Болката в областта на пубиса след усилени физически упражнения може да бъде причинена от няколко състояния, които засягат мускулите, сухожилията, костите, ставите или меките тъкани около долната част на корема и слабините. Болката може да варира от лек дискомфорт до силна и постоянна болка, която ограничава движението или физическата активност. Разбирането на причините, методите за диагностика и лечение ви помага да предотвратите усложненията и да се възстановите по-бързо.
Често срещани причини за болка в срамната област след усилени физически упражнения при мъжете
1. Напрежение на мускулите на слабините
Напрежение на мускулите на слабините се получава, когато един или повече мускули на вътрешната част на бедрото или долната част на корема се разтегнат прекомерно или се скъсат. Тази травма често засяга мускулите на аддукторите, които се прикрепят към срамната кост. Мускулното разтягане обикновено се развива при резки движения, спринтиране, скачане или бърза смяна на посоката.
Човек с мускулно разтежение на слабините обикновено усеща остра болка в областта на срамната кост или вътрешната част на бедрото, особено при привеждане на крака към тялото. Тази област може да се подуе, а болката се засилва по време на упражнения или при натискане на вътрешната част на бедрото.
Лечение: Първоначалното лечение включва почивка, поставяне на лед, лека превръзка и повдигане на краката. Нестероидните противовъзпалителни средства помагат за намаляване на болката и възпалението. Постепенното разтягане и укрепващи упражнения помагат за възстановяване на гъвкавостта и мускулната сила. Тежките мускулни разкъсвания могат да изискват физиотерапия или в редки случаи хирургично възстановяване.
2. Спортна херния (атлетична пубалгия)
Спортната херния е увреждане на меките тъкани около долната част на корема или слабините, причинено от повтарящи се усуквания или резки движения. Въпреки името си, това състояние не винаги включва видима херния. Спортната херния причинява хронична болка в областта на пубиса, която се влошава по време на интензивна физическа активност.
Човек със спортна херния обикновено изпитва болка дълбоко в слабините. Тази болка намалява при почивка, но се връща по време на физическо натоварване. Болката може да се излъчва към вътрешната част на бедрото или тестисите. За разлика от ингвиналната херния, при нея няма видима подутина.
Диагноза: Лекарят поставя диагнозата спортна херния въз основа на анамнезата и физическия преглед. Лекарят често проверява за болка, когато правите коремни преси, кашляте или се съпротивлявате на движенията на краката. Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) помага за потвърждаване на диагнозата, като разкрива увреждания на меките тъкани около срамната симфиза или коремната стена.
Лечение: Консервативното лечение включва почивка, прилагане на лед, противовъзпалителни медикаменти и физиотерапия за укрепване на коремните и слабинните мускули. Ако болката продължава след няколко месеца консервативно лечение, може да се наложи операция за възстановяване на разкъсаните тъкани или укрепване на коремната стена.
3. Остеит на пубиса
Остеитът на пубиса е възпаление на срамната симфиза, която е ставата между двете срамни кости. Това възпаление може да бъде причинено от повтарящи се натоварвания при бягане, ритане или усукване. Това състояние е често срещано при спортисти, които се занимават с високоинтензивни или продължителни тренировки.
Човек с остеит пубис усеща болка в центъра на срамната област. Тази болка може да се разпространи към долната част на корема, слабините или вътрешната част на бедрата. Болката се усилва, когато ходите, тичате или сменяте посоката.
Диагноза: Диагнозата се поставя с помощта на физикален преглед и образна диагностика. Лекарят може да назначи рентгенови снимки, които могат да покажат промени в срамната симфиза, като ерозия или неправилност на костта. Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) може да открие ранно възпаление, преди промените да се появят на рентгеновата снимка.
