Какво представлява катетеризацията на Суон-Ганц?
Катетеризацията на Swan-Ganz е вид процедура за катетеризация на белодробната артерия.
Това е диагностичен тест, използван, за да се определи дали съществуват хемодинамични или свързани с кръвния поток аномалии в сърцето и белите дробове. Може да бъде полезен тест за хора, които наскоро са имали сърдечни проблеми, като инфаркт.
Процедурата включва поставяне на катетър за белодробна артерия (PAC) в дясната страна на сърцето и в артериите, които водят до белите дробове. PAC има накрайник с балон. Балонът позволява катетърът да бъде пренесен от потока на кръвта ви до мястото в сърцето ви, където ще се използва.
Тъй като кръвта ви отвежда катетъра там, където е необходим, не е необходимо изображение, за да го насочите. Следователно процедурата може да се извърши до леглото ви. PAC е известен също като катетър Swan-Ganz или катетър за десен сърце.
Самата процедура понякога се нарича катетеризация на дясното сърце. Това е така, защото може да измерва налягането на кръвта ви, докато тече през дясната страна на сърцето ви. Той измерва налягането на три различни места:
- дясно предсърдие
- белодробна артерия
- белодробни капиляри
Тези измервания могат да се използват за определяне на количеството кислород в кръвта на дясната част на сърцето ви. Също така се използва, за да разберете колко кръв изтича от сърцето ви като цяло.
Какво е катетър за белодробна артерия (PAC)?
PAC е дълга, тънка тръба с балонен връх на края. Накрайникът на балона помага на катетъра да се движи плавно през кръвоносните съдове и в дясната камера на сърцето. PAC е в клинична употреба повече от 30 години. Според скорошната литература не е известно колко често PAC се използват в момента в Съединените щати.
PAC е диагностичен инструмент, използван за наблюдение на сърдечната и белодробната функция. Той също така оценява ефективността на лекарствата. Обикновено се вмъква в една от трите вени:
- правилно вътрешна югуларна вена (RIJ). Това се намира във врата и е най-краткият, най-прекият път към сърцето.
- Наляво субклавиална вена. Това се намира под ключицата или ключицата. Това е голяма вена от лявата страна на горната част на гръдния кош.
- Бедрени вени. Те се намират в слабините.
При катетеризация на Swan-Ganz PAC се вкарва в една от тези точки за достъп и се насочва в съдовете и камерите на дясното сърце и белия дроб.
Защо се извършва катетеризация на Суон-Ганц?
Катетеризацията на дясното сърце оценява хемодинамиката, докато циркулира през сърцето и белите дробове и в тялото. Често се използва за проверка за усложнения в сърцето, белите дробове или бъбреците.
Процедурата се използва и за оценка на:
- сърдечна недостатъчност
- сърдечна функция след инфаркт
- шок
-
белодробен оток или течност в белите дробове
- вродено сърдечно заболяване
- следоперативно наблюдение на хора, претърпели операция на открито сърце
-
клапно сърдечно заболяване, като спукани сърдечни клапи
- кардиомиопатия
- белодробна артериална хипертония (БАХ)
Понякога се използва във връзка с IV. Сърдечните лекарства могат да се доставят чрез IV и ефектите на това лекарство могат да бъдат тествани и наблюдавани от Swan-Ganz.
Катетеризацията на Swan-Ganz може да се извърши и в комбинация с ендокардна биопсия за подготовка за сърдечна трансплантация. Ендокардната биопсия се фокусира върху сърдечния мускул. Белодробното сърдечно налягане трябва да бъде възможно най-ниско за реципиентите на сърдечна трансплантация. Swan-Ganz може да помогне да се определи дали са необходими лекарства за понижаване на кръвното налягане.
Подготовка за катетеризация на Swan-Ganz
Вероятно ще бъдете помолени да избягвате да ядете или пиете нещо поне осем часа преди процедурата. Някои хора ще трябва да спят в болницата нощта преди теста.
Уведомете Вашия лекар, ако някое от следните се отнася за Вас:
- Имате алергии.
- Вие приемате или сте приемали разредители на кръвта в близкото минало.
