Синдром на нервна компресия

Често срещани видове

Има няколко различни типа синдроми на нервна компресия. Всеки от тях засяга различен периферен нерв. Следват някои от най-често срещаните видове синдроми на нервна компресия:

Синдром на карпалния тунел

Синдромът на карпалния тунел е най-често срещаният тип синдром на притискане на нерв. Появява се, когато средният нерв е притиснат в китката. Средният нерв се простира от горната част на ръката до палеца. На китката преминава през структура, наречена карпален тунел. Прекомерният натиск върху китката може да причини подуване, което може да доведе до синдром на карпалния тунел.

Синдром на кубиталния тунел

Синдромът на кубиталния тунел е вторият най-често срещан тип синдром на притискане на нерв. Известно също като улнарна невропатия или прихващане на улнарния нерв в лакътя, възниква, когато улнарният нерв е притиснат в лакътя. Улнарният нерв е отговорен за усещането, което получавате, когато ударите смешната си кост. Преминава близо до кожата на лакътя. Полагането на прекалено голям натиск върху лакътя може да причини подуване, което може да доведе до синдром на улнарния тунел.

Други видове

НервСиндромът на компресия е най-вероятно да се появи на места, където нервите преминават през тунелни структури. Следват някои по-редки видове синдром на нервна компресия:

• Синдром на супраскапуларна компресия на нерв. Това засяга супраскапуларния нерв и може да причини симптоми в рамото.
• Синдром на канала на Guyon. Този синдром засяга улнарния нерв и може да повлияе на функцията на ръката.
• Парестетична мералгия. Това засяга страничния кожен нерв и може да причини симптоми във външната част на бедрото.
• Синдром на притискане на радиален нерв. Този синдром засяга радиалния нерв, който удължава дължината на ръката. Може да повлияе на функцията на китката, ръката и пръста.

Причини за синдрома на нервна компресия

Синдромът на нервна компресия често се причинява от повтарящи се наранявания. Тези наранявания могат да възникнат на работното място поради многократни движения, свързани с вашите работни задължения. Например, многократното преразтягане на китката при писане на клавиатура, използване на мишка или свирене на пиано може да доведе до синдром на карпалния тунел.

Инциденти като навяхвания, фрактури и счупени кости също могат да причинят синдром на притискане на нерв.

В допълнение, някои медицински състояния могат да предизвикат или да ви направят по-податливи на синдроми на нервна компресия. Те включват:

• диабет
• автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит
• дисфункция на щитовидната жлеза
• високо кръвно налягане
• тумори и кисти
• бременност или менопауза
• затлъстяване
• вродени (вродени) дефекти
• нервни разстройства

Повтарящите се наранявания, злополуки и медицински състояния могат да доведат до:

• намален приток на кръв към нерва
• подуване на нерва и околните структури
• увреждане на изолацията на нерва (миелиновата обвивка)
• структурни промени в нерва

Всички тези промени имат отрицателно въздействие върху способността на нерва да изпраща и получава съобщения. Това може да причини симптоми като болка, изтръпване и намалена функция.

Кой е изложен на риск?

По-долу са някои от най-честите рискови фактори за синдром на нервна компресия:

• Възрастните над 30-годишна възраст са по-податливи.
• Жените са по-склонни да развият определени видове синдром на нервна компресия, включително карпалния тунел.
• Наличието на работа, която включва повтаряне на определени движения, може да ви направи по-вероятно да претърпите повтарящи се наранявания. Хората, които използват компютри за дълги периоди от време, както и тези, които извършват ръчна работа, могат да бъдат изложени на повишен риск.
• Може да сте по-податливи, ако имате заболяване, което засяга кръвообращението или нервната функция.

Симптоми на синдрома на нервна компресия

Симптомите варират в зависимост от вида на синдрома на нервна компресия и местоположението. Те обикновено се появяват на мястото на компресията, а понякога и в околните зони и структури.

Някои често срещани симптоми включват:

• зачервяване, подуване и възпаление
• болки и болка
• изтръпване или изтръпване
• мускулна слабост
• намалена гъвкавост
• затруднения с определени движения

Как се диагностицира?

