Как да разбера дали моята усъвършенствана терапия за рак на гърдата работи?

Какви са симптомите на метастатичен рак?

Не винаги е лесно да се каже дали ракът прогресира, въпреки лечението. Това е така, защото не винаги причинява нови симптоми веднага.

Някои много общи симптоми на метастази на рак на гърдата са:

• умора
• загуба на апетит
• изтръпване
• слабост
• отслабване

Това, което усложнява нещата, е, че някои от същите симптоми могат да бъдат лоши странични ефекти от лечения като:

• химиотерапия
• хормонална терапия
• насочени лечения
• радиация

Ракът на гърдата може да се разпространи навсякъде в тялото. В най-често местата са кости, мозък, черен дроб и бели дробове. Симптомите, които имате, ще зависят от това къде се е разпространил ракът и колко големи са туморите.

Ако имате проблеми с уринирането, например, това може да означава, че тумор притиска нервите в гърба ви. Ето някои други симптоми на нови метастази по място:

• Костен:
  Може да имате прогресивна остра или тъпа болка в костите и ставите. Там
  може да има и подуване. Костни фрактури и компресия на гръбначния стълб са
  също признаци на костни метастази.

Когато костите са увредени от рак, те могат да отделят калций в кръвта ви. Това е известно като хиперкалциемия. Някои симптоми на хиперкалциемия са гадене, запек, жажда, раздразнителност, сънливост и объркване.

• мозък:
  Симптомите могат да включват главоболие, виене на свят, проблеми със зрението, загуба на равновесие,
  гадене или повръщане. Може също да има промени в личността или поведението,
  объркване или дори припадъци.
• Черен дроб:
  Болката в корема, особено от дясната страна, може да означава, че има рак
  стигна до черния ви дроб. Други показатели са подуване на корема, загуба на апетит,
  гадене, повръщане, сърбеж по кожата, обрив и жълтеница, което причинява пожълтяване на
  кожа или очи.
• Бели дробове:
  Задух, хронична кашлица, кашлица с кръв, болка в гърдите или хроничен гръден кош
  инфекциите могат да се дължат на тумори в белите дробове.

Съобщете незабавно за тези и други нови симптоми на Вашия лекар.

Как ще следим лечението?

С някои лечения доста бързо разбирате, че те се провалят. Може да отнеме месеци, за да се оцени другите. При напреднал рак на гърдата, лечение, което е работило добре известно време, може внезапно да стане неефективно.

Ето защо вие и вашият онкологичен екип играете жизненоважна роля в оценката на ефективността на вашето лечение.

Вашата роля е да следвате указанията за лечение и да информирате Вашия лекар за нови или влошаващи се симптоми. Ако изобщо имате някакви притеснения — дори ако смятате, че са незначителни — не ги отхвърляйте. Добрата комуникация е от ключово значение.

Докато е на лечение, Вашият лекар ще наблюдава признаците и симптомите, ще извърши физически прегледи и ще проведе няколко теста. Колко често ще бъдете виждани и тествани ще зависи от областите с известни метастази и вида на лечението, което получавате.

Ако се подозира нова метастаза, има редица тестове, които да помогнат да се определи дали това е така. Сред тях са:

Кръвни изследвания

Кръвните тестове обикновено се използват за наблюдение на лечението. Туморните маркери в кръвта ви могат да покажат прогресия на заболяването и да помогнат при вземането на решения за лечение.

Кръвно-химичните тестове могат да дадат на Вашия лекар представа дали определени органи функционират добре и могат да измерват:

• нивата на чернодробните ензими, включително билирубин, до
  оценка на чернодробната функция
• нива на калий, хлорид и урея на азот
  оценка на чернодробната и бъбречната функция
• нива на калций за тестване на здравето на костите и бъбреците

Ако резултатите от кръвната химия са съмнителни, образните тестове могат да помогнат да се определи дали ракът се е разпространил в нова област.

Образни тестове

• CT сканиране
  или ЯМР сканиране: Сканирането на главата, гърдите, корема или таза може да бъде полезно
  при забелязване на рак, който се е разпространил в мозъка, белите дробове или черния дроб. Те могат
  също така откриете рак в гръбначния ви стълб.
• Рентгенов:
  Този прост тест за образна диагностика може да даде на Вашия лекар по-внимателен поглед върху конкретни кости, вашите
  гърдите или корема.
• Костен
  сканиране: Ако изпитвате болка в костите в множество области, кост на цялото тяло
  сканирането е добър начин да видите дали ракът се е разпространил в костите навсякъде в тялото ви.
• PET сканиране:
  Този тест е добър при откриване на рак, който се е разпространил в лимфни възли и други
  части от тялото си.

Други тестове

• Бронхоскопия:
  Това е процедура, при която е тънък инструмент, наречен бронхоскоп
  вкарани в гърлото ви и в белите дробове. Инструментът има малка камера
  накрая, за да може Вашият лекар да провери за признаци на рак.
• биопсия:
  Проба от подозрителна тъкан може да бъде анализирана под микроскоп, за да се определи
  ако е рак.

Вземане на решение за следващите стъпки

Основните цели на напредналото лечение на рак на гърдата са удължаване на живота и поддържане на контрол на симптомите. Ако текущото ви лечение работи, можете да продължите с него за неопределено време.

Ако текущото ви лечение не работи, няма причина да продължите. Говорете с Вашия лекар какви други лечения може да са подходящи. Имайте предвид тези точки:

• вашите цели за лечение
• как може да се очаква да работи друго лечение
• как ще се прилага и наблюдава лечението
  — и как всичко това се вписва в живота ви
• балансът между потенциалните ползи и потенциала
  странични ефекти
• дали и как страничните ефекти могат да бъдат ефективно управлявани
• цялостното ви качество на живот

Може също да искате да обсъдите възможността да влезете в клинично изпитване за напреднал рак на гърдата. Ако отговаряте на изискванията за допустимост, може да имате достъп до нови и експериментални лечения, които Вашият лекар не може да предложи.

Задавайте въпроси и уведомете вашите желания.

Когато сте изпробвали всички възможности за лечение и ракът ви все още прогресира, може да решите да спрете лечението на рака.

Ако това е вашият избор, все още можете да получите палиативни грижи. Това включва управление на болката, както и помощ при други симптоми. Вашият лекар може да предостави допълнителна информация относно програмите за домашно здравеопазване и хоспис, за да помогне на вас и вашето семейство да се справите.