Механична вентилация

Какво е механичен вентилатор?

Механичният вентилатор е машина, която помага на пациента да диша (вентилира), когато има операция или не може да диша самостоятелно поради критично заболяване. Пациентът е свързан към вентилатора с куха тръба (изкуствен дихателен път), която отива в устата им и надолу в главния им дихателен път или трахеята. Те остават на вентилатора, докато не се подобрят достатъчно, за да дишат сами.

Защо използваме механични вентилатори?

Механичният вентилатор се използва за намаляване на работата на дишането, докато пациентите се подобрят достатъчно, за да не се нуждаят повече от него. Машината гарантира, че тялото получава достатъчно кислород и че въглеродният диоксид се отстранява. Това е необходимо, когато някои заболявания възпрепятстват нормалното дишане.

Какви са предимствата на механичната вентилация?

Основните предимства на механичната вентилация са следните:

• Пациентът не трябва да работи толкова усилено, за да диша – дихателните му мускули почиват.
• На пациента е предоставено време за възстановяване с надеждата, че дишането отново стане нормално.
• Помага на пациента да получи достатъчно кислород и изчиства въглеродния диоксид.
• Запазва стабилни дихателни пътища и предотвратява наранявания от аспирация.

Важно е да се отбележи, че механичната вентилация не лекува пациента. По-скоро дава възможност на пациента да бъде стабилен, докато лекарствата и леченията им помагат да се възстановят.

Какви са рисковете от механичната вентилация?

Основният риск от механична вентилация е инфекция, тъй като изкуствените дихателни пътища (дихателната тръба) могат да позволят на микробите да влязат в белите дробове. Този риск от инфекция увеличава необходимостта от по-дълга механична вентилация и е най-висок около две седмици. Друг риск е увреждане на белите дробове, причинено или от прекомерно надуване, или от повтарящо се отваряне и колапс на малките въздушни торбички (Ialveoli) на белите дробове. Понякога пациентите не могат да бъдат отбити от вентилатор и може да се нуждаят от продължителна поддръжка. Когато това се случи, тръбата се отстранява от устата и се променя на по-малък дихателен път на шията. Това се нарича трахеостомия. Използването на вентилатор може да удължи процеса на умиране, ако се счита, че пациентът е малко вероятно да се възстанови.

Какви процедури могат да помогнат на пациент с изкуствен дихателен път, свързан с механичен вентилатор?

• Изсмукване: Това е процедура, при която катетър (тънка, куха тръба) се вкарва в дихателната тръба, за да помогне за отстраняването на секрета (слуз). Тази процедура може да накара пациента да кашля или да задуха и може да е неудобно да се гледа. Също така, секретите могат да получат кървава нотка от акта на засмукване. Важно е да се разбере, че това е жизненоважна процедура за поддържане на дихателните пътища чисти от секрети.
• Аерозолни (спрей) лекарства: Пациентът може да се нуждае от лекарства, които се доставят през дихателната тръба. Тези лекарства могат да бъдат насочени към дихателните пътища или белите дробове и могат да бъдат по-ефективни, когато се доставят по този начин.
• Бронхоскопия: При тази процедура лекарят вкарва малка светлина с камера в дихателните пътища на пациента през дихателната тръба. Това е много ефективен инструмент за проверка на дихателните пътища в белите дробове. Понякога лекарят взема проби от слуз или тъкан, за да насочи терапията на пациента.

Колко дълго пациентът остава свързан с механичния вентилатор?

Основната цел на механичния вентилатор е да даде време на пациента да се излекува. Обикновено, веднага щом пациентът може да диша ефективно самостоятелно, той се сваля от механичния вентилатор.

Полагащите грижи ще извършат серия от тестове, за да проверят способността на пациента да диша самостоятелно. Когато причината за дихателния проблем се подобри и се почувства, че пациентът може да диша ефективно сам, те се свалят от механичния вентилатор.

Кои са болногледачите, които се грижат за пациента на механичен вентилатор?

• лекар: Лекарят обикновено е анестезиолог, пулмолог или интензивист (лекар по критични грижи). Тези лекари имат специално обучение в изкуството и науката за механичната вентилация и се грижат за тези пациенти всеки ден.
• Медицинска сестра: Практикуващата медицинска сестра помага на лекаря да оцени пациента и да напише заповеди за терапия. Практикуващите медицински сестри в зони за критични грижи са специално обучени в грижите за пациенти, които са свързани с механични вентилатори.
• Регистрирана медицинска сестра: Дипломираните медицински сестри, които се грижат за пациенти на апаратна вентилация, са преминали специално обучение за грижите за тези пациенти.
• Респираторен терапевт: Респираторният терапевт е обучен за оценка, лечение и грижи за пациенти с респираторни (дихателни) заболявания и пациенти с изкуствени дихателни пътища, които са свързани с механични вентилатори.
• Сътрудник за грижи за пациенти: Сътрудникът по грижи за пациентите е обучен да се грижи за пациенти в критични условия.