Общ преглед
Какво е рестеноза?
Рестеноза означава, че участък от блокирана артерия, който е бил отворен с ангиопластика или стент, отново се е стеснил.
Има много възможности за лечение на пациенти, които имат рестеноза след получаване на стент. Първата стъпка в лечението е среща с опитен кардиолог (лекар, който извършва процедури за отваряне на запушени артерии). Лекарят може да определи най-добрия тип лечение въз основа на местоположението на блокирания стент, колко зле е блокиран и информацията за пациента (като възраст, вид сърдечно-съдово заболяване и други медицински състояния). Лекарят ще извърши катетеризация и може да използва тестове по време на процедурата, за да получи повече информация за запушването, като погледне вътре в артерията. Тези тестове включват интраваскуларен ултразвук (IVUS) и оптична кохерентна томография (OCT).
Управление и лечение
Какви са възможностите за лечение на рестеноза в стент?
Повторно стентиране
Ако е необходима интервенционна процедура, подходът ще варира в зависимост от това дали оригиналният(ите) стент(и) са били напълно разширени, колко стентове са припокрити и дължината на повторното блокиране.
Нехирургични опции
Възможно е стентът да не е поставен правилно или да не се е разширил по начина, по който е трябвало. IVUS или OCT могат да помогнат да се провери дали съществува някой от тези проблеми. Ако е така, понякога решението е просто повторно разширяване на стента. Това може да се направи с балон с високо налягане (понякога подпомаган от лазер за разхлабване на твърдата тъкан около стента). Ако стентът е бил добре разширен и проблемът е повторното израстване на тъканта вътре в стента, най-добрият вариант за лечение често е поставянето на друг стент, отделящ лекарството (DES). Въпреки това, рискът от повторно блокиране се увеличава с броя на припокриващите се стентове. Ако вече са поставени 2-3 стента, обикновено препоръчваме брахитерапия или от време на време използване на балон, отделящ лекарство. По-кратките блокажи са склонни да реагират по-добре на всички тези подходи.
Допълнителни лекарства
Някои пациенти могат да се възползват от приема на перорална форма на сиролимус (лекарството, използвано при първия DES) или цилостазол. Въпреки че тези лекарства често причиняват странични ефекти, те могат да помогнат за намаляване на количеството на рестенозната тъкан, която се натрупва. Лекарството понякога се предписва на пациенти, които са имали рестеноза повече от два пъти в една и съща област.
Медицински мениджмънт
Лекарства и промени в начина на живот могат да се използват за лечение на някои пациенти с коронарна рестеноза. Целта на лечението е да се контролират симптомите на коронарна артериална болест и да се забави или спре влошаването на заболяването.
Хирургия
Байпас хирургия
Операцията за присадка на коронарен артериален байпас използва кръвоносни съдове от други части на тялото, за да направи присадки, които придвижват кръвта около блокираните зони на коронарните артерии. Лечението възстановява нормалния приток на кръв към сърцето. Присадките идват от собствените артерии и вени на пациента в гърдите, крака или ръката. Присадките създават нови пътища за приток на богата на кислород кръв към сърцето. Байпас хирургията е добра възможност за лечение на пациенти (особено пациенти с диабет), които имат коронарна рестеноза.
Какви са възможностите за лечение на пациенти с пълна блокада (пълна коронарна оклузия)?
Перкутанни техники
Ако стентът е напълно блокиран, може да се направи перкутанна техника (направена през отвор в кожата, а не през отворен разрез). Специални направляващи проводници и катетри се използват за проверка на степента на запушване и почистване на зоната. Тези специални инструменти, заедно с опита с използването им, също помагат за подобряване на шанса за успешно лечение (близо до 80% успех).
Ретрограден подход
Интервенционалистите в Кливландската клиника могат да използват „ретроградния“ подход, за да преместят кръвта около блокираната област. Това лечение включва използването на колатерални кръвоносни съдове. Това са нови кръвоносни съдове, които се образуват, когато блокираната зона е силно стеснена.
Перспективи / Прогноза
След Вашата процедура
Дългосрочна антитромбоцитна терапия
Почти всички коронарни интервенционални процедури включват използването на стентове. Докато артерията около стента не заздравее, има риск от образуване на кръвни съсиреци върху метала. Пациентите, които имат голи метални стентове, трябва да приемат антитромбоцитни лекарства поне 4 седмици след процедурата. Пациентите, които имат стент, отделящ лекарство, трябва да приемат антитромбоцитни лекарства най-малко една година след процедурата и по-дълго за пациенти с висок риск. Има няколко вида на това лекарство. Най-често срещаните са клопидогрел (Plavix), прасугрел (Effient) и тикагрелор (Brilinta). Пациентите вероятно ще трябва да приемат ежедневно аспирин, за да намалят риска от сърдечен удар. Не започвайте и не спирайте да приемате каквито и да е лекарства, без първо да говорите с Вашия лекар.