- Приемате други предписани лекарства или лекарства без рецепта.
- Вие сте бременна или вярвате, че може да сте бременна.
Преди процедурата ще трябва да премахнете всички бижута.
Освен това ще трябва да подпишете формуляр за съгласие преди процедурата, за да покажете, че разбирате рисковете. Вашият доставчик на здравни услуги ще ви каже какво точно да очаквате по време на процедурата.
Процедура за катетеризация на Суон-Ганц
PAC може да бъде поставен, докато сте в интензивно отделение или специална лабораторна зона. Процедурата обикновено следва няколко стъпки:
- Ще ви бъде дадено успокоително, което да ви помогне да се отпуснете, но не и да ви приспи.
- Зоната, където ще бъде поставен PAC, ще бъде обръсната, почистена и обезболена с локална анестезия, така че да не усещате никаква болка. Обикновено се вкарва във врата или слабините.
- Лекарят ще направи малък разрез, за да позволи на PAC да влезе през вена.
- Първо във вената ще бъде поставена обвивка или куха тръба. Това позволява на катетъра да влезе по-лесно в тялото ви.
- След това катетърът се насочва през вените и в дясната страна на сърцето.
- След това лекарят ще измери кръвното налягане в белодробната артерия.
- Може да се вземе кръвна проба, за да се проверят нивата на кислород в кръвта, или може да се прилагат сърдечни лекарства, за да се провери реакцията на сърцето ви.
- Когато всички тестове приключат, оборудването ще бъде премахнато и разрезната рана ще бъде затворена с шевове.
По време на процедурата сърдечният ви ритъм ще бъде внимателно наблюдаван с помощта на електрокардиограма (ЕКГ). По време на процедурата ще бъдете будни, но не трябва да усещате болка. Може да почувствате лек натиск, където е поставен катетъра.
Времето, през което PAC остава в сърцето, зависи от човека. За много болни хора, които се нуждаят от по-интензивен мониторинг, PAC може да се наложи да остане на място за няколко дни.
Рискове от катетеризация на Swan-Ganz
По-често срещаните рискове от PAC процедурата включват:
-
синини на мястото на поставяне на PAC
- прекомерно кървене
- нараняване или разкъсване на вената
Пневмоторакс или колапс на белия дроб също може да възникне в резултат на пункция на белия дроб. Това е по-често, когато катетърът се поставя във вените на шията или гръдния кош.
По-рядко срещаните усложнения включват:
- кръвни съсиреци
- ниско кръвно налягане
- неравномерен сърдечен ритъм
-
сърдечна тампонада, при която кръв или течност се натрупват около сърцето, притискат сърцето и водят до неадекватно пълнене на вентрикулите
Най-опасният риск от PAC процедура е руптура на белодробна артерия, която има a
Противоречие около катетеризацията на Суон-Ганц
Катетеризацията на Swan-Ganz и други PAC са били предмет на спорове през годините. Това отчасти се дължи на проучване от 1996 г., водено от Алфред Ф. Конърс, младши от университета Case Western Reserve. Според
Оттогава допълнителни проучвания поставят под въпрос полезността на катетеризацията на Swan-Ganz като ненадеждна, неточна и лошо разбрана и погрешно интерпретирана от медицинския персонал. По-новите технологии предлагат по-малко инвазивни и надеждни резултати. Те включват:
- Трансезофагеална ехокардиография. Това е вид ехокардиограма. Малък трансдюсер се насочва надолу по гърлото до зад сърцето, за да види всички проблеми.
- Технология на импулсния контур. Това е неинвазивна система, която непрекъснато и изчерпателно следи сърдечния дебит с помощта на артериална линия или катетър.
- Динамична оценка на реакцията на течности. Това е непрекъсната оценка на това колко ще реагира тялото на добавяне на IV течност за увеличаване на сърдечния дебит. Понякога даването на течности няма да помогне за увеличаване на сърдечния дебит.
Въпреки тези противоречия, PAC все още има роля в диагностиката и лечението на ПАХ и остра деснокамерна недостатъчност.
Discussion about this post