Какво покрива Medicare за хирургия на херния?

Кога Medicare покрива операция за херния?

Medicare покрива всяка операция на херния, която е медицинска необходима. Така че, докато Вашият лекар прецени, че операцията е най-добрият начин за лечение на Вашата херния, Medicare ще я покрие.

Когато използвате оригинален Medicare (части A и B заедно), операцията често се покрива от част B. Това е така, защото операцията на херния обикновено се извършва като амбулаторна процедура, а част B е медицинска застраховка.

Medicare Част А, от друга страна, е болнична застраховка. Така че ще използвате част А за болничен престой и част Б за услуги, които получавате в лекарски кабинет или клиника.

Medicare покрива множество видове операции на херния, ако са медицински необходими. Това включва както отворени, така и лапароскопски операции на херния.

Освен това, Medicare ще покрие всички грижи, от които се нуждаете след операцията, включително:

• болнични престой
• лекарства
• последващи посещения

Колко струва средната операция за херния?

Цената на операцията за херния ще зависи от няколко фактора, като например:

• вида на хернията, която имате
• процедурата, която е направена
• доставчика

Например, обикновено е много по-евтино да имате процедура в хирургически център, отколкото в болница.

През октомври 2020 г. инструментът за сравнение на процедурите на Medicare показва, че приблизителната цена за лапароскопия за инцизионна херния е $894 в хирургически център, но $1585 в болница. Това важи за всички видове хирургия на херния.

Вашите разходи също ще зависят от това къде се подлагате на операцията и каква част от Medicare използвате. Някои числа, които трябва да имате предвид, включват:

• Вие ще платите 20 процента от цената на услугите, когато използвате Medicare Част Б. Medicare ще плати останалите 80 процента.
• Medicare Част B има приспадане. Трябва да платите това, преди Medicare да покрие вашата операция.
• Medicare Част А няма съосигурителна сума до 60-ия ден от хоспитализацията ви.
• Medicare Част А има приспадане, което ще трябва да платите, преди да започне покритието.

Нека се върнем към примера с лапароскопия за процедура на инцизионна херния.

Според Medicare, средната обща цена за процедурата в хирургически център е $4476. Medicare Part B плаща 80 процента или 3 581 долара към октомври 2020 г. Това ви оставя с 894 долара за плащане. Ако все още имате част или цялата си оставаща самоучастие, ще трябва да платите това в допълнение към $894.

Кои планове на Medicare може да са най-добри за вас, ако знаете, че имате нужда от операция на херния?

Можете да получите покритие за операция на херния, като използвате множество части на Medicare. В някои случаи може да използвате комбинация от части, за да получите покритие за вашата операция. Можете да получите покритие, като използвате:

• Medicare част А. Medicare Част А е болнична застраховка. Това ще плати за вашата операция на херния, ако я имате, докато сте на стационар в болницата.
• Medicare част Б. Medicare Част B е медицинска застраховка. Тя ще покрие вашата операция за херния, ако я провеждате като амбулаторно в хирургически център, офис или в болничен хирургически център.
• Medicare част C. Medicare Part C е известна още като Medicare Advantage. Той покрива всичко, което прави оригиналната Medicare и често включва и покритие за допълнителни услуги. Тя ще покрие вашата операция за херния, независимо къде я имате.
• Medicare, част D. Medicare Част D е покритие за лекарства, отпускани с рецепта. Няма да покрие самата ви операция за херния; обаче ще покрие рецептите, от които се нуждаете след операцията.
• Medigap. Medigap е допълнителна застраховка Medicare. Той покрива разходите на оригиналния Medicare от джоба. Тя може да покрие съзастраховката ви за операция и други разходи, които обикновено ще ви бъдат таксувани.

Какво е херния?

Хернията се получава, когато органът се изтласква през мускулната стена, която го заобикаля. Това обикновено се причинява от мускулно напрежение или слабост. Хернията може да бъде резултат от фактори, включително:

• нараняване
• болест
• възраст
• общо здраве
• генетика

Повечето хернии се случват в корема ви, но могат да се случат навсякъде. Може да забележите издутина под кожата си, където се е появила хернията.

Симптомите на херния могат да варират в зависимост от вида на хернията, която имате. Някои хернии нямат симптоми. Други могат да причинят симптоми като болка, подуване, затруднено преглъщане или гадене.

Хернията не преминава от само себе си и може да има сериозни – и дори животозастрашаващи – усложнения.

Хирургията обикновено е единственото лечение на херния. Въпреки това, може да не се нуждаете от операция, ако вашата херния е лека и не ви причинява болка. Вместо това Вашият лекар ще наблюдава вашата херния и ще предпише лекарства, които могат да помогнат за предотвратяване на допълнителни симптоми.

Ще се нуждаете от операция, ако вашата херния продължава да расте или ви причинява някакви симптоми.

Какво се случва по време на операция на херния?

Целта на всяка операция на херния е да затвори отвора в засегнатата мускулна стена.

Има два основни типа хирургия на херния: отворена и лапароскопска. Правилната процедура за вас може да зависи от местоположението на вашата херния и от цялостното ви здраве.

Когато имате отворена операция, лекарят ще направи вмъкване близо до мястото на вашата херния. След това лекарят внимателно ще избута органа обратно на място и ще зашие засегнатата мускулна стена. Лекарят може да използва хирургическа мрежа, за да обезопаси мястото.

Лапароскопската процедура е много по-малко инвазивна и обикновено има по-бързо време за възстановяване. По време на лапароскопска операция на херния, лекарят ще направи серия от малки разрези, след което ще използва камера, за да види хернията. Ще зашият мястото, за да поправят хернията.

Не всички хернии могат да бъдат лекувани с лапароскопска процедура. Вашият лекар ще ви уведоми кой тип операция е подходящ за вашата херния.

След операцията вероятно ще ви бъдат предписани лекарства за облекчаване на болката. Времето за възстановяване ще зависи от това коя процедура имате и как тялото ви реагира на нея.

Кога хернията е спешен случай?

Потърсете спешна помощ, ако имате херния и развиете някой от следните симптоми:

• Изпъкналостта от вашата херния не изчезва, когато лежите по гръб.
• Изпъкналостта от вашата херния става червена или лилава.
• Имате висока температура.
• Имате тръпки.
• Имате кръв в изпражненията.
• Изпитвате гадене или повръщане.
• Изпитвате запек или проблеми с отделянето на газове.
• Имате силна и нарастваща болка в близост до мястото на херния.

• Хирургията е основното лечение на херния.
• Medicare ще прецени, че операцията ви е медицинска необходима и ще я покрие, когато Вашият лекар прецени, че това е най-доброто лечение за вашата херния.
• Medicare Част Б ще покрие вашата операция за херния, когато я провеждате амбулаторно; Medicare Част А ще го покрие, когато имате процедурата, докато сте на стационар в болница.
• Можете също да получите покритие, когато имате план Medicare Advantage.