Общ преглед
Какво е SIBO (бактериален свръхрастеж на тънките черва)?
SIBO означава „прекомерен бактериален растеж в тънките черва“. Това означава, че бактериите, които живеят в тънките ви черва, са обрасли и нещата, които обикновено поддържат баланс между чревната ви флора, не работят. Нормално и здравословно е да има бактерии, живеещи в тънките черва, но твърде много могат да причинят проблеми с храносмилането ви – особено ако са от грешен вид. Грешните бактерии могат да затрупат полезните бактерии, които трябва да сте там, и могат да разстроят храносмилателната ви система, като се хранят с продукти, които не са предназначени за тях.
Как възниква SIBO?
Вашето тяло поддържа баланса на флората във вашите черва чрез сложна мрежа от химични и механични функции. За да възникне SIBO, една или повече от тези функции трябва да са неуспешни. Стомашна киселина, жлъчка, ензими и имуноглобулини са някои от химикалите, които контролират бактериите в тънките черва. Различни условия могат да инхибират тези химични функции. Изпразването на хранителното съдържание от тънките черва в дебелото черво е друг важен пречистващ механизъм. Ако този механизъм е забавен или нарушен, бактериите в тънките черва имат повече време да се размножават и бактериите в дебелото черво може да започнат да пълзят нагоре.
Как SIBO влияе на тялото ми?
Бактериите в тънките черва усвояват въглехидратите и ги превръщат в газ и късоверижни мастни киселини. Повече бактерии може да означава повече газове и други странични продукти, което често предизвиква диария. Бактериите също консумират протеини и витамин В12, предназначени за нас, и жлъчни соли, които трябва да са там, за да ви помогнат да усвоите мазнините. Всичко това води до лошо храносмилане на мазнините и лошо усвояване на хранителните вещества, особено на калция и мастноразтворимите витамини. Резултатът е разнообразие от стомашно-чревни симптоми в краткосрочен план и недохранване в дългосрочен план. С течение на времето дефицитът на витамини и минерали може да причини трайно увреждане на костите и нервната система.
Колко често е SIBO?
Някои проучвания показват, че до 80% от хората със синдром на раздразнените черва (IBS) имат SIBO. Разпространението сред здрави хора не е известно. Лекарите предполагат, че SIBO обикновено не се диагностицира. Леките случаи могат да бъдат асимптоматични, докато умерените случаи имат много неспецифични симптоми, които се припокриват с други състояния, като IBS. SIBO често не се тества директно и дори когато е, наличните тестове са несъвършени.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на SIBO?
Симптомите на SIBO могат да наподобяват различни други стомашно-чревни състояния и често друго състояние е допринесло за SIBO. Може да изпитате някои или много от тях, в зависимост от тежестта на вашето състояние:
- Болка в корема.
-
Раздуване на корема.
- гадене.
-
Подуване на корема.
- Лошо храносмилане.
- Газ.
- диария.
- запек.
-
Неволна загуба на тегло.
-
умора.
Какво причинява SIBO?
Ниска стомашна киселина (хипохлорхидрия) намалява способността на организма да ограничава растежа на бактериите. Факторите, които могат да намалят нивата на стомашната ви киселина включват:
- Инфекция с H. Pylori.
- Продължителна употреба на лекарства като антиациди и инхибитори на протонната помпа.
-
Операция за стомашен байпас.
Дисмотилитет на тънките черва означава, че отпадъците се задържат твърде дълго в тънките черва, преди да се изпразнят в дебелото черво. Това позволява на бактериите в тънките черва да продължат да се размножават, докато бактериите от дебелото черво могат да си проправят път в тънките черва. Някои нарушения на двигателната функция включват:
- Гастропареза.
- Чревна псевдо-обструкция.
- Хипотиреоидизъм.
Структурни проблеми в тънките черва може да инхибира подвижността и редовното изчистване на остатъчни бактерии и да създаде допълнителни кътчета за натрупване на бактерии. Те могат да бъдат причинени от стомашно-чревни заболявания или от усложнения на операцията. Структурните проблеми включват:
- Дивертикулоза на тънките черва.
- Запушвания на тънките черва.
- Коремни сраствания.
Прекомерна употреба на определени лекарства може да наруши нормалния баланс на флората. Те включват:
- Антибиотици.
