Относно нитроглицериновия гел за еректилна дисфункция

Какво е нитроглицерин?

Нитроглицеринът е част от клас, наречен вазодилататори, които разширяват кръвоносните съдове и подобряват притока на кръв, за да позволят богатата на кислород кръв да достигне до сърцето.

Предлага се в различни форми, включително сублингвално (под езика), локален крем или гел и като трансдермален пластир. Най-често нитроглицеринът се използва за предотвратяване на ангина или пристъпи на гръдна болка.

Нитроглицерин за ЕД

„Идеята за лечение на ЕД с локален нитроглицерин не е нова и е описана за първи път през 80-те години на миналия век“, казва д-р Джоузеф Брито, уролог в Yale New Haven Health, Lawrence + Memorial Hospital. Brito също е член на мрежата за клинични прегледи на Healthline.

Като цяло, Брито казва, че нитроглицеринът действа чрез разширяване на кръвоносните съдове, поради което традиционно се използва при пациенти с ангина или гръдна болка поради лош кръвен поток в сърдечните съдове.

Концепцията е същата за ED, въпреки че Брито казва, че може да има двоен механизъм на действие:

• Разширява кръвоносните съдове, подпомага притока на кръв.
• Той отпуска гладките мускули на пениса, които от своя страна притискат вените на пениса и възпрепятстват изтичането на кръв от пениса, което причинява ригидност.

Нитроглицеринът за ЕД няма достатъчно изследвания

Въпреки това Брито посочва, че нитроглицериновият гел или крем в момента не е одобрен от FDA за лечение на ЕД.

Освен това Брито посочва, че насоките на Американската урологична асоциация относно еректилната дисфункция, публикувани през 2018 г., не включват локален нитроглицерин като предложено лечение за мъже с ЕД.

„Въпреки че тази терапия не беше изрично спомената, авторите заявиха, че „използването на тези лечения може да изключи използването на други лечения, за които е известно, че са ефективни“ и смятат, че са необходими повече изследвания“, обяснява той.

Има и друг фактор, който трябва да имате предвид: нитроглицериновият крем от външната страна на пениса може да се прехвърли върху партньора ви.

Защо хората се интересуват от нитроглицеринов гел за ЕД?

„Нитроглицеринът може да има някои предимства пред стандартните перорални лекарства за ЕД“, казва Брито.

Началото на локалния нитроглицерин е между 10 и 20 минути, което според Брито е по-добро от най-бързо действащите перорални средства, като силденафил отнема най-малко 30 минути.

Всъщност проучването от 2018 г., публикувано в Journal of Sexual Medicine, установи, че 44% от пациентите виждат ерекция, започваща в рамките на 5 минути след прилагане. Седемдесет процента от мъжете забелязаха ерекция в рамките на 10 минути.

Рандомизираното, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване включва 232 мъже с ЕД, които участват в две 4-седмични проучвания. Едно проучване използва 0,2% глицерил тринитрат локален гел преди секс, а другото използва плацебо гел.

„Това може да помогне за спонтанността, което може да бъде проблем за двойките, използващи орални агенти“, обяснява Брито.

Друга полза, казва Брито, е, че за разлика от други лечения за ЕД като перорални агенти, нитроглицеринът не трябва да преминава през стомашно-чревния (GI) тракт.

„Тъй като абсорбцията на перорални агенти като силденафил е силно повлияна от приема на храна, лекарствата са много по-ефективни, когато се приемат на празен стомах“, казва той. Това изисква повече планиране и не винаги позволява спонтанност.

Къде да купя нитроглицерин за ЕД

Нитроглицериновият гел или крем понастоящем не е одобрен от FDA за лечение на ЕД.

Ако имате въпроси относно това локално лечение, трябва да говорите с лекар, който познава вашата медицинска история. Необходима е рецепта за нитроглицерин.

Как да приемате нитроглицеринов гел за ЕД

Употребата на нитроглицерин се управлява от Вашия лекар. Не използвайте и не прилагайте това локално лечение без указания.

Според Journal of Sexual Medicine, изследваната концентрация е била 0,2 процента, което според Брито вероятно обяснява защо ефектът е бил най-добър за мъже с лека ЕД.

Той също така посочва, че други проучвания са използвали концентрации от 0,2 до 0,8 процента за пациенти с по-тежка ЕД, които вероятно се нуждаят от по-високи концентрации.

Като цяло, Брито казва, че хората, предписани от лекаря на нитроглицерин, трябва да прилагат малко количество (с размер на грахово зърно) върху главата на пениса.

Странични ефекти и противопоказания

Нитроглицеринът със сигурност не е за всеки. Според а 2018 преглед, приемането на лекарства на базата на нитроглицерин с някои инхибитори на PDE5 като Виагра е противопоказано. Използването им заедно може да доведе до внезапно и сериозно понижаване на кръвното налягане и потенциална смърт.

Според Брито някои недостатъци на локалния нитроглицерин включват възможно предаване на партньора, което може да доведе до споделяне на странични ефекти, особено ниско кръвно налягане. Това може да доведе до главоболие и запушване на носа.

Други лечения за ЕД

Съществуват няколко лечения за ED, включително:

• перорални лекарства, които включват PDE5 инхибитори като силденафил (Виагра) и тадалафил (Cialis). Други перорални лекарства включват варденафил HCL (Levitra) и аванафил (Stendra)

• помпа за еректилна дисфункция (пенис или вакуумна помпа)

• инжекции на пениса
• надуваема пенисна протеза

• психотерапия (терапия с разговори) за емоционални или психологически проблеми, свързани с ЕД

• супозитории (Алпростадил)
• консултиране
• модификации на диетата
• упражнение
• намаляване на стреса

Въпреки че някои изследвания сочат ефективността на нитроглицериновия гел или крем за подобряване на симптомите на ЕД, в момента той не е одобрен от FDA като лечение за еректилна дисфункция.

Ако имате ЕД или смятате, че може да имате ЕД, важно е да говорите с лекар за всякакви възможности за лечение. Те могат да говорят с вас за редица възможности, включително промени в начина на живот, консултиране, орални средства, пенис помпи, хирургия и импланти.