ECMO (екстракорпорално мембранно окисляване)

Кой се нуждае от ECMO?

Лекарите ви поставят в ECMO, защото имате сериозни, но обратими сърдечни или белодробни проблеми. ECMO поема работата на сърцето и белите дробове. Това ви дава шанс да се възстановите.

ECMO може да даде на малките сърца и белите дробове на новородените повече време за развитие. ECMO може също да бъде „мост“ преди и след лечения като сърдечна операция.

Според Детската болница в Синсинати ECMO е необходим само в екстремни ситуации. По принцип това е след неуспешни други подкрепящи мерки. Без ECMO процентът на оцеляване в такива ситуации е около 20 % или по -малко. С ECMO процентът на оцеляване може да се повиши до 60 процента.

Кърмачета

За бебета условията, които може да изискват ECMO, включват:

• респираторен дистрес синдром (затруднено дишане)
• вродена диафрагмална херния (дупка в диафрагмата)
• синдром на аспирация на меконий (вдишване на отпадни продукти)
• белодробна хипертония (високо кръвно налягане в белодробната артерия)
• тежка пневмония
• дихателна недостатъчност
• сърдечен арест
• сърдечна хирургия
• сепсис

Деца

Едно дете може да се нуждае от ECMO, ако преживее:

• пневмония
• тежки инфекции
• вродени сърдечни дефекти
• сърдечна хирургия
• травми и други спешни случаи
• аспирация на токсични материали в белите дробове
• астма

Възрастни

При възрастни условия, които може да изискват ECMO, включват:

• пневмония
• травми и други спешни случаи
• сърдечна подкрепа след сърдечна недостатъчност
• тежки инфекции

Какви са видовете ECMO?

ECMO се състои от няколко части, включително:

• канюли: големи катетри (тръби), поставени в кръвоносните съдове за отстраняване и връщане на кръв
• мембранен оксигенатор: изкуствен бял дроб, който насища кръвта с кислород
• по -топъл и филтър: машини, които загряват и филтрират кръвта преди канюлите да я върнат в тялото

По време на ECMO канюлата изпомпва кръв, която е изчерпана с кислород. След това мембранният оксигенатор вкарва кислород в кръвта. След това изпраща кислородната кръв през нагревателя и филтъра и я връща в тялото.

Има два вида ECMO:

• венозно-венозен (VV) ECMO: VV ECMO взема кръв от вена и я връща във вена. Този тип ECMO поддържа белодробната функция.
• вено-артериален (VA) ECMO: VA ECMO взема кръв от вена и я връща в артерия. VA ECMO поддържа както сърцето, така и белите дробове. Той е по -инвазивен от VV ECMO. Понякога може да се наложи след това да се затвори каротидната артерия (основната артерия от сърцето към мозъка).

Как да се подготвя за ECMO?

Лекарят ще провери физическо лице преди ECMO. Черепният ултразвук ще гарантира, че няма кървене в мозъка. Сърдечен ултразвук ще определи дали сърцето работи. Също така, докато сте на ECMO, ще имате ежедневна рентгенова снимка на гръдния кош.

След като определят, че ECMO е необходим, лекарите ще подготвят оборудването. Специализиран екип на ECMO, включително сертифициран лекар, с обучение и опит в ECMO, ще извършва ECMO. Екипът включва още:

• Медицински сестри, регистрирани в интензивното отделение
• дихателни терапевти
• перфузионисти (специалисти по използването на сърдечно-белодробни машини)
• помощен персонал и консултанти
• денонощен транспортен екип
• специалисти по рехабилитация

Какво се случва по време на ECMO?

В зависимост от възрастта ви, хирурзите ще поставят и обезопасят канюлите във врата, слабините или гърдите, докато сте под обща анестезия. Обикновено ще останете успокоени, докато сте на ECMO.

ECMO поема функцията на сърцето или белите дробове. Лекарите ще извършват внимателно наблюдение по време на ECMO, като ежедневно правят рентгенови лъчи и следят:

• сърдечен ритъм
• дихателна честота
• нива на кислород
• кръвно налягане

Дихателна тръба и вентилатор поддържат белите дробове да работят и помагат за отстраняването на секретите.

Лекарствата ще се прехвърлят непрекъснато чрез интравенозни катетри. Едно важно лекарство е хепаринът. Този разредител на кръвта предотвратява съсирването, докато кръвта пътува в рамките на ECMO.

Можете да останете в ECMO от три дни до месец. Колкото по -дълго сте на ECMO, толкова по -голям е рискът от усложнения.

Какви са усложненията, свързани с ECMO?

Най -големият риск от ECMO е кървене. Хепаринът разрежда кръвта, за да предотврати съсирването. Той също така увеличава риска от кървене в тялото и мозъка. Пациентите с ECMO трябва да получават редовен скрининг за проблеми с кървенето.

Съществува и риск от инфекция от поставянето на канюлата. Хората в ECMO вероятно ще получават чести кръвопреливания. Те също носят малък риск от инфекция.

Друг риск е неизправността или повреда на оборудването ECMO. Екипът на ECMO знае как да действа в извънредни ситуации като повреда на ECMO.

Какво се случва след ECMO?

Тъй като човек се подобрява, лекарите ще го отбият от ECMO, като постепенно ще намалят количеството кръв, наситена с кислород чрез ECMO. След като индивидът слезе от ECMO, той ще остане на вентилатора за определен период от време.

Тези, които са били в ECMO, все още ще се нуждаят от внимателно проследяване за основното си състояние.