Да живееш с
Промени в начина на живот
Здравословният начин на живот е важна част от избягването на бъдеща рестеноза и подпомагането на успеха на лечението. Пациентите, които се лекуват за рестеноза, трябва:
- Бъдете агресивни, за да получите стойностите на липидите до възможно най-добрия диапазон
- Следвайте здравословна за сърцето диета
- Контролирайте диабета (ако е приложимо)
- Достигнете и поддържайте здравословно тегло
- Приемайте всички лекарства, както е предписано
- Откажете пушенето (ако е приложимо)
- Упражнявай се редовно
- Запазете всички последващи срещи
Кажете ни, ако имате нужда от информация или съвети, които да ви помогнат с вашия здравословен начин на живот. Вашият здравен екип може да ви помогне да постигнете целите си, но от вас зависи да бъдете активен член на екипа за лечение. Попитайте Вашия лекар за сърдечна рехабилитация, за да Ви помогне да научите повече за намаляването на риска от сърдечни заболявания.
Ресурси
Център за комплексни коронарни интервенции
Центърът за комплексни интервенции на клиника Кливланд предлага комплексно лечение на пациенти със сложна коронарна артериална болест.
Специалистите от интервенционалната кардиология изработват индивидуални подходи за своите пациенти.
Когато дойдете в Центъра за сложни интервенции на Cleveland Clinic, ще получите грижи от някои от водещите специалисти в света. Много от нашите лекари участват в изследването и разработването на най-новите лечения.
Лекарите се различават по качество поради различия в обучението и опита; болниците се различават по броя на предлаганите услуги. Колкото по-сложен е медицинският ви проблем, толкова по-големи стават тези разлики в качеството и толкова по-важни.
Ясно е, че лекарят и болницата, които изберете за комплексна, специализирана медицинска помощ, ще имат пряко влияние върху това колко добре се справяте. За да ви помогнем да направите този избор, моля, прегледайте нашите резултати от Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на семейството Милър.
Кардиолози и хирурзи в Кливландската клиника по сърце, съдови и гръдни съдове
Изборът на лекар за лечение на коронарната ви болест зависи от това къде се намирате в диагнозата и лечението.
Щракнете върху следните връзки, за да научите повече за секции и отделения за лечение на пациенти с коронарна артериална болест:
-
Сърдечно-съдова медицина
- Секция за инвазивна и интервенционална кардиология
- Клинична кардиология
- Отделение по кардиоторакална хирургия
Семейният институт за сърдечни, съдови и гръдни съдове Милър предлага специализирани центрове и клиники за пациенти, чието лечение изисква опит на група лекари и хирурзи, които се занимават с конкретно състояние.
- Център за комплексни интервенции
- Център за напреднала исхемична болест на сърцето
- Превантивни кардиологични програми и клиники
- Женски сърдечно-съдов център
Вижте: За нас, за да научите повече за Семейния институт за сърдечни, съдови и гръдни съдове Сидел и Арнолд Милър.
Контакт
Ако имате нужда от повече информация, щракнете тук, за да се свържете с нас, разговаряйте онлайн с медицинска сестра или се обадете на медицинската сестра за ресурси и информация на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на Милър на 216.445.9288 или на безплатен телефон 866.289.6911. Ще се радваме да ви помогнем.
Да станеш пациент
- Уговарям среща
- Планирайте посещението си
- Фактуриране и застраховка
- Удобства за посетители
Възможности за лечение
- Лечение на коронарна артериална болест
Ръководства за лечение
- Аневризма на аортата
- Синдром на Мей Търнър
- Синдром на гръдния изход
- Вени и съдови
- Всички ръководства за лечение на сърцето, съдовете и гръдния кош на семейство Милър
Диагностични тестове
Диагностичните тестове се използват за диагностициране на коронарна артериална болест и най-ефективния метод за лечение.
- Диагностично тестване
уеб чатове
Нашите уеб чатове и видео чатове дават на пациентите и посетителите още една възможност да задават въпроси и да общуват с нашите лекари.
- Преписи от уеб чат на живо – вижте Коронарна артериална болест и интервенционални процедури
- Всички уеб чатове за сърдечни, съдови и торакални институти на семейството Милър
видеоклипове
- Видео за коронарна артериална болест и лечение
- Всички видеоклипове на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на семейство Милър
Интерактивни инструменти
- Интерактивни инструменти на Института за сърце, съдове и гръдния кош на семейството Милър
Допълнителна информация и ресурси
- Възстановяване у дома
- Групи за поддръжка и информация
-
Посетете Health Essentials – Прочетете статии за коронарна артериална болест и здравословен начин на живот в Health Essentials*
- Следвайте уеб чатове и новини на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове в Twitter*
-
Абонирайте се за сърдечни, съдови и гръдни електронни новини*
-
Американска сърдечна асоциация*
*Ще се отвори нов прозорец на браузъра с тази връзка. Включването на връзки към други уебсайтове не означава никакво одобрение на материала на тези уебсайтове, нито връзка с техните оператори.
Защо да изберете Cleveland Clinic за вашата грижа?
Нашите резултати говорят сами за себе си. Моля, прегледайте нашите факти и цифри и ако имате някакви въпроси, не се колебайте да попитате.
Discussion about this post