Лекарят ще оцени симптомите Ви. След това лекарят може да използва физически преглед и диагностични тестове, за да идентифицира синдрома на нервна компресия.

Някои тестове, използвани за диагностициране на по-редки форми на синдром на нервна компресия, включват:

• тестове за нервна проводимост
• електромиография
• ултразвук
• ЯМР

За синдрома на карпалния тунел и кубиталния тунел диагностичните тестове не винаги са необходими. Все пак те могат да предоставят полезна информация за местоположението и тежестта на компресията.

Възможности за лечение

Лечението на синдрома на нервна компресия често започва с промени в начина на живот и неинвазивни терапии. Лечението на основно състояние, причиняващо синдром на нервна компресия, може също да облекчи симптомите. В тежки случаи синдромът на притискане на нерв може да изисква операция.

Промени в начина на живот

Избягването на движения, които причиняват болка, приемането на ергономични стратегии на работното място и у дома или промяната на работните задължения може да подобри симптомите. Когато затлъстяването е причина за синдрома на нервна компресия, загубата на тегло може да подобри симптомите.

Физиотерапия

Работата с физиотерапевт може да помогне за подобряване на вашата гъвкавост, сила и обхват на движение в засегнатата област. Физическата терапия може също да помогне за облекчаване на симптоми като болка и изтръпване.

Проучване от 2017 г. предполага, че физиотерапията и хирургията имат подобна ефективност при лечението на синдрома на карпалния тунел при жените. Необходими са обаче допълнителни изследвания, тъй като това проучване не е повторено и включва само 100 жени.

Лекарство

Медикаментите могат да помогнат за облекчаване на симптомите на синдрома на нервна компресия, като болка и възпаление. Видът на предписаното лекарство зависи от тежестта на симптомите. Някои лекарства, които обикновено се предписват за управление на симптомите, причинени от синдром на притискане на нерв, включват:

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil) и аспирин
• кортикостероиди като дексаметазон, които се инжектират директно около нерва

Протезни устройства

В някои случаи на синдром на нервна компресия, лекар или физиотерапевт може да препоръча шина или скоба, за да ви помогне да избегнете натиск върху нерва.

Хирургия

Хирургичните процедури обикновено се считат за последна мярка при лечението на синдрома на нервна компресия. Не всеки, който има синдром на нервна компресия, отговаря на изискванията за операция.

Необходимата хирургична процедура зависи от вида на синдрома на нервна компресия, степента на компресия и засегнатите нерви и структури. Всяка процедура има своите рискове и ползи. Перспективата за операция зависи от много фактори, включително колко дълго сте имали симптоми, колко тежки са симптомите ви и всякакви други основни здравословни състояния, които може да имате. Като цяло перспективите са добри.

Хирургът може да ви помогне да разберете дали операцията за синдром на нервна компресия е добър вариант за вас.

Домашни средства

Следните домашни средства могат да предотвратят или облекчат симптомите на синдрома на нервна компресия:

• заледяване на засегнатата област за 10 до 15 минути
• прилагане на локални кремове, като ментол
• спиране на дейности, които причиняват болка
• правете редовни почивки при извършване на повтарящи се задачи
• носене на шина или скоба
• използване на упражнения за релаксация
• поддържане на топло засегнатата област
• повдигане на засегнатата област
• правете разтягания и упражнения за подобряване на силата и гъвкавостта

Outlook

Перспективата за синдрома на нервна компресия варира. В много тежки случаи може да доведе до трайно увреждане на нервите или загуба на функция в засегнатата област. Това обаче е рядкост.

Трябва да си уговорите среща с Вашия лекар, ако имате симптоми на синдром на нервна компресия. Когато синдромът на нервна компресия се идентифицира и лекува рано, могат да се направят значителни подобрения. Много хора се възстановяват напълно.

Съвети за превенция

Може да успеете да предотвратите синдрома на притискане на нерв, като направите следното:

• използване на ергономични стратегии на работното място и у дома
• избягване на повтарящи се движения
• избягване на движения, които причиняват болка
• разтягане на засегнатите области
• лечение на основни здравословни състояния, като диабет или ревматоиден артрит