Здравей Сам, боря се с някаква форма на тревожност през по-голямата част от живота си. В различни моменти съм бил диагностициран с обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) и генерализирано тревожно разстройство (GAD). Въпреки това, аз наистина не разбирам разликата. Как се различават и възможно ли е да има и двете?
Този въпрос е (както казват младежите) „изключително мое лайно“.
Като човек, на когото многократно е поставена погрешна диагноза, преди да мога уверено да кажа „Живея с ОКР“, аз съм твърде запознат с опитите да анализирам нюансите на обсесивно-компулсивното разстройство.
Въпреки че и двете са тревожни разстройства, генерализираната тревожност (GAD) и OCD са различни по някои доста важни начини. А именно, те се различават в тези три области:
- съдържанието на вашата тревожност
- „лепкавостта“ на вашите мисли
- независимо дали ритуалите и принудата са или не
участващи
Нека започнем с основната разлика: по-конкретно какво ви кара да се тревожите
При ОКР нашите тревоги са до голяма степен ирационални. По-голямата част от безпокойството е, но при ОКР определено е малко повече „там“ в сравнение.
Ние сме обсебени от невероятни, доста конкретни и дори странни неща. Ще получа ли рядко заболяване, като се докосна до това? Ами ако тази насилствена мисъл означава, че ще убия някого? Ами ако се влюбя в моя психиатър?
Говорих с Том Корбой, лицензиран психотерапевт и изпълнителен директор на Центъра за ОКР в Лос Анджелис – така че по същество, експертът по тази тема – който подчерта, че за някой с ОКР „това не са просто произволно преминаващи мисли, а по-скоро се повтарят мисли, че [are] причинява голямо страдание именно защото мислите са противоположни на истинското аз на страдащия.”
И това е критична част. При ОКР тревогите са несъвместими с това как човек мисли за себе си.
Мислете за OCD като по-скоро за теоретик на конспирацията: когато резултатът или заключението, което предлага, са почти невъзможни или доста необичайни. Например, като защитник на психичното здраве, имах мания относно „измислянето“ на психичните си заболявания, страхувайки се, че съм изградил кариерата си върху сложна лъжа, която дори не знаех, че казвам.
знаех логично че това нямаше никакъв смисъл. Но мозъкът ми все още се вкопчваше в него, оставяйки ме в състояние на паника, което пречеше на живота ми.
OCD често се вкопчва в някои от най-дълбоките ни страхове. В моя случай това беше да лъжа хората, за които ми е грижа (моите читатели) и да ги манипулирах без смисъл.
Този дисонанс (предизвикан от натрапчиви мисли, които обсъждах в предишна колона Crazy Talk) е голяма част от това, което прави това разстройство толкова много болезнено. В много отношения това наистина е буден кошмар.
Обобщената тревожност, от друга страна, обикновено е свързана с притеснения в реалния свят. Ще пропусна ли този тест? Ще получа ли тази работа? Приятелят ми е ядосан на мен?
GAD поема нещата, които се случват в живота ви и обича да ви напомня за най-лошия възможен сценарий за това как може да се развие, причинявайки прекомерно и изтощително притеснение.
Това е оригиналният аромат на тревожност, раздуван агресивно.
Анекдотично, много хора отбелязват, че друга разлика между GAD и OCD е колко „лепкава“ е тяхната тревожност
Хората с GAD са склонни да прескачат от едно безпокойство към друго през целия си ден (или имат общо усещане за претоварване), докато някой с ОКР е по-склонен да се обсебва от конкретна тревожност (или няколко от тях) и да отделя прекомерно внимание на то.
Луд разговор: Депресиран съм, но родителите ми не вярват, че имам нужда от терапевт
Луд разговор: Призраках моя терапевт, но сега трябва да се върна
Луд разговор: Писна ми да слушам за COVID-19. Това прави ли ме лош човек?
Не бих се тревожил просто каквото и да е — поне не по нефункционален начин. Но може да се фиксирам върху умствена въртележка с часове, обсебвайки я по начин, който звучи произволно или нелепо за всички останали.
С други думи: GAD може да се почувства по-неист, докато OCD може да се почувства като спираловидна и изсмукана в канала.
Голямата разлика обаче се свежда до това дали има или не принуди
Компулсиите могат да бъдат видими или умствени, но най-важното е, че те присъстват в OCD – не GAD.
