Инфекция на пикочните пътища (UTI): симптоми и лечение

Инфекцията на пикочните пътища (UTI) е инфекция във всяка част на пикочната система: бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата. Повечето инфекции включват долните пикочни пътища: пикочния мехур и уретрата.

Жените са изложени на по-голям риск от развитие на ИМП, отколкото мъжете. Инфекцията, ограничена до пикочния мехур, може да бъде болезнена и досадна. Въпреки това могат да настъпят сериозни последици, ако UTI се разпространи в бъбреците ви.

Лекарите обикновено лекуват инфекции на пикочните пътища с антибиотици. Но можете да предприемете стъпки, за да намалите шансовете си да получите UTI на първо място.

Симптоми на инфекция на пикочните пътища

Инфекциите на пикочните пътища не винаги причиняват симптоми. В някои случаи могат да се появят тези симптоми:

• Силно, упорито желание за уриниране
• Усещане за парене при уриниране
• Изпускане на чести, малки количества урина
• Урината изглежда мътна
• Урината изглежда червена, яркорозова или с цвят на кола – признак на кръв в урината
• Силно миришеща урина
• Тазова болка при жените – особено в центъра на таза и около областта на срамната кост

Инфекциите на пикочните пътища могат да бъдат пренебрегнати или объркани за други състояния при възрастни възрастни.

Видове инфекции на пикочните пътища

Всеки тип UTI може да доведе до по-специфични признаци и симптоми, в зависимост от това коя част от пикочните ви пътища е заразена.

Кога трябва да посетите лекар?

Свържете се с Вашия лекар, ако имате симптоми на ИМП.

Причини

Инфекциите на пикочните пътища обикновено се появяват, когато бактериите попаднат в пикочните пътища през уретрата и започнат да се размножават в пикочния мехур. Въпреки че пикочната система е проектирана да предпазва от такива микроскопични нашественици, тези защитни сили понякога се провалят. Когато това се случи, бактериите могат да се уловят и да прераснат в пълноценна инфекция в пикочните пътища.

Най-честите инфекции на пикочните пътища се срещат предимно при жени и засягат пикочния мехур и уретрата.

• Инфекция на пикочния мехур (цистит). Този тип UTI обикновено се причинява от Escherichia coli (Е. coli), вид бактерии, често срещани в стомашно-чревния тракт. Понякога обаче други бактерии са отговорни. Половият акт може да доведе до цистит. Всички жени са изложени на риск от цистит поради тяхната анатомия – по-специално краткото разстояние от уретрата до ануса и отвора на уретрата до пикочния мехур.
• Инфекция на уретрата (уретрит). Този тип UTI може да възникне, когато GI бактериите се разпространят от ануса към уретрата. Също така, тъй като женската уретра е близо до влагалището, инфекциите, предавани по полов път, като херпес, гонорея, хламидия и микоплазма, могат да причинят уретрит.

Рискови фактори

Инфекциите на пикочните пътища са често срещани при жените и много жени изпитват повече от една инфекция през живота си. Рисковите фактори, специфични за жените за ИМП, включват:

• Женска анатомия. Жената има по-къса уретра от мъжа, което скъсява разстоянието, което бактериите трябва да изминат, за да достигнат пикочния мехур.
• Сексуална активност. Сексуално активните жени обикновено имат повече инфекции на пикочните пътища, отколкото жените, които не са сексуално активни. Наличието на нов сексуален партньор също увеличава риска.
• Някои видове контрол на раждаемостта. Жените, които използват диафрагми за контрол на раждаемостта, могат да бъдат изложени на по-висок риск, както и жените, които използват спермицидни средства.
• Менопауза. След менопаузата спадът на циркулиращия естроген причинява промени в пикочните пътища, които ви правят по-уязвими към инфекция.

