Киселинен рефлукс и кашлица

ОТТЕГЛЯНЕ НА РАНИТИН

През април 2020 г., Администрация по храните и лекарствата (FDA) поиска всички форми на отпускани с рецепта и без рецепта (OTC) ранитидин (Zantac) да бъдат премахнати от пазара в САЩ. Тази препоръка е направена, тъй като в някои продукти на ранитидин са открити неприемливи нива на NDMA, вероятен канцероген (химикал, причиняващ рак). Ако ви е предписан ранитидин, говорете с Вашия лекар за безопасни алтернативни възможности, преди да спрете лекарството. Ако приемате OTC ранитидин, спрете приема на лекарството и говорете с вашия доставчик на здравни услуги за алтернативни възможности. Вместо да вземате неизползвани продукти от ранитидин на място за връщане на наркотици, изхвърлете ги в съответствие с инструкциите на продукта или като следвате инструкциите на FDA напътствие.

Преглед

Докато повечето хора изпитват от време на време киселинен рефлукс, някои хора могат да развият по-сериозна форма на проблеми с киселината. Това е известно като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Хората с ГЕРБ изпитват хроничен, персистиращ рефлукс, който се появява поне два пъти седмично.

Много хора с ГЕРБ имат ежедневни симптоми, които могат да доведат до по-сериозни здравословни проблеми с течение на времето. Най-честият симптом на киселинен рефлукс е киселини, усещане за парене в долната част на гърдите и средната част на корема. Някои възрастни могат да получат ГЕРБ без киселини, както и допълнителни симптоми. Те могат да включват оригване, хрипове, затруднено преглъщане или хронична кашлица.

ГЕРБ и упорита кашлица

ГЕРБ е една от най-честите причини за упорита кашлица. Всъщност изследователите от Медицински факултет на Университета на Северна Каролина смятат, че ГЕРБ е отговорен за над 25 процента от всички случаи на хронична кашлица. По-голямата част от хората с кашлица, предизвикана от ГЕРБ, нямат класически симптоми на заболяването, като киселини. Хроничната кашлица може да бъде причинена от киселинен рефлукс или рефлукс на некиселинно стомашно съдържание.

Някои улики за това дали хроничната кашлица е причинена от ГЕРБ включват:

кашлица предимно през нощта или след хранене
кашлица, която се появява, докато лежите
упорита кашлица, която се появява дори когато липсват общи причини, като пушене или прием на лекарства (включително АСЕ инхибитори), при които кашлицата е страничен ефект
кашлица без астма или постназално изтичане, или когато рентгеновите снимки на гръдния кош са нормални

Тестване за ГЕРБ при хора с хронична кашлица

ГЕРБ може да бъде трудно да се диагностицира при хора, които имат хронична кашлица, но нямат симптоми на киселини. Това е така, защото често срещаните състояния като постназално изтичане и астма са дори по-склонни да причинят хронична кашлица. Горната ендоскопия, или EGD, е тестът, използван най-често при пълна оценка на симптомите.

24-часовата pH сонда, която следи pH на хранопровода, също е ефективен тест за хора с хронична кашлица. Друг тест, известен като MII-pH, може да открие и некиселинен рефлукс. Гълтането на барий, някога най-често срещаният тест за ГЕРБ, вече не се препоръчва.

Има и други начини да разберете дали кашлицата е свързана с ГЕРБ. Вашият лекар може да се опита да Ви постави за известно време инхибитори на протонната помпа (ИПП), вид лекарство за ГЕРБ, за да види дали симптомите отшумяват. ИПП включват маркови лекарства като Nexium, Prevacid и Prilosec, наред с други. Ако симптомите Ви отшумят с ИПП терапия, вероятно имате ГЕРБ.

PPI лекарства се предлагат без рецепта, въпреки че трябва да посетите лекар, ако имате някакви симптоми, които не изчезват. Може да има други фактори, които ги причиняват, и лекарят ще може да ви предложи най-добрите възможности за лечение.

ГЕРБ при деца

Много бебета изпитват някои симптоми на киселинен рефлукс, като изплюване или повръщане, през първата година от живота си. Тези симптоми могат да се появят при бебета, които иначе са щастливи и здрави. Въпреки това, бебета, които изпитват киселинен рефлукс след 1-годишна възраст, наистина могат да имат ГЕРБ. Честата кашлица е един от основните симптоми при деца с ГЕРБ. Допълнителните симптоми могат да включват:

киселини в стомаха
многократно повръщане
ларингит (дрезгав глас)
астма
хрипове
пневмония

Бебета и малки деца с ГЕРБ могат:

отказват да ядат
действат колики
стават раздразнителни
изпитват слаб растеж
извиват гърбовете си по време на или непосредствено след хранене

Рискови фактори

Вие сте изложени на по-голям риск от развитие на ГЕРБ, ако пушите, сте с наднормено тегло или сте бременна. Тези състояния отслабват или отпускат долния езофагеален сфинктер, група мускули в края на хранопровода. Когато долният езофагеален сфинктер е отслабен, това позволява на съдържанието на стомаха да излезе в хранопровода.

Някои храни и напитки също могат да влошат ГЕРБ. Те включват:

Алкохолни напитки
напитки с кофеин
шоколад
цитрусови плодове
пържени и мазни храни
чесън
мента и неща с вкус на мента (особено мента и мента)
лук
пикантни храни
храни на доматена основа, включително пица, салса и сос за спагети

Промени в начина на живот

Промените в начина на живот често са достатъчни за намаляване или дори премахване на хронична кашлица и други симптоми на ГЕРБ. Тези промени включват:

избягване на храни, които влошават симптомите
избягване на лягане поне 2,5 часа след хранене
чести, по-малки хранения
загуба на наднормено тегло
отказване от тютюнопушенето
повдигане на главата на леглото между 6 и 8 инча (допълнителните възглавници не работят)
носене на свободно облечени дрехи за облекчаване на натиска около корема

Медикаменти и хирургия

Лекарствата, особено ИПП, обикновено са ефективни при лечението на симптомите на ГЕРБ. Други, които могат да помогнат, включват:

антиациди като Алка Зелцер, Миланта, Rolaids, или Тумс
пенообразуващи агенти като напр Gaviscon, които намаляват стомашната киселина чрез доставяне на антиацид с разпенващ агент
H2 блокери като Пепциди, които намаляват производството на киселина

Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако лекарствата, промените в начина на живот и диетата не облекчават симптомите Ви. В този момент трябва да обсъдите други възможности за лечение с тях. Хирургията може да бъде ефективно лечение за тези, които не реагират добре нито на промени в начина на живот, нито на лекарства.

Най-честата и ефективна операция за дългосрочно облекчаване на ГЕРБ се нарича фундопликация. Той е минимално инвазивен и свързва горната част на стомаха с хранопровода. Това ще намали рефлукса. Повечето пациенти се връщат към нормалните си дейности след няколко седмици, след кратък престой в болница от един до три дни. Тази операция обикновено струва между 12 000 и 20 000 долара. Може също да бъде покрито от вашата застраховка.

Outlook

Ако страдате от упорита кашлица, говорете с Вашия лекар за риска от ГЕРБ. Ако сте диагностицирани с ГЕРБ, не забравяйте да спазвате режима на лечение и да спазвате планираните срещи с лекар.