Лечение: Лечението включва почивка, противовъзпалителни медикаменти и физиотерапия за подобряване на стабилността на таза. Прилагането на лед помага за облекчаване на острата болка. При тежки случаи може да се наложи инжектиране на кортикостероиди за намаляване на възпалението. Пълното възстановяване може да отнеме няколко месеца, а връщането към високоинтензивна дейност трябва да става постепенно.
4. Ингвинална херния
Ингвиналната херния се появява, когато тъкан, например част от черво, се изтласка през слабо място в коремната стена в близост до ингвиналния канал. Това състояние може да причини болка в областта на срамната кост или слабините, особено след вдигане на тежко тегло или напрегнати упражнения.
Човек с ингвинална херния често усеща тъпа болка или натиск в слабините, които се влошават при натоварване, кашлица или стоене. В близост до срамната кост може да се появи видима или осезаема издутина.
Диагноза: Диагностиката се извършва с физикален преглед, докато стоите и кашляте, за да се установи херниалната издутина. Ултразвуково изследване или компютърна томография (КТ) могат да потвърдят диагнозата, ако хернията е малка или не се вижда лесно.
Лечение: Малките и безсимптомни хернии обикновено се наблюдават. Болезнените или увеличаващи се хернии обикновено изискват хирургично отстраняване, за да се предотвратят усложнения като запушване на червата или задушаване. Операцията може да бъде отворена или лапароскопска, в зависимост от размера и местоположението на хернията. Възстановяването обикновено отнема няколко седмици, а леката физическа активност може да започне след отшумяване на болката.
5. Тендинопатия на аддукторите
Тендинопатията на аддукторите представлява хронично увреждане или дегенерация на сухожилията, които прикрепят вътрешните мускули на бедрото към срамната кост. Това състояние обикновено е резултат от повтарящо се претоварване по време на бягане или спортове, които включват внезапна промяна на посоката.
Болката при аддукторна тендинопатия е локализирана от вътрешната страна на срамната област и се усилва при аддукция на крака или при съпротивление на бедрото.
Диагноза: Лекарят изследва болката по време на съпротивителна аддукция. Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) може да потвърди удебеляване на сухожилието, дегенерация или частично разкъсване.
Лечение: Лечението включва почивка от утежняващи дейности, физиотерапия и постепенни упражнения за разтягане. Укрепването на тазобедрената става и основните мускули помага за предотвратяване на повторната поява. Инжектирането на кортикостероиди или на богата на тромбоцити плазма може да помогне, когато консервативното лечение не дава резултат.
6. Засягане на нерв (засягане на обтураторен или илиоингвиналния нерв)
Засягането на нерв се получава, когато нервите в близост до срамната област се притискат или дразнят поради прекомерна употреба или белези. Най-често се засягат обтураторният нерв и илиогингиналният нерв.
Човекът с притискане на нерв усеща парене или изтръпваща болка, която се излъчва от срамната област към вътрешната част на бедрото или скротума. Болката може да бъде придружена от изтръпване или променено усещане.
Диагноза: Лекарят извършва подробен неврологичен преглед и може да използва изследвания на нервната проводимост или диагностични нервни блокове, за да идентифицира засегнатия нерв. Магнитно-резонансната томография (МРТ) може да помогне за изключване на други причини.
Лечение: Лечението включва почивка, физиотерапия и противовъзпалителни лекарства. Нервните блокове или кортикостероидните инжекции могат да намалят болката и възпалението. Устойчивото засягане на нерв може да наложи хирургична декомпресия.
В обобщение, болката в областта на пубиса след усилено физическо натоварване при мъжете може да е резултат от мускулно напрежение, нараняване на сухожилие, възпаление, херния или притискане на нерв. Трябва да потърсите лекарска оценка, ако болката продължава повече от една седмица, влошава се при активност или пречи на ходенето или ежедневните задачи. Нуждаете се от незабавна медицинска помощ, ако има видима издутина, подуване или силна болка, което може да означава херния или тежко мускулно разкъсване.
Discussion about this post