Други рискови фактори за UTI включват:

• Аномалии на пикочните пътища. Бебетата, родени с аномалии на пикочните пътища, които не позволяват на урината да напуска тялото нормално или причиняват резервно копие на урината в уретрата, имат повишен риск от инфекции на пикочните пътища.
• Блокади в пикочните пътища. Камъни в бъбреците или уголемена простата могат да уловят урината в пикочния мехур и да увеличат риска от инфекции на пикочните пътища.
• Потисната имунна система. Диабетът и други заболявания, които увреждат имунната система – защитата на организма срещу микроби – могат да увеличат риска от инфекции на пикочните пътища.
• Използване на катетър. Хората, които не могат да уринират сами и използват епруветка (катетър) за уриниране, имат повишен риск от инфекции на пикочните пътища. Хората, които са хоспитализирани, хората с неврологични проблеми, които затрудняват контрола върху способността им за уриниране, и хората, които са парализирани, също имат по-висок риск.
• Скорошна пикочна процедура. Уринарната хирургия или преглед на пикочните пътища, който включва медицински инструменти, могат едновременно да увеличат риска от развитие на инфекция на пикочните пътища.

Усложнения от инфекция на пикочните пътища

Когато се лекуват своевременно и правилно, инфекциите на долните пикочни пътища рядко водят до усложнения. Но ако не се лекува, инфекцията на пикочните пътища може да има сериозни последици.

Усложненията на UTI могат да включват:

• Повтарящи се инфекции, особено при жени, които изпитват две или повече инфекции на пикочните пътища за период от шест месеца или четири или повече в рамките на една година.
• Постоянно увреждане на бъбреците от остра или хронична бъбречна инфекция (пиелонефрит) поради нелекувана ИМП.
• Повишен риск при бременни жени от раждане с ниско тегло при раждане или недоносени деца.
• Стесняване на уретрата (стриктура) при мъже от рецидивиращ уретрит, наблюдавано преди това при гонококов уретрит.
• Сепсис, потенциално животозастрашаващо усложнение на инфекция, особено ако инфекцията работи по пикочните пътища до бъбреците.

Профилактика на инфекция на пикочните пътища

Можете да предприемете следните стъпки, за да намалите риска от инфекции на пикочните пътища:

• Пийте много течности, особено вода. Пиенето на вода помага за разреждането на урината и гарантира, че ще уринирате по-често – позволявайки на бактериите да се изхвърлят от пикочните ви пътища, преди да може да започне инфекция.
• Пийте сок от червена боровинка. Въпреки че проучванията не са категорични, че сокът от червена боровинка предотвратява пикочните инфекции, вероятно не е вредно.
• Избършете отпред назад. Това след уриниране и след дефекация помага да се предотврати разпространението на бактерии в аналната област във влагалището и уретрата.
• Изпразнете пикочния мехур скоро след полов акт. Освен това изпийте пълна чаша вода, за да подпомогнете измиването на бактериите.
• Избягвайте потенциално дразнещи женски продукти. Използването на дезодорантни спрейове или други женски продукти, като спринцовки и прахове, в областта на гениталиите може да раздразни уретрата.
• Променете метода си за контрол на раждаемостта. Мембраните или презервативите, които не са смазани или третирани със спермициди, могат да допринесат за растежа на бактериите.

Диагноза

Тестовете, използвани за диагностициране на инфекции на пикочните пътища, включват:

• Анализиране на проба от урина. Вашият лекар може да поиска проба от урина за лабораторен анализ, за ​​да търси бели кръвни клетки, червени кръвни клетки или бактерии. За да избегнете потенциално замърсяване на пробата, може да ви бъде инструктирано първо да избършете гениталната си област с антисептична подложка и да съберете урината по средата.
• Отглеждане на бактерии в пикочните пътища в лаборатория. Лабораторният анализ на урината понякога е последван от култивиране на урина. Този тест казва на Вашия лекар какви бактерии причиняват инфекцията Ви и кои лекарства ще бъдат най-ефективни.
• Създаване на изображения на вашите пикочни пътища. Ако имате чести инфекции, които Вашият лекар смята, че могат да бъдат причинени от аномалия в пикочните Ви пътища, може да имате ултразвук, компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Вашият лекар може също да използва контрастно багрило, за да подчертае структурите в пикочните ви пътища.
• Използване на прицел, за да видите вътрешността на пикочния мехур. Ако имате повтарящи се инфекции на пикочните пътища, Вашият лекар може да извърши цистоскопия, като използва дълга тънка тръба с леща (цистоскоп), за да види вътрешността на уретрата и пикочния мехур. Цистоскопът се вкарва в уретрата и преминава през пикочния мехур.

