Изследванията показват, че повече от половината хора с планове на Medicare не сравняват или преразглеждат плановете си всяка година.
Въпреки че запазването на текущия ви план изисква по-малко усилия от смяната, може да плащате повече, отколкото трябва, или да пропуснете напълно предимствата.
„Винаги е добра идея да разгледате наличните възможности за здравно осигуряване във вашия район, за да изберете правилния план за вашите нужди“, казва Ари Паркър, автор на бестселъри и водещ консултант на Medicare в Chapter.
Оценката на вашия план Medicare може да ви помогне да получите пълната гама от предимства, често на по-ниски разходи и с повече удобство. Ето как да решите дали да пазарувате или да останете.
Трябва ли да сменя плановете на Medicare?
Решението да смените плановете на Medicare не е избор, който трябва да направите леко. Промяната на плановете на Medicare може да подобри вашето здравеопазване или да го влоши. Някои планове може да са по-скъпи или да нямат важни предимства, но смяната може потенциално да подобри вашето покритие и да намали разходите.
С толкова много опции за планиране, изборът може да бъде непосилен.
Обмислете обсъждане на наличните опции с лицензиран съветник на Medicare или използване на онлайн инструменти за сравняване на планове.
Някои промени, които може да искате да обмислите, може да включват:
- промяна от план Medicare Original към план Medicare Advantage
- промяна от план Medicare Advantage към оригинален план Medicare
- преминаване от един план на Medicare Advantage към друг
- приемане или отмяна на допълнителен план
- приемане, отмяна или промяна на план за лекарства на Medicare (план D)
Ето някои фактори, които трябва да имате предвид, когато решавате дали да останете или да смените.
Нужди от покритие
Най-важното нещо, което трябва да имате предвид, е видът покритие, от което се нуждаете. Ако вашият план покрива всички ваши нужди, запазването му може да е правилният начин. Но ако има значителни пропуски в настоящия ви план, смяната може да ви помогне да получите необходимото покритие.
Можете също така да помислите за получаване на допълнително покритие, за да посрещнете нуждите, които текущият ви план не покрива.
Разходи
Някои планове на Medicare са по-скъпи от други. Прегледайте месечната премия, приспаданията и доплащанията на текущия си план и го сравнете с други, за да видите дали предимствата ви съответстват на това, което плащате.
Трябва също така да имате предвид максимумите на Medicare от джоба. Докато Original Medicare (план B) няма максимум на джоба, плановете на Medicare Advantage имат лимит на джоба.
И докато някои планове на Medicare Advantage са безплатни, което означава, че не е необходимо да плащате месечна премия, все пак ще трябва да плащате други премии, самоучастие и доплащания.
Покрити ли са вашите предпочитани доставчици на здравни услуги?
„Преди да промените плана си за Medicare, отбелязването на лекарите, аптеките и болниците, до които планирате да имате достъп през 2023 г., е първата стъпка към намирането на най-пълното покритие“, казва Паркър.
„Хората често не осъзнават, че много планове на Medicare Advantage имат ограничени мрежи, които ограничават избора ви на лекари, аптеки и болници.“
Доставчиците на здравни услуги са „в мрежата“, когато планът на Medicare ги покрива, и „извън мрежата“, когато не го покрива.
Ако текущият ви план Medicare покрива предпочитания от вас лекар, болница и аптека, запазването му може да е най-добрият вариант. Ако не, може да искате да промените плана, който ги покрива.
Здравословно състояние и специални нужди
Ако имате здравословно състояние, което изисква скъпи лекарства и специализирани процедури, трябва да вземете предвид това, преди да промените плана си Medicare.
„Вашите разходи и брой посещения при лекар са от решаващо значение“, казва Габриел Джулиано-Вилани, лицензиран клиничен социален работник, терапевт, консултант на Medicare и собственик на Medicare Consulting for Therapists.
