Какви проблеми получават хората със сълзите си?
Слъзната система на окото обикновено поддържа окото достатъчно влажно, за да е удобно, без да прелива. Но очите на някои хора са твърде сухи, докато други са твърде влажни.
Синдромът на сухото око е това, което лекарите наричат състоянието, когато окото не се поддържа достатъчно влажно, за да е удобно. Има няколко причини за синдрома на сухото око и повече информация е налична в информационния лист „Синдром на сухото око“ от Института за очни очи Коул. Друг път слъзната система прави окото твърде влажно.
Как слъзната система може да направи окото „твърде мокро“?
Има три основни части в слъзната система: (1) жлезите, които произвеждат слъзната течност; (2) отворите, които позволяват на сълзите да изтичат от окото; и (3) каналите вътре в носа, през които се оттичат сълзите. Всеки има различна функция и проблем с някой от тях може да доведе до излишни сълзи.
Как обикновено работят слъзните жлези и какви проблеми могат да възникнат, когато не работят правилно?
Слъзните жлези под кожата на горните клепачи образуват течност, която е предимно сол и вода. Тази солена вода попада в окото през малки отвори вътре в горните клепачи. Когато клепачът мига, водниста течност се разпръсква в окото. Има и други жлези по ръбовете на клепачите, които произвеждат масла. Най-важните от тези жлези се наричат мейбомиеви жлези.
Маслата от тези жлези всъщност плуват върху водната течност в сълзите. Това предпазва водата от изпаряване твърде бързо. Някои от маслата остават по ръба на клепача и помагат да се предпази сълзите от „изтичане“ върху миглите. Ако няма достатъчно от тези масла, сълзите ще продължат да текат от очите. Колкото и да е странно, проблем с мейбомиевите жлези може да доведе до преливане на сълзи и синдром на сухото око едновременно!
Това се случва, когато слъзните жлези произвеждат достатъчно солено-водниста течност, за да покрият окото, но мейбомиевите жлези не произвеждат достатъчно масла. Повърхността на окото всъщност изсъхва между миганията. Това прави окото раздразнено, а слъзните жлези правят още по-течни. Но тази течност просто изтича от окото, вместо да го поддържа мокра.
Това е една от формите на епифора, която е медицинският термин за състоянието на преливащи сълзи. Има няколко други възможни причини за епифора. Слъзните жлези може да произвеждат твърде много течности, защото окото е раздразнено от вятър, ярка светлина, прах или алергии. Другите причини за епифора са свързани с проблеми с дренажната система на окото.
Как обикновено работи системата за дренаж на сълзите и какво може да се обърка с нея?
В ръбовете на клепачите близо до носа има малки отвори. Всеки горен и долен клепач има един от тези отвори, наречени punctum. Тези четири отвора, или puncta, действат като малки клапи, за да извадят сълзите от окото. Всеки път, когато мигнем, малко слъзна течност се изпомпва от окото през точката.
Ако някои или всички точки са блокирани, сълзите ще прелеят. Пунктите са малки, така че могат да бъдат блокирани от малки частици мръсотия или дори разхлабени клетки от кожата около окото. Понякога инфекция в близост до точката ще направи зоната подута и точката няма да работи правилно. Всяко от тези неща може да причини епифора.
Как обикновено работят слъзните дренажни канали? Какво може да се обърка с тях?
След като сълзите напуснат окото през точката, те се оттичат надолу през малка „тръба“, наречена назолакримален канал. Този канал преминава под кожата и през костите на лицето в носа. Обикновено има толкова малко слъзна течност, че носът не се намокри много. Връзката между окото и носа обаче е очевидна, когато някой плаче.
Дори когато точките са отворени и работят добре, назолакрималният канал може да бъде блокиран. Това не само ще причини проблеми с дренажа на сълзите, но обикновено има и други симптоми, включително:
- Подуване и зачервяване в областта между окото и носа.
- Болка в областта около окото и носа.
Ако назолакрималният канал е запушен, той може да се инфектира. Това се нарича дакриоцистит и може да стане много неудобно.
Как може да се лекува прекомерното сълзене?
Само лекар може да препоръча правилното лечение за някой с проблеми със сълзенето.
Не е необичайно новородените бебета да имат прекомерно сълзене поради недостатъчен дренаж на сълзите. Повече информация за този проблем е налична в информационния лист на тема „Обструкция на слъзния канал при деца“ от Cole Eye Institute.
При по-възрастни пациенти с преливащи сълзи лекарят ще прегледа внимателно окото. Ако проблемът със сълзенето изглежда е свързан със синдрома на сухото око, има няколко възможности за лечение (вижте информационния лист „Сухо око“). Ако проблемът е свързан с алергия или друго дразнене на окото, тогава лечението на дразненето ще намали прекомерното сълзене.
В други случаи ще е необходимо да се извърши специален тест, за да се уверите, че течността може да премине през точката и назолакрималния канал.
Ами ако част от системата за дренаж на сълзите е блокирана?
Ако тестът покаже, че сълзите не могат да преминат през точката, лекарят може да препоръча поставяне на топла, влажна, чиста кърпа върху окото няколко пъти на ден. Това може да помогне да се отвори блокираният пунктум и да се остави всяка течност отвътре да изтече навън. Вашият лекар ще ви обясни как точно да направите това и колко пъти на ден трябва да се прави. Това може да отвори точката само за няколко дни или може да отнеме повече време.
Вашият лекар може да препоръча процедура за отваряне на блокиран пунктум. Той или тя може да направи това направо в офиса, като обезболява окото с анестетик, след което прекарва специален инструмент през точката. Това може да е необходимо, ако изглежда, че назолакрималният канал е инфектиран. Лекарят вероятно ще предпише антибиотици, ако изглежда, че има инфекция.
Понякога инфекцията ще има страничен ефект от постоянно блокиране на назолакрималния канал. Това е проблем по две причини. Не само окото ще продължи да се пълни със сълзи, запушеният назолакримален канал ще продължи да се инфектира. За щастие има процедура за отстраняване на този проблем.
Дакриоцисториностомията е сложното медицинско наименование за операция за създаване на нова система за дренаж на сълзите за окото.
Тази операция може да се извърши под обща анестезия (като пациентът „спи“) или с локална анестезия (пациентът е буден, но не усеща болката). Хирургът ще направи разрез близо до носа. Малка пластмасова тръба е свързана със слъзния канал близо до окото, а другият край се отваря в носа. Пластмасовото устройство поддържа новата дренажна система отворена, докато окото лекува. След няколко месеца тръбата се отстранява. Тази техника е много ефективна при решаване на проблема с преливащите сълзи поради запушване на назолакрималния канал.
Discussion about this post