Когато Вие или Вашето дете имате изкълчен пръст на крака

Признаци на изкълчен пръст на крака

Симптомите на изкълчен пръст на крака включват:

• синини и подуване
• изкривен вид
• болка или затруднено движение на пръста на крака
• силна болка (може да чуете щракане или разкъсване)
• изтръпване или усещане за изтръпване

При чиста дислокация костите са все още непокътнати, но са се изместили от нормалното си положение в ставата. Сублуксацията е частична дислокация, при която костите са извън позиция, но не са напълно разделени.

По-малко тежък вид нараняване е изкълчването на големия пръст на крака, често наричано „първен пръст на крака“. Това все още е сериозно и болезнено нараняване и може да има много от симптомите на дислокация. Но изкълчването обикновено заздравява по-бързо от изкълчването или фрактурата.

С по-голям риск

Всеки пръст на крака може да се изкълчи. Но нараняването на втория пръст на крака е по-често, според ортопедичния хирург А. Холи Джонсън, д-р, член на борда на Американската фондация за ортопедично стъпало и глезен.

Хората над 65 години са по-склонни да разместят става.

Децата и спортистите са изложени на по-голям риск поради тяхната стресираща и по-рискова дейност. Но децата се възстановяват по-бързо от възрастните от изкълчвания, както при повечето наранявания.

Как се диагностицира изкълчен пръст на крака?

Диагнозата започва с физически преглед, който може да включва лека манипулация на увредения пръст на крака, за да се усети за изкълчване или счупване. Вашият лекар може да ви даде болкоуспокояващо или мускулен релаксант, за да направи прегледа по-малко болезнен. Или могат да инжектират локална анестезия в близост до наранената зона.

Ако ставата се чувства нестабилна, това е знак за възможна дислокация.

Ако вашият лекар подозира дислокация, той вероятно ще направи рентгенова снимка, за да го потвърди. Те също така ще искат да са сигурни, че няма придружаващ чип или фрактура на костта.

Може да се направи CT сканиране, за да се види дали има малки фрактури. Може да се направи и ЯМР изображение. Те обаче обикновено не са необходими, освен в необичайни случаи.

Други тестове, които Вашият лекар може да използва, включват:

• ангиограма, за да се види дали има увредени кръвоносни съдове; това обикновено не е необходимо освен в необичайни случаи
• изследвания на нервната проводимост за оценка на увреждане на нервите; това може да се направи след намаляване на дислокацията на пръста на крака, но рядко е необходимо

Дислокация и стави на пръстите на краката

За да разберете по-добре диагнозата на Вашия лекар, е полезно да знаете основната анатомия на пръстите на краката.

Всеки пръст на крака, с изключение на палеца на крака, има три кости, известни като фаланги или фаланги. Големият пръст на крака има само две големи фаланги. Изкълчването се получава в една от ставите, където се събират костите на фалангата.

Трите стави на пръстите на краката, където може да възникне дислокация, са:

• дистална интерфалангеална (DIP) или външна става
• проксимална интерфалангеална (PIP) или средна става (не присъства в големия пръст на крака)
• метатарзофалангеална (MTP) става, където пръстът на крака се съединява с стъпалото

Първа помощ при изкълчен пръст на крака

Ако имате болезнено нараняване на пръста на крака, трябва незабавно да потърсите спешна помощ. Не чакайте „да видите какво ще се случи“. Чакането може да доведе до усложнения и трайни увреждания, особено когато продължавате да ходите или да стоите на краката си.

Нещата, които можете да направите, преди да стигнете до лекар, са:

• Предотвратете движението на пръста на крака. Не ходете на пръст, който може да бъде изкълчен.
• Легнете и подпрете крака си така, че да е по-високо от сърцето ви. Това помага за предотвратяване на подуване.
• Нанесете пакет с лед или малко лед, увит в кърпа, за да намалите болката и подуването. Дръжте това включено за 10 до 20 минути на всеки час през първите няколко часа, докато можете да получите помощ.

Тези мерки се отнасят за хора от всички възрасти.

Болкоуспокояващи, включително аспирин, ибупрофен (Motrin, Advil) и ацетаминофен (Tylenol), могат да помогнат за справяне с болката. Въпреки това, не приемайте тези лекарства, докато не бъдат одобрени от Вашия лекар, в случай че може да се използва обща анестезия за намаляване на дислокацията. Не използвайте тези болкоуспокояващи при малки деца и спазвайте подходящата доза за по-големи деца.

В лекарския кабинет или в спешната клиника

Лечението на дислокация е да поставите костите в правилното подравняване. Това винаги трябва да се прави от лекар или медицински специалист.

Преместването на костите в ставата е известно като редукция. Има два вида намаляване: затворено и отворено.

Затворена редукция срещу отворена редукция

Затворената редукция е, когато костите се препозиционират чрез външна манипулация, без операция. Разместените пръсти на краката обикновено могат да се лекуват със затворена редукция, но понякога е необходима отворена редукция (хирургия).

Затвореното намаляване може да бъде болезнено и Вашият лекар може да Ви даде успокоително или да инжектира локална анестезия, за да Ви помогне да се справите.

Отворената редукция е операция, извършена в операционната зала. Ще ви бъде дадена обща анестезия чрез инжекция или маска за лице.

В редки случаи разместените кости не могат да бъдат препозиционирани поради вътрешни наранявания. Това се нарича нередуцируема дислокация. Изисква специализирана хирургия за справяне с допълнителното вътрешно нараняване.

След намаляването

Независимо дали намалението е затворено или отворено:

• Ще ви бъде дадена шина и евентуално специализирани обувки, за да поддържате пръста на крака подравнен, докато нараняването заздравее.
• Палецът на крака може да бъде увит с еластична превръзка, за да се поддържа подравнен, и може да има гипс.
• Може да ви бъдат дадени и патерици, за да поддържате тежестта от наранения пръст на крака.

Възстановяване от изкълчен пръст на крака

Някои хора могат да се върнат към обичайните си дейности в рамките на ден или два. За други, особено ако изкълчването е било в палеца на крака или е тежко, може да отнеме до осем седмици, за да се възобнови нормалната дейност.

Имайте предвид тези неща, докато се възстановявате от дислокация:

• Почивката, заледяването и издигането са първите ви стъпки към възстановяване.
• Не се връщайте веднага към обичайното си ниво на дейност.
• След време силата ви ще се върне.
• Може да се предпише физиотерапия и специални упражнения.

Изкълчен пръст на крака при деца

Вземането за вкъщи

Изкълчването на пръста на крака е сериозно нараняване и обикновено можете да го разпознаете по болката, подуването и изкривяването на пръста на крака.

Обикновено може да се изправи (намали) в лекарски кабинет без операция.

Носенето на подходящи обувки и избягването на ненужен риск при спорт и други дейности може да помогне за предотвратяване на изкълчване на пръста.