Лечение на инфекция на пикочните пътища

Антибиотиците обикновено са първият избор при лечението на инфекции на пикочните пътища. Кои лекарства се предписват и за колко време зависят от вашето здравословно състояние и вида на бактериите, открити в урината ви.

Обикновена инфекция

Лекарствата, които обикновено се препоръчват за прости инфекции на пикочните пътища, включват:

• Триметоприм / сулфаметоксазол (Bactrim, Septra)
• Фосфомицин (Monurol)
• Нитрофурантоин (Macrodantin, Macrobid)
• Цефалексин (Keflex)
• Цефтриаксон

Групата антибиотични лекарства, известни като флуорохинолони – като ципрофлоксацин (Cipro), левофлоксацин и други – не се препоръчва обикновено за прости инфекции на пикочните пътища, тъй като рисковете от тези лекарства обикновено надвишават ползите от лечението на неусложнени инфекции на пикочните пътища. В някои случаи, като например сложна ИМП или бъбречна инфекция, Вашият лекар може да предпише лекарство с флуорохинолон, ако няма други възможности за лечение.

Често симптомите се изясняват в рамките на няколко дни от лечението. Но може да се наложи да продължите антибиотиците за една седмица или повече. Вземете целия курс на антибиотици, както е предписано.

За неусложнена ИМП, която се появява, когато сте иначе здрави, Вашият лекар може да препоръча по-кратък курс на лечение, като например приемане на антибиотик за един до три дни. Но дали този кратък курс на лечение е достатъчен за лечение на инфекцията, зависи от вашите специфични симптоми и медицинска история.

Вашият лекар може да предпише и обезболяващо лекарство (аналгетик), което изтръпва пикочния мехур и уретрата, за да облекчи паренето по време на уриниране, но болката обикновено се облекчава скоро след започване на антибиотик.

Чести инфекции

Ако имате чести ИМП, Вашият лекар може да даде определени препоръки за лечение, като например:

• Ниски дози антибиотици, първоначално в продължение на шест месеца, но понякога и по-дълго
• Самодиагностика и лечение, ако поддържате връзка с Вашия лекар
• Еднократна доза антибиотик след полов акт, ако вашите инфекции са свързани със сексуална активност
• Вагинална естрогенна терапия, ако сте в постменопауза

Тежка инфекция

При тежка ИМП може да се наложи лечение с интравенозни антибиотици в болница.

Вкъщи

Инфекциите на пикочните пътища могат да бъдат болезнени, но можете да предприемете стъпки за облекчаване на дискомфорта, докато антибиотиците не лекуват инфекцията. Следвайте тези съвети:

• Пии много вода. Водата помага за разреждане на урината и изхвърляне на бактерии.
• Избягвайте напитки, които могат да раздразнят пикочния мехур. Избягвайте кафе, алкохол и безалкохолни напитки, съдържащи цитрусови сокове или кофеин, докато инфекцията ви се изчисти. Тези напитки могат да раздразнят пикочния ви мехур и са склонни да влошат вашата честа или спешна нужда от уриниране.
• Използвайте нагревателна подложка. Нанесете топла, но не гореща подгряваща подложка върху корема си, за да сведете до минимум налягането или дискомфорта в пикочния мехур.

Алтернативна медицина

Много хора пият сок от червена боровинка, за да предотвратят ИМП. Има някои признаци, че продуктите от червена боровинка, под формата на сок или таблетки, могат да имат свойства за борба с инфекциите. Изследователите продължават да изучават способността на сока от червена боровинка да предотвратява инфекции на пикочните пътища, но резултатите не са категорични.

Ако обичате да пиете сок от червена боровинка и смятате, че ви помага да предотвратите инфекции на пикочните пътища, няма много вреда в него. За повечето хора пиенето на сок от червена боровинка е безопасно, но някои хора съобщават за разстроен стомах или диария.

Не пийте обаче сок от червена боровинка, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, като варфарин.