Когато ракът произхожда от белите дробове, се нарича рак на белия дроб. Има два основни вида рак на белия дроб: дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC) и недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC).
NSCLC е най-често срещаният вид рак на белия дроб, включващ
Има три основни вида NSCLC:
- аденокарциноми
- плоскоклетъчни карциноми
- едроклетъчен карцином
Симптоми на NSCLC
В ранните си стадии NSCLC обикновено не причинява никакви симптоми. Когато симптомите започнат да се развиват, те могат да включват:
- упорита кашлица
- умора
- болка в гърдите
- неволна и необяснима загуба на тегло
- проблеми с дишането
- болки в ставите или костите
- слабост
- кашляне на кръв
Ако ракът се разпространи в други части на тялото, това може да причини допълнителни или влошени симптоми, като:
- затруднено дишане
- проблеми с говора
- болка в области, където раковите клетки са се разпространили, като например в костите, главата, гърба или корема
- повишена слабост или умора
- припадъци
Понякога няма забележими симптоми, поне първоначално. Тест за изображения, използван за други цели, може да разкрие диагнозата.
Говорете с Вашия лекар за всякакви необичайни симптоми, за да могат да Ви помогнат и, ако е необходимо, да намерите правилната диагноза и лечение.
Какво причинява NSCLC?
Редица фактори могат да увеличат риска от развитие на рак на белия дроб. Пушенето на цигари или излагането на пасивно пушене е основен рисков фактор за заболяването. Излагането на азбест и определени бои или химикали също може да увеличи риска.
Въпреки че може да не сте в състояние да предотвратите напълно NSCLC, има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска от развитие на заболяването. Ако пушите цигари, трябва да разработите план за отказване.
Говорете с Вашия лекар за инструменти, които могат да ви помогнат да се откажете от тютюнопушенето и за всички съществуващи групи за подкрепа. Избягвайте или ограничавайте излагането си на химическия радон, тъй като той увеличава риска от заболяването. Тествайте къщата си за радон и лекувайте, ако е необходимо.
Как се диагностицира NSCLC?
Заедно с физически преглед и медицинска история, различни тестове могат да помогнат на Вашия лекар да диагностицира рак на белия дроб. Тестовете, които Вашият лекар може да назначи, включват:
- костно сканиране
- образни тестове като MRI, CT сканиране и PET сканиране на гръдния кош
- микроскопско изследване на храчки (храчки) за проверка за ракови клетки
- биопсия на белия дроб (парче белодробна тъкан се отстранява за изследване)
След като диагнозата рак бъде потвърдена, ракът ще бъде стадиран. Стадирането е начинът, по който лекарите класифицират рака според разпространението му в тялото. NSCLC има пет етапа, от етап 0 до етап 4, от най-слаба до най-силна тежест.
Прогнозата и лечението се основават на стадия. Ракът на етап 4 обикновено не се лекува, така че лечението обикновено е насочено към облекчаване на симптомите.
Етапи на NSCLC
Стадирането на NSCLC се основава на ръководството за стадиране на рак на AJCC и се определя от следните фактори:
- размер и местоположение на тумора или клетките
- независимо дали се разпространява в лимфните възли или в други части на тялото
| сцена | Диагностични фактори |
|---|---|
| Етап 0 | Известни още като „болест на място“, раковите клетки не са се разпространили в близките тъкани. |
| Етап 1А | Малкият тумор е по-малък от 3 сантиметра (см) в диаметър и не се е разпространил в близките лимфни възли. Вероятно може да бъде премахнат с операция. |
| Етап 1В | Малкият тумор е с диаметър между 3 и 4 см и не се е разпространил в близките лимфни възли. Вероятно може да бъде премахнат с операция. |
| Етап 2А | Туморът е с диаметър между 4 и 5 см и не се е разпространил в близките лимфни възли. |
| Етап 2В | Туморът е с размери 5 см или по-малко и се е разпространил в близките лимфни възли. |
| Етап 3 | Етап 3 се категоризира в три подстадия с различни размери на тумора и се разпространява в лимфните възли. Клетките от етап 3 не са се разпространили в отдалечени части на тялото. Етапите 3A и 3B понякога могат да включват операция, но етап 3C ще изисква други терапии. |
| Етап 4А | Раковите клетки са се разпространили в гръдния кош и потенциално в една област извън гръдния кош. |
| Етап 4В | Раковите клетки са се разпространили извън гръдния кош в повече от една отдалечена област или орган. По принцип операцията не е опция. |
| Рецидивиращ NSCLC | Рецидив означава, че раковите клетки са се върнали след лечение. Това може да варира в зависимост от местоположението и тежестта. |
Лечение на NSCLC
Лечението на NSCLC може да варира в зависимост от стадия на заболяването, вашето здраве и други фактори. Говорете с Вашия лекар за най-добрата опция за лечение за Вас и възможните странични ефекти. Могат да се комбинират различни методи на лечение, за да се постигнат най-добри резултати.