- Наркотици.
- Потискащи стомашната киселина.
Какви рискови фактори допринасят за SIBO?
Напреднала възраст се свързва с по-ниски нива на стомашна киселина и подвижност, както и по-високи нива на лекарства, които могат да насърчат SIBO.
Медицински интервенции като коремна хирургия и излагане на радиация могат да причинят структурни проблеми в тънките черва, както и да увредят лигавицата, което засяга имунитета ви.
Имунодефицит нарушенията могат да повлияят на чревния ви имунитет към определени бактерии.
Определено стомашно-чревни състояния може да повлияе на чревната подвижност или да създаде чревни структурни проблеми, включително:
-
Диабет.
-
Лупус.
-
Цьолиакия.
-
Възпалителни заболявания на червата.
-
Синдром на раздразнените черва.
-
Панкреатит.
-
Рак на дебелото черво.
-
Склеродермия.
-
Хронична бъбречна недостатъчност.
-
Цироза на черния дроб.
Какви храни предизвикват SIBO?
Въпреки че храните не са първоначалната причина за SIBO, някои храни насърчават свръхрастеж на грешни бактерии в тънките черва. Ако ги храните с любимите им храни, те ще растат повече и това ще предизвика повече от вашите SIBO симптоми. По същия начин можете да помогнете за намаляване на свръхрастеж, като гладувате проблемните бактерии от любимите им храни. Тази стратегия доведе до редица предложени диетични планове SIBO. Диетите варират, както и индивидуалните резултати. Но като цяло те са склонни да препоръчват ограничаване на въглехидратите. Те включват:
- Захари и подсладители.
- Плодове и нишестени зеленчуци.
- Млечни продукти.
- Зърна.
Диагностика и тестове
Как да разбера дали имам SIBO или IBS?
SIBO и IBS споделят много симптоми и можете да имате и двете. Основната разлика е, че бактериалният свръхрастеж може да бъде клинично потвърден и лекуван. IBS, от друга страна, е функционално разстройство, което се диагностицира, когато симптомите ви не могат да бъдат клинично обяснени.
Когато потърсите медицинска диагноза за вашите симптоми, вероятно ще бъдете тествани за SIBO, както и за други сравними състояния, като непоносимост към лактоза. Ако тестът е положителен, можете да се лекувате за тези състояния и да се надяваме, че симптомите ви ще изчезнат.
Ако не изчезнат всички, може да имате друго състояние. Ако не може да бъде открита видима причина, тогава ще бъдете диагностицирани с IBS. Понякога се установява, че IBS е причина за SIBO.
Как се диагностицира SIBO?
Симптомите на SIBO се припокриват с много други стомашно-чревни заболявания, някои от които може би вече имате. Така че, когато търсите медицинска диагноза, SIBO може да не е първото нещо, което вашият доставчик на здравни услуги подозира. Ако обаче вашите симптоми и медицинска история предполагат SIBO, вашият доставчик на здравни услуги може да предложи дихателен тест, за да го потвърди. Този прост, неинвазивен тест измерва нивата на водород и/или метан в дъха ви, за да определи наличието на бактерии, произвеждащи газ в червата. Ако нивата ви са над определено число, това предполага изобилие от бактерии.
Вашият доставчик на здравни услуги може да предложи допълнителни тестове за търсене на признаци на причини и усложнения на SIBO, включително:
- Кръвни изследвания за дефицит на витамини и белтъчини в кръвта.
- Тест на изпражненията (инспекция на изпражненията) за излишни несмлени мазнини или жлъчни киселини.
- Тестове за изображения за проверка за структурни проблеми.
Управление и лечение
Какво се случва, ако SIBO не се лекува?
Честите симптоми на SIBO, включително газове и подуване, коремна болка и подуване, са достатъчно неудобни. Но оставен неуправляван, SIBO може да причини по-сериозни усложнения с дългосрочни последици. Малабсорбцията на мазнини, протеини и въглехидрати може да доведе до недохранване и недостиг на витамини. По-специално, дефицитът на витамин В12 може да причини проблеми с нервната система и анемия. Лошата абсорбция на калций може да доведе до дългосрочна остеопороза или камъни в бъбреците.
