JAK инхибитори за анкилозиращ спондилит: какво да знаете

Как действат JAK инхибиторите

Инхибиторите на Янус киназа (JAK инхибитори) са вид лекарства с малка молекула, модифициращи заболяването. Те не са форма на биологично лекарство.

Обикновено се предлагат под формата на хапчета, което означава, че можете да ги приемате у дома, без да се налага да ходите до лекарски кабинет за инфузия или да си инжектирате у дома.

JAK инхибиторите действат, като блокират способността на имунната ви система да произвежда специфични ензими, които са отговорни за симптомите на AS. Вашият лекар може да ги предпише, когато Вашият AS е активен или не е в ремисия.

Вашият лекар може да реши да предпише JAK инхибитори със или без средство, модифициращо заболяването, като метотрексат. Ако Вашият лекар смята, че те ще работят добре за Вас, той може да Ви предпише инхибитори на JAK, преди да Ви предпише биологични лекарства.

Ефикасност

JAK инхибиторите са имали доста голям успех в клинични проучвания и по-широки проучвания. Хората, които ги приемат, често забелязват подобрение на симптомите в рамките на 2 седмици, но може да отнеме 6 или повече месеца, преди човек да забележи пълния ефект.

В проучване за 2020 гизследователите отбелязват, че JAK инхибиторите осигуряват:

• резултати, сравними с биологичните
• сходни резултати с инхибиторите на тумор некрозис фактор (TNF) по отношение на отговора на заболяването

В допълнение, изследователите установиха, че JAK инхибиторите имат подобен профил на безопасност като TNF инхибиторите.

Друг проучване от 2021 г разгледа безопасността и ефективността на упадацитиниб, вид инхибитор на JAK. Те открили, че потребителите на лекарството показват последователни и устойчиви резултати в течение на 1 година лечение. Те също така отбелязват, че хората, които са започнали след 14 седмици плацебо, са показали подобна ефективност като другата група.

А проучване от 2022 г намери подобни резултати. Те отбелязват, че хората, които са имали неадекватни резултати от две или повече НСПВС, са имали добри резултати, когато са преминали към JAK инхибитори. Освен това те отбелязаха, че участниците са имали ограничен риск да получат сериозни неблагоприятни ефекти от смяната на лекарството.

Рискове и фактори около употребата

JAK инхибиторите обикновено са безопасни с минимален риск от големи странични ефекти.

Някои незначителни нежелани реакции, които може да изпитате, когато приемате JAK инхибитори, включват:

• диария
• гадене
• главоболие
• лошо храносмилане
• повишени нива на холестерол
• инфекция на горните дихателни пътища

В редки случаи може да получите по-сериозни нежелани реакции, като:

• намалена бъбречна функция
• инфекция
• анормални тестове за чернодробна функция
• повишен риск от перфорация на червата
• ненормални кръвни показатели

Можете да намалите риска от леки или тежки странични ефекти чрез:

• приемате вашите лекарства, както е предписано
• проследяване на състоянието Ви с Вашия лекар
• редовно правене на кръвни изследвания

Кръвните и други изследвания, които Вашият лекар може да използва, включват:

• изследване на чернодробните функции
• брой лимфоцити (необходим преди да започнете да установявате базовите си нива и след това да наблюдавате реакцията си)
• хемоглобин (изисква изходно измерване и след това редовно наблюдение)
• брой на неутрофилите/тромбоцитите (тестван веднъж преди започване и след това наблюдаван за промени)
• вирусен хепатит (често се проверява преди започване на лечението)
• ниво на липидите

Въпреки че JAK инхибиторите могат да работят добре с минимални странични ефекти, не всеки е добър кандидат за JAK инхибитори. Ако един от следните фактори се отнася за Вас, трябва да говорите с Вашия лекар, преди да ги започнете:

• чернодробно заболяване
• някои бъбречни заболявания
• бременност
• анамнеза за активна туберкулоза
• нарушения на кръвта
• предишна реакция към други JAK инхибитори
• активна инфекция
• рак

Вие също трябва да уведомите Вашия лекар, ако имате други основни здравословни състояния. Някои лекарства, използвани за тяхното лечение, могат да взаимодействат с JAK инхибитори. Условията включват:

• диабет
• удар
• сърдечно заболяване
• хронични респираторни инфекции

Възможности за лечение

JAK инхибиторите не винаги са първата линия на лечение. Вместо това лекар може да ви ги предпише, ако:

• имате лош отговор или не търпи НСПВС добре
• не реагирате добре на TNF инхибитори

JAK инхибиторите се предлагат под формата на хапчета или таблетки. Първият одобрен JAK инхибитор за употреба при анкилозиращ спондилит получи одобрение от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) през втората половина на 2021 г. под формата на тофацитиниб (Xeljanz). Упадацитиниб (Rinvoq) също е одобрен.

Допълнителни инхибитори на JAK в момента са в процес на проучване и клинични изпитвания за ефективност и безопасност.

JAK инхибиторите представляват по-нова възможност за лечение на хора, живеещи с активен анкилозиращ спондилит. Те са вид лекарство, модифициращо заболяването, което понижава отговора на имунната ви система, което помага за намаляване на симптомите, които изпитвате в резултат на анкилозиращ спондилит.

Първият, който получи одобрение, беше тофацитиниб, но скоро други трябва да се присъединят към него.

Проучванията показват, че няколко различни инхибитора на JAK осигуряват ефективна терапия с минимални рискове и странични ефекти за потребителите.