Общ преглед
Какво представлява процедурата за дистален спленоренален шънт?
Дисталният спленоренален шънт е хирургична процедура. По време на операцията вената от далака (наречена вена на далака) се отделя от порталната вена и се прикрепя отново към лявата бъбречна (бъбречна) вена. Тази операция избирателно намалява налягането във вашите разширени вени (големите, подути вени, които се развиват през стомаха и хранопровода) и контролира кървенето и съсирването.
Фигура 1: Портална хипертония преди операцията на дисталния спленоренален шънт.
Варици се развиват в хранопровода и стомаха от налягането в порталната вена. Поддържането на налягането също води до увеличаване на далака.
Фигура 2: След операцията на дисталния спленоренален шънт.
Вената от далака се отделя от порталната вена и се свързва отново с горната част на лявата бъбречна вена. Лявата стомашна вена се отделя от порталната вена и се завързва.
Кръвта тече от разширените вени през вената на далака, към лявата бъбречна вена и се влива в долната куха вена. Притокът на кръв към черния дроб се поддържа през порталната вена.
Защо трябва да имам дистален спленоренален шънт?
Рентгеновите лъчи и кръвните изследвания потвърждават, че имате варикозно кървене поради портална хипертония. Порталната хипертония е състояние, характеризиращо се с повишено налягане в порталната вена (вената, която пренася кръв от храносмилателните органи към черния дроб). Вашият лекар е избрал дистален спленоренален шънт за лечение на това състояние. Тази процедура помага за контролиране на кървенето във варикозите, без да отнема притока на кръв от черния дроб, което може да влоши чернодробното заболяване.
Подробности за процедурата
Какви изследвания са необходими преди процедурата?
Преди процедурата ще имате следните тестове, за да определите степента и тежестта на вашето състояние на портална хипертония:
- Оценка на вашата медицинска история.
- Физикален преглед.
- Кръвни изследвания.
- Галактозен тест за чернодробна функция.
- Ангиограма.
-
Ендоскопия.
Преди процедурата Вашият лекар може да Ви помоли да се подложите на предоперативни изследвания. Тестовете могат да включват електрокардиограма (наричана още ЕКГ), рентгенова снимка на гръдния кош или допълнителни кръвни изследвания. Ако Вашият лекар смята, че ще имате нужда от допълнителни кръвни продукти (като плазма), те ще бъдат поръчани в този момент.
Преди операцията
Ще се срещнете с медицинската сестра и вашия лекар, за да обсъдите стъпките на операцията и всички въпроси, които може да имате. Преди операцията, моля, следвайте тези указания:
Хранене и пиене
- НЕДЕЙ яжте или пийте нещо след полунощ в деня на операцията или според указанията.
Медикаменти
- Прекратете приема на бета-блокери (като Inderal®) 48 часа преди операцията.
- Посъветвайте се с Вашия лекар дали трябва да приемате другите си ежедневни лекарства преди операцията.
Забележка: Не спирайте приема на никакви лекарства без предварително да се консултирате с Вашия лекар.
В деня на операцията
Моля, не носете ценни вещи като бижута или кредитни карти.
Преди операцията ще ви бъде дадена обща анестезия. Времето, необходимо за извършване на операцията е около четири часа.
Ще трябва да останете в болницата приблизително седем дни след операцията. Моля, носете халат и всякакви други вещи, които искате да направите престоя си по-удобен.
След операцията
- Първоначално след операцията в пикочния мехур ще бъде поставен временен катетър за дрениране на урината.
- Назогастрална сонда ще бъде поставена през носа и в стомаха ви за 24 часа след операцията. Тази тръба ще отстрани газовете или стомашните секрети директно от стомаха. След като храносмилателната ви система започне да работи отново, вашата диета постепенно ще напредва и ще можете да ядете твърди храни.
- Интравенозно приложение ще бъде поставено във врата ви, за да доставя течности и лекарства.
- Вашата болка ще бъде управлявана от контролирана от пациента помпа за болка. Това ще доставя наркотици директно във вашия IV при поискване (когато решите, че имате нужда от тях).
- В рамките на седем дни след операцията ще имате ангиограма, за да определите ефективността на шънта. Ако изглежда, че шунтът функционира правилно, ще бъдете изписан на следващия ден.
- Диетолог ще ви обясни хранителните изисквания, преди да се приберете вкъщи. Ще бъдете помолени да следвате диета с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на сол. Вероятно ще трябва да консумирате не повече от 2 грама натрий (сол) или 30 грама мазнини на ден в продължение на шест до осем седмици след процедурата. Диетологът ще ви обясни как да определите тези количества във вашата диета.
* Забележка: Изброените по-горе терапии и времеви интервали са типични и могат да се променят в зависимост от опита на вашия доставчик на здравни услуги и вашето състояние.
Рискове/ползи
Какви са потенциалните усложнения при операцията на дисталния спленоренален шънт?
-
Асцит: Натрупване на течност в корема. Това състояние може да се лекува с лекарства, наречени диуретици и ограничен прием на натрий.
Възстановяване и Outlook
Какво трябва да направя, за да поддържам здравето си след операцията на дисталния спленоренален шънт?
- Не забравяйте да следвате препоръките за хранене, предоставени от вашия диетолог.
- Постепенно увеличавайте нивото на вашата активност.
Кога да се обадите на лекар
Какви са последващите медицински грижи за дисталната операция на спленоренален шънт?
- Десет дни след датата на изписване от болницата ще се срещнете с хирурга, за да оцените напредъка си. По това време ще се извършва лабораторна работа. Ще се срещнете отново с вашия хирург един месец след датата на операцията и след това отново след три месеца за допълнителна лабораторна работа.
- Ще се срещате с хирурга и медицинската сестра шест месеца след датата на операцията и след това ежегодно за следното:
- Лабораторна работа.
- Ултразвук на шънта.
- Може да са необходими по-чести последващи посещения, в зависимост от вашето състояние.
Discussion about this post