Какво е необструктивна коронарна артериална болест (CAD)?

Относно необструктивната коронарна артериална болест

Необструктивната CAD се различава от обструктивната CAD – това, за което повечето хора мислят, когато обсъждат коронарна артериална болест – по някои важни начини. За да разберете по-добре разликите, е важно да разберете традиционния CAD и неговите усложнения.

Обструктивна CAD

Клиничният термин за блокирани или стеснени артерии е атеросклероза, която причинява обструктивна CAD. Отлаганията на артериалните плаки, които причиняват атеросклероза, включват холестерол, мазнини, бели кръвни клетки и други вещества.

относно половината от всички възрастни американци не знаят, че имат атеросклероза.

При атеросклероза коронарните артерии могат да станат толкова тесни, че сърдечният мускул може да гладува от богата на кислород кръв, което води до сърдечен удар.

Друго често срещано усложнение на атеросклерозата е разкъсването на плака. Това може да доведе до образуване на кръвен съсирек, блокиране на притока на кръв и предизвикване на сърдечен удар.

Значително намаляване на притока на кръв през коронарните артерии може също да причини ангина, болка в гърдите, причинена от лошо кръвоснабдяване на сърцето.

Необструктивен CAD

Необструктивната CAD, макар и да изглежда по-малко тежка, също е основен рисков фактор за сърдечен удар.

А Проучване през 2014 г. в JAMA предполага, че пациентите с необструктивна CAD са два до четири пъти по-склонни да получат сърдечен удар, отколкото пациентите без видима CAD.

Необструктивната CAD може също да причини ангина, заедно със следните симптоми, които хората с обструктивна CAD често проявяват:

• умора
• сърцебиене
• замаяност
• болка в ръцете, гърба, челюстта или шията

Необструктивната CAD не е резултат от атеросклероза, а се отнася до други видове дисфункция на коронарните артерии, включително:

• увреждане на ендотела (вътрешната обвивка) на една или повече коронарни артерии
• необичайно свиване на коронарните артерии (коронарен вазоспазъм)
• проблеми с по-малките кръвоносни съдове, които се разклоняват от главните коронарни артерии (микросъдова дисфункция)
• налягане от близката сърдечна мускулна тъкан (миокарден мост)

Какви са причините за необструктивна коронарна артериална болест?

Тъй като необструктивната CAD може да се прояви в няколко форми, тя има различни потенциални причини.

Проучване от 2021 г., например, предполага, че около две трети от хората с необструктивна CAD имат коронарна микроваскуларна дисфункция – състояние, което вероятно е предизвикано от общи рискови фактори за сърдечни заболявания като:

• наднормено тегло или затлъстяване
• диабет
• високо кръвно налягане
• висок холестерол
• пушене

Тези рискови фактори могат също да причинят ендотелна дисфункция. Причината за коронарния вазоспазъм, прекалено активното свиване на сърдечните артерии, не е добре разбрана. Другата често срещана форма на необструктивна CAD – миокарден мост – е резултат от вродена аномалия на анатомичната структура на сърцето.

Как се диагностицира необструктивната коронарна артериална болест?

Диагностицирането на необструктивна CAD обикновено започва с:

• преглед на симптомите и медицинската история на лицето
• преглед на семейната медицинска история
• физически преглед

А преглед за 2018 г от многобройни проучвания също така предполага, че получаването на точна диагноза изисква вашият медицински специалист да изключи други потенциални причини за симптомите ви. Други не-сърдечни състояния, които могат да причинят подобни симптоми, включват:

• стомашно-чревни нарушения
• мускулно-скелетна болка
• белодробни нарушения

За поставяне на диагноза трябва да се използва комбинация от инвазивни и неинвазивни образни тестове. Стрес тест за измерване на кръвния поток и сърдечната функция може да бъде полезен, но не би разкрил наличието на необструктивна CAD.

Други прожекции включват:

• сърдечен ЯМР
• ехокардиограма
• електрокардиограма

Но най-окончателният тест за необструктивна CAD, според a проучване от 2019 ге ангиография.

Ангиографията използва специално рентгеново оборудване и боя, която може лесно да бъде идентифицирана, докато преминава през кръвния поток в сърцето. Този метод може да покаже дали запушване на коронарна артерия или нещо друго засяга циркулацията в сърцето.

Как се лекува необструктивната коронарна артериална болест?

Лечението се определя от естеството на вашата необструктивна коронарна артериална болест. Обикновено управлението на състоянието се извършва чрез начин на живот и клинични подходи.

Промени в начина на живот

Леките случаи на необструктивна CAD, които не показват симптоми, може да не се нуждаят от лечение, освен поддържане на здравословен начин на живот.

Ако изпитвате ангина или други симптоми и Вашият лекар установи, че може да имате ендотелна или микроваскуларна дисфункция, може да се наложи да приемете по-специфично поведение за здравето на сърцето, включително:

• упражняване от 30 до 40 минути през повечето дни от седмицата
• след балансирана диета, като средиземноморската или DASH диета
• получаване на достатъчно сън
• ограничаване на приема на алкохол
• управление на стреса
• Пушенето забранено

Клинични лечения

Въпреки че необструктивната CAD не е резултат от образуване на плаки в артериите, подхранвано от холестерол, вероятно е налице някаква основна атеросклероза.

За да се понижат нивата на холестерола и да се намали рискът от атеросклероза, рецептата на статини често се използва за управление на необструктивна CAD и понижаване на бъдещите сърдечни рискове, според изследователи, публикувани в Вестник на Американския колеж по кардиология.

Допълнителни превантивни терапии и лекарства също могат да се използват за управление на риска.

Други лекарства, които могат да бъдат подходящи за необструктивна CAD, включват антихипертензивни лекарства за понижаване на кръвното налягане, включително ACE инхибитори, бета-блокери и блокери на калциевите канали.

Ако миокардният мост е диагностициран и причинява сериозна необструктивна CAD, може да се наложи операция за преоформяне на сърцето. „Откриването на покрива“ включва отстраняване на тъканта на сърдечния мускул, притискаща артерията.

Долния ред

Необструктивната коронарна артериална болест може да не е толкова често срещана, колкото обструктивната CAD, но е сериозен рисков фактор за сърдечен удар.

Състоянието не се причинява от плаки, образуващи се в артериите на сърцето, а по-скоро от артериална дисфункция или анатомични аномалии. Може да са необходими няколко теста, за да се постави точна диагноза.

Ако имате симптоми, като ангина или други признаци на CAD, важно е да работите с вашия кардиолог, за да поставите диагноза и да съставите план за лечение.

Наличието на необструктивна CAD ви излага на по-висок риск от развитие на обструктивна CAD, така че може да се нуждаете както от лекарства, така и от промени в начина на живот.