Има толкова много принуди, колкото има хора с ОКР – основната им характеристика е, че те са поведения, които, макар и предназначени да самоуспокояват и облекчават съмненията, всъщност подхранват цикъла на обсебването.
Примери за принуда
- видимо: чукане на дърва, миене на ръцете, проверка на печката, докосване или не докосване на определено нещо
- психически: броене на стъпки, преиграване на разговори в главата ви, повтаряне на специални думи или фрази, дори опит да „неутрализирате“ лошите мисли с добри мисли
- Списъкът продължава! Вижте списъка на OCD Центъра в Лос Анджелис с тестове за OCD за повече.
Това повдига въпроса: Ако и двете са тревожни разстройства в края на деня, тези разлики наистина имат значение?
Що се отнася до лечението, да, те го правят. Тъй като лечението, което помага на някой с GAD, може да не е толкова ефективно за някой с OCD и това прави поставянето на правилна диагноза много важно.
Като пример, представете си, че имате двама души – единият с GAD и един с ОКР – които и двамата изпитват безпокойство относно взаимоотношенията си и дали са добър партньор или не.
Обикновено на хората с GAD се казва да се съсредоточат върху предизвикателни мисли, предизвикващи тревожност (Корбой нарича това когнитивно преструктуриране, форма на CBT). Това означава, че ще работят върху предизвикването на мислите си, за да се надяваме да осъзнаят начините, по които са добър партньор, и да решат как могат да надграждат тези силни страни.
Но ако използвате този подход към някой с ОКР, той може натрапчиво да започне да иска многократно потвърждение, че е добър партньор. В този случай тогава клиентът може натрапчиво да се съсредоточи върху това да стане по-малко реактивен към идеята, че може да не са добър партньор и да се научат да живеят със съмнението.
Вместо това хората с ОКР се нуждаят от различен подход, за да помогнат с техните принуди.
Корбой обяснява, че най-ефективното лечение за OCD се нарича превенция на експозиция и отговор (ERP). Това е многократно излагане на страховити мисли и ситуации в опит да се намали чувствителността на клиента, като крайният резултат е намаляване на тревожността и честотата на мислите и принудата (или казано по друг начин, „отегчаване“ от самата мания).
Ето защо разграничението се превръща в критична част от подобряването. Тези нарушения може да са подобни, но лечението изисква различен подход.
В крайна сметка само опитен клиницист може да направи разликата между тези нарушения
Намерете някой, който за предпочитане е специализиран в OCD, за да помогне.
Според моя опит много клиницисти знаят само за стереотипните прояви на ОКР и като такива, доста често се диагностицира погрешно. (Също така си струва да се спомене, че някои хора имат ДВЕТЕ разстройства или имат едното, но с някои черти на другото! В този случай клиницист, който познава тънкостите на OCD, може да ви помогне да внесете повече нюанси във вашия план за лечение. )
Всъщност в продължение на шест години ми беше поставена погрешна диагноза, че имам биполярно разстройство и дори гранично личностно разстройство. Тъжната истина е, че OCD все още е широко неразбран, дори в медицинската общност.
Ето защо насочвам хората (за четене и помощ при диагностика) толкова често в Центъра за OCD в Лос Анджелис. Едно толкова сложно разстройство изисква внимателни ресурси, които отразяват безбройните начини, по които хората изпитват това състояние. (О, и купете тази книга. Сериозно. Това е най-категоричният и изчерпателен ресурс.)
За да обобщим, ето най-добрия ми съвет: Направете домашната си работа и проучете възможно най-задълбочено. И ако смятате, че ОКР е вероятна диагноза, потърсете професионалист (ако е възможно), който има твърда представа какво представлява това разстройство.
Имаш това.
Сам
Сам Дилън Финч е писател, положителен психолог и медиен стратег в Портланд, Орегон. Той е главният редактор на психичното здраве и хроничните заболявания в Healthline и съосновател на Queer Resilience Collective, кооператив за уелнес коучинг за ЛГБТК+ хора. Можете да кажете здравей в Instagram, Twitter, Facebook или научете повече на SamDylanFinch.com.
Луд разговор: Депресиран съм, но родителите ми не вярват, че имам нужда от терапевт
Луд разговор: Призраках моя терапевт, но сега трябва да се върна
Луд разговор: Писна ми да слушам за COVID-19. Това прави ли ме лош човек?
Discussion about this post