Какво трябва да знаят черните жени за рака на гърдата сега

Въпроси и отговори с д-р Лиза А. Нюман

Ето какво трябваше да каже тя:

• начина, по който ракът на гърдата се държи при чернокожите жени
• как да намалим рисковете
• какви прожекции да получа

Какви са някои от разликите в начина, по който ракът на гърдата засяга черните жени срещу белите жени?

Смъртността от рак на гърдата (смъртност) е с около 40% по-висока сред черните жени в сравнение с белите жени.

Черните жени са по-склонни да бъдат диагностицирани с рак на гърдата в по-напреднал стадий в сравнение с белите жени. Туморите на чернокожите пациенти също е по-вероятно да са по-големи и да се разпространят в аксиларните (подмишниците) лимфни възли (жлези) по време на диагностицирането.

Рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава при всички жени с напредване на възрастта, но черните жени са по-склонни да бъдат диагностицирани с рак на гърдата в по-млада възраст в сравнение с белите жени.

При жени под 40-45 години честотата на рак на гърдата, базирана на населението, е по-висока при черните жени в сравнение с белите жени.

Около 30% от всички новодиагностицирани чернокожи пациенти с рак на гърдата са на възраст под 50 години, в сравнение само с 20% от белите пациенти.

Ракът на гърдата е по-агресивен при чернокожи жени?

Един от най-агресивните модели на рак на гърдата е подтип, известен като троен отрицателен рак на гърдата (TNBC).

TNBC представлява около 15% от всички видове рак на гърдата, които виждаме в Съединените щати и в Европа.

Неговите характеристики включват:

• често по-трудни за откриване при рутинни мамографии
• има тенденция да причинява по-големи тумори в сравнение с не-TNBC
• по-вероятно е да метастазира (разпространи) в други органи, като белите дробове и мозъка, в сравнение със случаите без TNBC

Поради агресивния си характер, TNBC е по-вероятно да изисква химиотерапевтични лечения в сравнение с не-TNBC.

TNBC се среща два пъти по-често при чернокожите жени в сравнение с белите жени, което представлява приблизително 30% от случаите. Тази повишена поява на TNBC при чернокожи жени също допринася за различията в оцеляването.

Въпреки това, TNBC се среща по-често при жени, които имат наследени мутации в гена BRCA1.

Кои са най-добрите начини за намаляване на рисковете при чернокожи жени?

Ранното откриване – хващането на рак на гърдата, когато е малък и по-лесен за лечение – е най-мощното оръжие, което всяка жена може да използва в борбата срещу рака на гърдата.

Редовните мамографски прегледи и посещението на лекар, ако забележите нещо необичайно, помагат за ранното откриване. Жените трябва да започнат да правят годишни мамографии на 40-годишна възраст.

Тези стратегии за ранно откриване са особено важни при чернокожи жени, тъй като ранното откриване на агресивни ракови заболявания като TNBC може да бъде животоспасяващо и може да намали нуждата от химиотерапия.

Мамографията може да бъде по-трудна за четене при по-млади жени, тъй като плътността на тъканта на гърдата в пременопауза може да блокира или маскира находките от мамография, свързани с рак.

Предупредителните признаци за рак на гърдата включват:

• нова бучка
• кърваво течение от зърната
• промяна в кожата на гърдата като възпаление или трапчинки

Тъй като чернокожите жени имат повишен риск от ранен рак на гърдата, да са наясно с предупредителните знаци при самопреглед е особено важно.

Коригирането на начина на живот, като здравословно хранене, след редовни упражнения или фитнес рутина и ограничаване на приема на алкохолни напитки, могат да намалят вероятността от развитие на рак на гърдата.

Няколко проучвания показват, че кърменето след бременност може да намали риска от развитие на TNBC, както и не-TNBC.

Коя е най-добрата скринингова техника за откриване на рак на гърдата при чернокожи жени?

Мамографията и общата осведоменост за здравето на гърдите са най-важните скринингови стратегии за чернокожи жени.

Жени, които са имали роднини, диагностицирани с рак на гърдата в млада възраст, и жени с известни BRCA мутации, трябва да започнат годишни мамографии преди да навършат 40 години.

Тези с фамилна анамнеза трябва да започнат скрининг на мамограми 5-10 години по-млади от най-младата възраст на диагнозата рак на гърдата в семейството.

Може да се наложи да преминат ЯМР на гърдата за допълнително наблюдение.

Познаването на промените в гърдата – нова бучка, кърваво течение от зърната или кожни промени, като възпаление или трапчинки – е от съществено значение при чернокожи жени.

Все още ли препоръчвате самостоятелни прегледи на гърдите?

Традиционната препоръка за ежемесечен самопреглед на гърдата вече не е популярна, до голяма степен защото много жени са били неопитни и лошо образовани относно правилния самопреглед.

Всяка жена има известна степен на фиброкистозна нодуларност (плътна тъкан), която може да създаде вариации или ръбове в текстурата на гърдите.

Насърчавам пациентите си да са наясно със собствената си базова архитектура на гърдите, така че да могат по-добре да разпознаят значителна промяна.

Лумпектомията, последвана от лечение, е реална възможност за чернокожи жени, които са склонни да имат по-агресивен рак?

Степента на преживяемост при рак на гърдата се определя от това колко агресивен е туморът и вероятността да се разпространи в други органи. Това означава, че тези, които изберат операция за запазване на гърдата (лумпектомия и радиация) в сравнение с хирургията на мастектомия, могат да имат еднакви нива на преживяемост.

Следователно хирургията за запазване на гърдите е безопасна при чернокожи жени, стига туморът да бъде открит с малък размер, когато е възможна лумпектомия.

Привърженик ли сте на химиотерапията преди операция? В какви случаи?

Химиотерапията, проведена преди операцията, която се нарича предоперативна или неоадювантна химиотерапия, има няколко предимства. Но е важно пациентът да има ясни индикации за получаване на химиотерапия, преди да може да се обмисли неоадювантната последователност.

Ако ракът на гърдата бъде открит много рано, тогава пациентът може да бъде ефективно лекуван чрез мастектомия или лумпектомия и радиация. Химиотерапията може изобщо да не е необходима.

Пациенти с рак на гърдата с положителен хормонален рецептор (рак на гърдата, при който туморът е положителен или за естрогенните или прогестероновите рецептори, или и за двата типа рецептори) обикновено получават специални, хормонално активни хапчета за борба с рака, наречени ендокринна терапия.

Императивът за здравето на черните жени (BWHI) е първата организация с нестопанска цел, основана от чернокожи жени, за да защитава и насърчава здравето и благосъстоянието на чернокожите жени и момичета. Научете повече за BWHI, като отидете на www.bwhi.org.