-годишна възраст, трябва да започнете скрининг на 35-годишна възраст.)

Ако имате симптоми на колоректален рак, трябва незабавно да се консултирате с вашия доставчик на здравни услуги. Честите симптоми включват:

• Промяна в нормалните навици на червата.
• Кръв върху или в изпражненията, която е светла или тъмна.
• Необичайни болки в корема или газове.
• Много тесен стол.
• Усещане, че червата не са се изпразнили напълно след изхождане.
• Необяснима загуба на тегло.
• умора.
• Анемия (ниска кръвна картина).

Други видове стомашно-чревни заболявания

Има много други стомашно-чревни заболявания. Някои са обсъдени, но други не са обхванати тук. Други функционални и структурни заболявания включват пептична язва, гастрит, гастроентерит, цьолиакия, болест на Crohn, камъни в жлъчката, фекална инконтиненция, непоносимост към лактоза, болест на Hirschsprung, абдоминални сраствания, хранопровод на Барет, апендицит, апендицит, нарушение на храносмилането, нарушено храносмилане , синдром на късото черво, болест на Whipple, синдром на Zollinger-Ellison, синдроми на малабсорбция и хепатит.