Преглед на процедурата за ендопротезиране на радиална глава с пресово прилягане

Какви са ползите от ендопротезирането на радиалната глава с пресово прилягане?

Притискащите се RHA протези могат да помогнат за намаляване на болката и възстановяване на обхвата на движение в лакътната става, когато увреждането е толкова тежко, че не може да бъде поправено с нехирургични лечения като физическа терапия или инжекции с кортикостероиди.

RHA често се препоръчва, когато вашата радиална глава е счупена по начин, който не може да бъде фиксиран или е на твърде много части (това се нарича раздробяване).

Рискове при смяна на радиална глава с пресоване

Един от най-често срещаните рискове при пресова RHA е, че протезата не е правилно оразмерена за лакътната става. Това е по-вероятно, ако ставата ви е много увредена и не е останала много кост, за която хирургът да се позове, когато създава вашата протеза. Това може да доведе до болка, намален обхват на движение и ограничена функция.

Разхлабването на вашата протеза също е често срещано явление. В малко проучване от 2021 г. на 25 души, които са били подложени на прес-фит RHA, осем са имали разхлабване на протезата си и някои са имали нужда от отстраняването й поради болка или инфекция.

Други рискове от RHA включват:

• загуба на обхват на движение в лакътя
• болка или скованост в лакътя
• инфекция на мястото на операцията
• нямате пълна стабилност в ставата си
• изтръпване или изтръпване около ставата
• зачервяване или подуване около ставата
• развитие на остеоартрит във вашата става

Процедура за ендопротезиране на радиална глава с пресоване

Ето какво трябва да знаете за това какво се случва преди, по време и след RHA процедура за пресоване.

Преди процедурата

Ето няколко съвета как да се подготвите за RHA с пресово прилягане:

• Помолете някой да ви отведе до и от процедурата: Обикновено можете да се приберете вкъщи същия ден.
• Планирайте да пропуснете ежедневните дейности за няколко дни: Няколко седмици няма да можете да използвате напълно ръката си.
• Направете дома си комфортен: Ще трябва да се придвижвате с ограничено използване на ръката си.
• Спрете приема на лекарства: Лекарства като разредители на кръвта ще трябва да бъдат спрени няколко дни преди процедурата. Консултирайте се с лекар или медицински специалист дали да продължите приема на някои лекарства.
• Бърз: Не яжте и не пийте течности, различни от вода, 12 часа преди процедурата.

По време на процедурата

Под обща анестезия хирургът ще:

1. Врежете кожата си над лакътната става.
2. Извадете повредени части от радиалната глава или близката кост.
3. Оформете костта около съединителната кост (радиална шийка), за да направите път за протезата.
4. Използвайте инструмент, за да направите дупка в лъчевата кост, в която да влезе протезата.
5. Измерете увредената радиална глава като шаблон, за да решите кой размер протеза да използвате.
6. Натиснете стеблото на протезата в лъчевата кост и я прилепнете плътно.
7. Поправете връзките или тъканите около радиалната глава с конци.
8. Използвайте шевове, за да затворите кожата си.

Хирургът може също да направи рентгенови снимки, за да провери дали протезата ви пасва.

След процедурата

Когато се събудите, вашият екип ще наблюдава жизнените ви показатели в стаята за възстановяване, докато не бъдете счетени за достатъчно стабилни, за да се приберете у дома. Ще поставите ръката си в прашка или шина.

През първите няколко дни след операцията вие ще:

• лекувайте подуване със студен компрес
• облекчете болката с лекарства без рецепта (OTC) като ибупрофен
• повдигнете лакътя си, когато почивате, така че кръвта да се оттича от мястото на операцията
• избягвайте да използвате засегнатата си ръка, за да може ставата да заздравее
• избягвайте да мокрите прашката или шината си, докато лекарят не каже, че е позволено
• бавно започнете да използвате ръката си, като започнете с пръстите и китката, за да си възвърнете обхвата на движение

Вашата шина или прашка ще бъдат премахнати след около 1-3 седмици. След това ще ви трябват няколко месеца физическа терапия, преди да можете да възобновите нормалните дейности, включително напрегнати и атлетични дейности.

Снимка на ендопротезиране на радиална глава с притискане

Ето рентгеново изображение на RHA с пресово прилягане.

Колко време отнема възстановяването от ендопротезиране на радиална глава с пресово прилягане?

Ще ви трябват между 1 и 3 седмици възстановяване, преди шината или прашката да бъдат премахнати. Физическата терапия обикновено ще отнеме около 3-6 месеца, за да възстановите пълния си обхват на движение и да намалите болката от протезата.

Някои фактори, които могат да повлияят на времето за възстановяване, включват как:

• Вашата става или кост е била наранена или износена
• протезата пасва във вашата става
• много почивате на ставата по време на възстановяването
• тялото ви реагира на протезата
• следвате стриктно вашия план за физиотерапия
• добре, тялото ви реагира на мерките за контрол на болката, за да позволи движение

Колко успешна е смяната на радиалната глава с пресово прилягане?

Въпреки рисковете и усложненията, като болка или разхлабване на протезата, RHA с пресово прилягане често помага успешно за възстановяване на обхвата на движение в лакътната става, особено при сложни фрактури.

По-старо проучване от 2016 г. установи, че наличието на голямо количество кост, останала в ставата ви, може да помогне за предотвратяване на разхлабването или повредата на протезата.

Проучване от 2022 г. на 16 по-възрастни хора, подложени на RHA с пресово прилягане, установи, че около 81% от протезите са били успешни, като три от RHA протезите с пресово прилягане са отстранени.

Колко дълго ще продължи смяната на радиалната глава с пресово монтиране?

А 2018 проучване проследиха 32 души, които са претърпели RHA процедура за период до 15 години. Изследователите установиха, че не са необходими ремонти, премахване или замяна на която и да е от протезите.

Кой е добър кандидат за ендопротезиране на радиална глава с притискане?

RHA с пресоване се прави, когато нехирургичните лечения не могат да помогнат за намаляване на болката или възстановяване на обхвата на движение в лакътната става.

Особено се препоръчва, ако увреждането на ставата ви е причинено от остеоартрит или ревматоиден артрит или фрактура на радиалната глава.

Ако качеството на вашата кост е лошо, може да сте по-подходящ за циментиран RHA.

RHA може също да се използва, когато лакътната ви става е износена поради липса на достатъчно колаген, вид протеин, за поддържане на съединителната тъкан в лакътната става, което е причинено от синдрома на Ehlers-Danlos (EDS). EDS може да причини увреждане на ставата и радиалната глава. RHA може да намали нестабилността и болката, които могат да възникнат в резултат на това.

Разходи за ендопротезиране на радиална глава с пресово прилягане

RHA за пресоване струва около $11 000–$13 000 преди застраховка. Вероятно ще платите само около $1100 – $2000, след като застраховката покрие процедурата. Точната цена може да зависи от вашия застрахователен план, къде сте направили процедурата и материалите, използвани във вашата пресова протеза.

RHA за пресоване също се покрива от Medicare и Medicaid.

За вкъщи

RHA често е успешен при лечение на радиални наранявания на главата или увреждане на ставите от артрит, който засяга близките ви кости.

Ключът към възстановяването е възстановяването на обхвата на движение на лакътната става след процедурата. Най-добре е да следвате стриктно вашите инструкции за последваща грижа или физиотерапия.