„Някой с много посещения при специалист или планирани операции може да се справи по-добре с традиционната Medicare и допълнителен план. Има по-висока цена за премията, но те ще трябва да плащат по-малко медицински сметки от джоба си.
Множество местоположения и чести пътувания
Ако имате повече от един дом или пътувате често между щатите, може да помислите за смяна на план на Medicare с широка мрежа. Това ще ви помогне да намерите доставчици на здравни услуги, които са в мрежата, където и да сте.
Допълнителното покритие може да е най-добрият ви залог, ако пътувате извън Съединените щати, тъй като Medicare не ви покрива в чужбина.
Промени в текущите предложения
Понякога доставчиците могат внезапно да променят своите предложения. Например доставчиците на Medicare могат да намалят местата, лекарствата и процедурите, които покриват, което може да повлияе на качеството и достъпа ви до грижи.
Ако това се случи, прегледайте внимателно промените, за да решите дали планът все още работи за вас или е време да преминете.
Удовлетворение от текущите услуги
Ако сте доволни от услугите на текущия си план, може да не почувствате необходимост от смяна. Но ако постоянно получавате неприятно, посредствено обслужване, може би е време да започнете да пазарувате за по-добър план.
Дори и да нямате оплаквания относно текущия си план, трябва да помислите колко благоприятни са неговите оценки. План с ниски рейтинги вероятно предоставя лошо обслужване на клиентите си и може да е въпрос на време да имате подобен опит.
Плановете Medicare Advantage се оценяват по петзвездна система. Една звезда е най-ниската, а пет звезди най-високата. Можете да намерите оценки със звезди, като използвате инструмента за търсене на планове на Medicare или като се обадите на 1-800-MEDICARE.
Допълнителни предимства и услуги
„Плановете Medicare Advantage често предлагат допълнителни предимства отвъд основните“, казва Аманда Бетке, директор корпоративно развитие в Aeroflow Healthcare.
Допълнителните предимства, на които трябва да обърнете внимание, включват:
- перуки
- фитнес
- акупунктура
- телемедицина
- рутинни очни прегледи
- рутинни стоматологични прегледи
- рутинни изследвания на слуха
- услуги по хиропрактика
- предпазни устройства за баня
- системи за аварийно реагиране
- без рецепта (OTC) предимства
- транспорт до медицински прегледи
За да получите пълен списък с предимствата на плана, не се колебайте да се свържете с представител на плана.
Очаквани промени
Трудно е да се предвиди бъдещето, но някои фактори, които могат да се променят с времето и да повлияят на избора ви на план, включват:
- къде живееш
- цялостното ви здраве
- вашето финансово състояние
- текущи лекарства и планирани операции
- изтичане на съществуващото покритие
- очни, зъбни или слухови нужди
Мога ли да променя плана си по всяко време?
Можете да промените плана си през определени периоди всяка година. Тези периоди са:
- Отворен период за записване, от 15 октомври до 7 декември
През този период можете да промените своя план Medicare от Original Medicare на Medicare Advantage или от Medicare Advantage на Original Medicare.
- Отворен период за записване в Medicare Advantage, от 1 януари до 31 март
През този период можете да промените своя план Medicare Advantage.
- Специални периоди за записване
Специални периоди за записване се предоставят при изключителни обстоятелства. Например:
- Излязохте от зоната на покритие на вашия план.
- Вашият план е отменен.
- Премествате се във или извън съоръжение.
Долен ред
Решението да запазите или промените своя план Medicare трябва да бъде информиран избор въз основа на вашите нужди и бюджет. Най-добрият план за вас ще ви даде достъп до услуги, предимства и поддръжка, без да натоварвате портфейла си.
Ако не сте сигурни кой план да изберете, помислете дали да не се свържете с лицензиран консултант на Medicare. И не забравяйте, че винаги можете да промените план, който не ви обслужва по време на определените периоди за записване.
Discussion about this post