Общ преглед
Какви са лезиите на гласните струни?
Лезиите на гласните струни, известни също като лезии на гласните гънки, са доброкачествени (неракови) израстъци, които включват възли, полипи и кисти. Всички те могат да причинят дрезгав глас и могат да бъдат свързани с прекомерна употреба на гласа или травма на гласните струни.
Възел на гласните струни
Възлите на гласните струни, понякога наричани възли или възли на певеца, са резултат от повтаряща се прекомерна употреба или злоупотреба с гласа. Тези безмозъчни израстъци се развиват в средата на гласните гънки. Възлите на гласните струни изглеждат като калуси под микроскоп и понякога се свързват с анормални кръвоносни съдове. Жените на възраст между 20 и 50 години са по-податливи на възли на гласните струни, но и мъжете, и жените могат да бъдат засегнати.
Полип на гласните струни
Полипите на гласните струни са различни от възлите, тъй като могат да се появят на едната или на двете гласни струни. Те са склонни да са по-васкуларизирани от възлите, което означава, че имат повече кръвоносни съдове и изглеждат червеникави на цвят. Тези израстъци могат да варират по размер и форма, но обикновено са по-големи от възли и приличат на мехури. Подобно на възлите на гласните струни, полипите могат да бъдат причинени от прекомерна употреба или злоупотреба с гласа, но могат да бъдат причинени и от единичен епизод на вокална злоупотреба (като крещене на спортно събитие). Друг вид полип на гласните струни, полипоиден кордит (оток на Рейнке), се свързва почти изключително с тютюнопушенето.
Както възлите на гласните струни, така и полипите могат да бъдат причинени от различни форми на травма, включително пеене (особено при професионални певци), писъци, мажоретки и прекомерно говорене (като това от учител, треньор, продавач или радиоличност). Други причини включват допълнително напрежение в мускулите при говорене, тютюнопушене, употреба на алкохол, синузит, алергии и рядко хипотиреоидизъм.
Киста на гласните струни
Кисти на гласните струни са израстъци, които имат торбичка около пълен с течност или полутвърд център. Те са по-рядко срещани от възли и полипи на гласните струни. Има два вида кисти на гласните струни, кисти за задържане на слуз и епидермоидни (или мастни) кисти. Кистите обикновено не са свързани с прекомерна употреба на гласа или травма на гласните гънки.
Лезиите на гласните струни също могат да бъдат причинени от използване на глас, докато човек е болен от инфекция на горните дихателни пътища или ларингит.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на лезии на гласните струни?
Лезиите на гласните струни могат да доведат до дрезгав глас, дишане, множество тонове, загуба на вокален обхват, гласова умора или загуба на глас.
Пациентите с възли или полипи на гласните струни могат да опишат гласа си като груб, дрезгав или драскав. Може да има чести прекъсвания на гласа, лесна гласова умора при употреба или може да има намален обхват от гласови звуци. Болката е друг симптом, който се усеща като прострелваща болка от ухо до ухо, обща болка във врата или като буца в гърлото. Пациентите могат също да изпитат честа кашлица, прочистване на гърлото или обща умора.
Диагностика и тестове
Как се диагностицират лезиите на гласните струни?
Ако пациентът изпитва дрезгав глас, болка или други симптоми за повече от две до три седмици, той или тя трябва да посети отоларинголог (лекар по уши, нос и гърло) или да види субспециализиран ларинголог, който има допълнително обучение за грижи за нарушенията засягащи гласовата кутия. Лекарят ще прегледа главата и шията на пациента, както и ще получи история за използване на глас. След това отоларингологът има способността да оцени гласните струни на пациента със специален обхват, като често използва специална стробоскопска светлина, за да види вибрациите на гласните струни. Допълнителни изследвания и лечение ще бъдат определени въз основа на този първоначален преглед.
Управление и лечение
Как се лекуват лезиите на гласните струни?
Правилната диагноза на лезии на гласните струни е много важна, тъй като терапията може да варира от консервативно поведенческо, медицинско и диетично лечение до по-инвазивни лечения като хирургия.
Възлите обикновено се лекуват консервативно с гласова терапия и поведенческа модификация под ръководството на логопед. Хирургията е запазена за рефрактерни лезии или в ситуации, когато вокалните нужди не се задоволяват само с гласова терапия. За разлика от възлите, полипите и кистите обикновено не реагират на гласова терапия и се управляват най-добре с хирургичен подход.
Лечението на основни медицински проблеми, които засягат гласа, като рефлукс, алергии и синузит, може да помогне за намаляване на тежестта или появата на вокални лезии и за подобряване на гласовата хигиена като цяло. Поведенческата интервенция за спиране на тютюнопушенето, намаляване на стреса и подобрено вокално съзнание може също да облекчи проблемите с гласа. Гласовата терапия обикновено засилва това поведение и предоставя техники и стратегии за максимизиране на вокалната ефективност и функция.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя лезия на гласните струни?
Ако имате нарушение на гласните струни, можете:
- Спрете да пушите и избягвайте да сте в пълни с дим стаи.
- Ако имате хипотиреоидизъм, синузит, алергии или рефлукс, потърсете лечение.
- Избягвайте прекомерната употреба на алкохол и ограничете приема на кофеин.
- Пии много вода.
- Наспивайте се добре.
- Избягвайте прекомерното говорене или говорене на висок глас без подходяща гласова почивка.
- Използвайте микрофон.
- Използвайте овлажнител в дома си.
- Загрейте гласа си преди да пеете или да говорите продължително.
- Отпуснете гласа си в очакване на бъдещи задължения за говорене.
- Избягвайте пеене или прекомерно говорене, ако имате инфекция на горните дихателни пътища.
- Мийте ръцете си често.
- Използвайте техники за намаляване на стреса, когнитивна терапия или йога, за да намалите мускулното напрежение.
Discussion about this post