Какво е супракондиларна фрактура?

Общ преглед

Симптоми на супракондиларна фрактура

Симптомите на супракондиларна фрактура включват:

• внезапна силна болка в лакътя и предмишницата
• щракване или пукане в момента на нараняване

• подуване около лакътя

• изтръпване на ръката

• невъзможност за движение или изправяне на ръката

Рискови фактори за този вид фрактура

Супракондиларните фрактури са най-чести при деца под 7 години, но могат да засегнат и по-големи деца. Те също са най-често вид фрактури, изискващи операция при деца.

Някога се смяташе, че супракондиларните фрактури са по-чести при момчетата. Но скорошни проучвания показват, че момичетата са също толкова склонни, колкото и момчетата да имат този тип фрактура.

По-вероятно е нараняването да се случи през летните месеци.

Диагностициране на супракондиларна фрактура

Ако физическият преглед покаже вероятност от фрактура, лекарят ще използва рентгенови лъчи, за да определи къде е настъпило счупването и да разграничи супракондиларната фрактура от други възможни видове наранявания.

Ако лекарят идентифицира фрактура, той ще я класифицира по тип, използвайки системата Gartland. Системата Gartland е разработена от д-р JJ Gartland през 1959 г.

Ако вие или вашето дете имате екстензионна фрактура, това означава, че раменната кост е избутана назад от лакътната става. Те съставляват около 95 процента от супракондиларните фрактури при деца.

Ако вие или вашето дете сте диагностицирани с нараняване при сгъване, това означава, че нараняването е причинено от завъртане на лакътя. Този вид нараняване се среща по-рядко.

Екстензионните фрактури са допълнително класифицирани в три основни типа в зависимост от това колко е изместена костта на горната част на ръката (раменната кост):

• тип 1: раменната кост не е изместена
• тип 2: раменната кост умерено изместена
• тип 3: раменната кост силно изместена

При много малки деца костите може да не са достатъчно втвърдени, за да се покажат добре на рентгенова снимка. Вашият лекар може също да поиска рентгенова снимка на ненаранената ръка, за да направи сравнение.

Лекарят ще търси още:

• нежност около лакътя

• синини или подуване

• ограничаване на движението
• възможност за увреждане на нерви и кръвоносни съдове
• ограничаване на притока на кръв, изразено от промяна в цвета на ръката
• възможност за повече от една фрактура около лакътя
• нараняване на костите на долната част на ръката

Лечение на тази фрактура

Ако подозирате, че вие ​​или вашето дете имате супракондиларна или друг вид фрактура, посетете Вашия лекар или отидете в спешното отделение възможно най-скоро.

Леки фрактури

Обикновено не се налага операция, ако фрактурата е тип 1 или по-лек тип 2 и ако няма усложнения.

Може да се използва гипс или шина, за да се обездвижи ставата и да се даде възможност за започване на естествения лечебен процес. Понякога първо се използва шина, за да позволи на отока да спадне, последвана от пълна гипс.

Може да се наложи лекарят да постави костите обратно на мястото си, преди да приложи шината или гипса. Ако случаят е такъв, те ще дадат на вас или вашето дете някаква форма на седация или анестезия. Тази нехирургична процедура се нарича затворена редукция.

По-тежки фрактури

Тежките наранявания може да изискват операция. Двата основни вида хирургия са:

• Затворена редукция с перкутанно закрепване. Заедно с нулирането на костите, както е описано по-горе, Вашият лекар ще постави щифтове през кожата, за да се съединят отново със счупените части на костта. През първата седмица се поставя шина и след това се заменя с гипс. Това е най-често форма на операция.
• Отворена редукция с вътрешна фиксация. Ако изместването е по-тежко или има увреждане на нервите или кръвоносните съдове, вероятно ще е необходима отворена операция.

Отворената редукция се изисква само от време на време. Дори по-тежките наранявания тип 3 често могат да бъдат лекувани чрез затворена редукция и перкутанно закрепване.

Какво да очаквате по време на възстановяване

Вие или вашето дете вероятно ще трябва да носите гипс или шина в продължение на три до шест седмици, независимо дали се лекувате чрез операция или просто имобилизиране.

През първите няколко дни помага за повдигане на наранения лакът. Седнете до маса, поставете възглавница на масата и опрете ръката на възглавницата. Това не трябва да е неудобно и може да помогне за ускоряване на възстановяването, като насърчи кръвообращението в увредената област.

Може да е по-удобно да носите широка риза и да оставите ръкава от отлятата страна да виси свободно. Като алтернатива, отрежете ръкава на стари ризи, които не планирате да използвате отново, или закупете някои евтини ризи, които можете да промените. Това може да помогне за поставяне на гипса или шината.

Необходими са редовни посещения при Вашия лекар, за да се уверите, че увредената кост се съединява правилно.

Вашият лекар може да препоръча целенасочени упражнения за подобряване на обхвата на движение на лакътя, докато лечението продължава. Понякога е необходима официална физиотерапия.

Какво да правим след операцията

Вероятна е известна болка, след като щифтовете и гипсът са на място. Вашият лекар може да предложи болкоуспокояващи без рецепта, като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или ацетаминофен (Tylenol).

Нормално е да се развие субфебрилна температура през първите 48 часа след операцията. Обадете се на Вашия лекар, ако температурата на вашата или на вашето дете надвиши 101°F (38,3°C) или продължи повече от три дни.

Ако детето ви е ранено, то може да успее да се върне на училище в рамките на три до четири дни след операцията, но трябва да избягва спортни и детски дейности в продължение на поне шест седмици.

Ако се използват щифтове, те обикновено се отстраняват в лекарския кабинет три до четири седмици след операцията. Често няма нужда от анестезия при тази процедура, въпреки че може да има известен дискомфорт. Децата понякога го описват като „чувства се смешно“ или „чуства се странно“.

Общото време за възстановяване от фрактурата ще варира. Ако са били използвани щифтове, 72 процента обхватът на движение на лакътя може да бъде възстановен до шест седмици след операцията. Това се увеличава до 94 процента след 26 седмици и 98 процента след една година.

Най-често срещаното усложнение е неуспехът на костта да се съедини правилно. Това е известно като злоупотреба. Това може да се случи при до 50 процента от децата, които са били лекувани хирургично. Ако несъответствието се разпознае рано в процеса на възстановяване, може да е необходима бърза хирургична интервенция, за да се гарантира, че ръката ще заздравее изправена.

Прогноза за надкондиларни фрактури

Супракондиларната фрактура на раменната кост е често срещано детско нараняване на лакътя. Ако се лекува бързо, било чрез обездвижване с гипс или чрез операция, изгледите за пълно възстановяване са много добри.