Има пет основни начина за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб, включително:
Хирургия
Хирургията може да се използва в ранните стадии на NSCLC. В зависимост от местоположението на рака може да се наложи една от следните процедури:
-
лобектомия (отстраняване на лоб)
- клиновидна резекция (отстраняване на тумора и някои околни тъкани)
- сегментектомия (отстраняване на част от белия дроб)
- пневмонектомия (отстраняване на целия бял дроб)
Лечението преди или след може също да придружава операцията. Те могат да включват:
- химиотерапия
- насочена терапия
- имунотерапия
Лъчетерапия
Радиационната терапия използва високоенергийни лъчи, за да убие раковите клетки и да предотврати растежа на нови. Ще бъде създаден режим, състоящ се от няколко лечения в продължение на няколко дни до няколко седмици.
Радиацията няма да се използва за лечение на рак, който се е разпространил в тялото, но може да бъде полезен при насочване към специфични области и малки тумори. Може също да е опция, когато операцията не е.
химиотерапия
Химиотерапията е вид системна терапия, която използва противоракови лекарства за унищожаване на раковите клетки. Те могат да се прилагат интравенозно или под формата на хапчета. Подобно на радиацията, ще бъде създаден режим с определен брой цикли за определен период от време.
Химиотерапевтичните лекарства ще бъдат избрани въз основа на вида на рака и могат да се комбинират с други лекарства за химиотерапия. Химиотерапията може да подобри перспективата за всички стадии на рак на белия дроб.
Целенасочена терапия
Целевите терапии са насочени към специфични протеини, гени или средата, която позволява растежа на рака. Те могат да се справят с проблеми като клетки с генерични мутации или спиране на ангиогенезата (процеса на създаване на нови кръвоносни съдове).
Всеки ден се разработват нови целеви терапии, които помагат на хората да живеят по-дълго и по-добре с рак на белия дроб. Говорете с Вашия лекар, за да видите дали някои целеви терапии са подходящи за Вас.
Имунотерапия
Имунотерапията или биологичната терапия има за цел да използва имунната система на тялото ви за борба с растежа на раковите клетки. Този тип терапия често се препоръчва за по-късен стадий на рак или когато други терапии не са предпочитаното лечение.
За постигане на по-добри резултати често се използват комбинирани терапии, включително имунотерапия.
Лечение на NSCLC по етап
Лечението ще варира в зависимост от много фактори и Вашият лекар ще приспособи лечението Ви специално за Вас, понякога с комбинирани терапии. Но ето някои общи възможности за лечение в различни стадии на NSCLC:
| стадий на NSCLC | Често срещани лечения |
|---|---|
| Етап 0 | хирургия, фотодинамична терапия (PDT), лазерна терапия, брахитерапия (вътрешна радиация) |
| Етап 1 | хирургия, лъчетерапия, химиотерапия |
| Етап 2 | хирургия (понякога включително близките лимфни възли), радиация, химиотерапия, таргетни терапии |
| Етап 3А | хирургия, химиотерапия (често комбинирана с радиация), таргетни терапии, имунотерапия |
| Етап 3В | хирургия, химиотерапия (често комбинирана с радиация), таргетни терапии, имунотерапия |
| Етап 4А | хирургия, ако здравето е стабилно, химиотерапия, радиация, таргетни терапии и имунотерапия за удължаване на живота (други лечения, включително PDT или лазерна терапия, могат да намалят симптомите) |
| Етап 4В | целеви терапии, имунотерапия, химиотерапия, радиация за удължаване на живота (клиничните изпитвания за нови терапии са добър вариант) |
Рецидив на NSCLC
Ракът може да се повтори след успешно лечение. Възможностите за лечение ще зависят от местоположението и тежестта на рецидива. Важно е да разберете диагнозата си и целите на лечението след рецидив.
Вашият лекар може да опита различен тип лечение, ако първоначалното лечение е спряло да работи. Туморите понякога могат да бъдат лекувани с операция, докато прогресията към лимфните възли може да наложи химиотерапия.
В по-късните етапи целевите терапии и имунотерапията предлагат алтернатива за рецидив. За рак, който се повтаря на далечно място от първоначалната диагноза, химиотерапията, таргетните терапии и имунотерапията са вероятен избор за продължаване на лечението.
В случай на рецидив, Вашият лекар ще разработи специфичен план за лечение за вашите нужди, който може да включва множество видове лечение.
Перспективи за NSCLC
Вашата перспектива зависи от различни фактори. Някои хора, които са диагностицирани с NSCLC, се лекуват успешно и продължават да живеят нормален живот. Ранното откриване и лечение е един от най-добрите начини за възстановяване от NSCLC.
Всеки ден се разработват нови лечения за рак на белия дроб и клиничните проучвания могат да бъдат опция. Говорете с Вашия лекар за целите и потенциалните лечения, които да Ви помогнат да живеете по-дълъг и по-здравословен живот.
Discussion about this post