Как оправяте SIBO?
SIBO често е усложнение на друго състояние и често причинява собствени усложнения. Когато лекуват SIBO, доставчиците на здравни услуги трябва да обърнат внимание на:
- Самото обрастване.
- Усложненията на SIBO.
- Основната причина.
Курсът на антибиотици е стандартното медицинско лечение за бактериален свръхрастеж. След това доставчиците на здравни услуги ще се стремят да управляват най-острите ви усложнения. Това може да означава хранителна подкрепа и добавки за дефицит на витамини и минерали. Това може да означава строга краткосрочна диета за управление на симптомите и след това модифициран дългосрочен диетичен план, за да попълните храната си и да поддържате бактериалния свръхрастеж под контрол.
В крайна сметка доставчиците на здравни услуги ще искат да открият и лекуват основната причина за вашия SIBO. Това може да изисква допълнителни тестове. Ако подозират, че имате нарушение на подвижността, те могат да предпишат средства за подвижност, които да помогнат за стимулиране на процеса и да поддържат нещата в движение. Ако идентифицират структурен проблем, те могат да препоръчат операция за коригирането му.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя повтарянето на SIBO?
Не е необичайно симптомите на SIBO да се връщат няколко месеца след като сте завършили курс на антибиотици, особено ако имате основно състояние, което предразполага към SIBO. Антибиотиците са остро лечение, но не и дългосрочно решение. Важно е да се опитате да се справите с основната причина за вашия SIBO. Понякога това е отделно медицинско състояние, което може да се управлява по-активно. Понякога това е структурен проблем, който може да бъде решен чрез хирургия. Може да се наложи да коригирате съществуващите си лекарства или употребата на алкохол, за да поддържате растежа на бактериите под контрол.
Ако не можете да идентифицирате или коригирате основната причина, можете да опитате да управлявате бактериалния свръхрастеж с диета с ниско съдържание на въглехидрати и пробиотици. Проучванията върху тези решения са неубедителни, но анекдотични доказателства сочат, че те могат да помогнат. Особено след като наближавате края на приема на антибиотици, опитайте се да избягвате да прехранвате бактериите си с въглехидрати за няколко седмици. Опитайте се да инсталирате някои нови полезни бактерии, за да балансирате вредните, като ежедневно приемате пробиотици.
Какъв е добър диетичен план за управление на SIBO?
За да предизвикат ремисия на SIBO, някои доставчици на здравни услуги препоръчват краткосрочна елиминационна диета. Това означава временно да ограничите всички въглехидрати от диетата си, за да уморите бактериите от глад. По-тежкият вариант на това би бил елементарната диета, течна диета с предварително смлени формули. Елементарната диета не дава на чревните ви бактерии нищо за смилане, като същевременно осигурява цялата храна, от която се нуждаете. Предписва се само за краткосрочни, терапевтични цели. SIBO е един от тях.
Различни други диетични планове с ниско съдържание на въглехидрати могат да работят като елиминираща диета у дома или поддържаща диета. Можете да следвате тези краткосрочни и след това постепенно да добавяте различни храни обратно, като наблюдавате как реагира вашата система. Или може да откриете, че процъфтявате, като се придържате към диета в дългосрочен план. Има много видове диети с ниско съдържание на въглехидрати и много от тях твърдят, че помагат при SIBO. Препоръчваме специфична въглехидратна диета (SCD) и диета с ниско съдържание на FODMAP.
Ако страдате от стомашно-чревни симптоми – подуване на корема и газове, спазми и лошо храносмилане – вероятно сте се опитвали да си поставите диагноза и сте открили колко трудно може да бъде това. Толкова много симптоми и състояния се припокриват, че дори често срещаните причини, като SIBO, могат да бъдат трудни за определяне. Медицинските тестове могат да помогнат за определяне на причините за вашето страдание. Можете също така да научите много, като коригирате диетата си и наблюдавате как промените влияят на симптомите ви. За някои хора промяната в начина на живот може да е всичко, което е необходимо за управление на симптомите на SIBO. Ако това не е достатъчно, може да се нуждаете от антибиотици – но ще трябва да внимавате да възстановите здрави черва през следващите седмици, за да предотвратите повторното появяване на SIBO.
Discussion about this post