Лечение на синдром на раздразнените черва

• Синдромът на раздразненото черво (IBS) е често срещано състояние, което засяга храносмилателната система.
• Синдромът на раздразненото черво (IBS) причинява симптоми като стомашни спазми, подуване на корема, диария и запек. Тези симптоми обикновено идват и изчезват с течение на времето и могат да продължат дни, седмици или месеци.
• Синдромът на раздразнените черва обикновено е проблем за цял живот. Можете да се чувствате много разочароващо да живеете с този синдром и той може да окаже голямо влияние върху ежедневието ви.
• Няма лечение за този синдром, но промените в диетата и лекарствата често могат да помогнат за контролиране на симптомите.
• Точната причина за този синдром е неизвестна – той е свързан с неща като храна, преминаваща през червата твърде бързо или твърде бавно, свръхчувствителни нерви в червата, стрес и фамилна анамнеза за IBS.

Лечение на синдром на раздразнените черва (IBS)

Лечението на IBS се фокусира върху облекчаване на симптомите, за да можете да живеете възможно най-нормално.

Леките признаци и симптоми често могат да бъдат контролирани чрез управление на стреса и чрез промени в диетата и начина ви на живот. Опитвам се да:

• Избягвайте храни, които предизвикват вашите симптоми
• Яжте храни с високо съдържание на фибри
• Пийте много течности
• Упражнявай се редовно
• Наспи се

Вашият лекар може да Ви предложи да премахнете от диетата си:

• Храни с високо съдържание на газ. Ако почувствате подуване на корема или газове, може да избягвате продукти като газирани и алкохолни напитки и някои храни, които могат да доведат до повишено газове.
• Глутен. Изследванията показват, че някои хора с IBS съобщават за подобрение на симптомите на диария, ако спрат да ядат глутен (пшеница, ечемик и ръж), дори ако нямат цьолиакия.
• FODMAP. Някои хора са чувствителни към определени въглехидрати като фруктоза, фруктани, лактоза и други, известни като FODMAPs – ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли. FODMAP се намират в определени зърнени храни, зеленчуци, плодове и млечни продукти.

Диетологът може да ви помогне с тези промени в диетата.

Ако вашите проблеми са умерени или тежки, Вашият лекар може да Ви предложи консултация – особено ако имате депресия или ако стресът влоши симптомите Ви.

Освен това, въз основа на вашите симптоми, Вашият лекар може да предложи лекарства като:

• Добавки с фибри. Приемът на добавка като псилиум (Metamucil) с течности може да помогне за контролиране на запека.
• Лаксативи. Ако фибрите не помагат при запек, Вашият лекар може да препоръча лаксативи без рецепта, като перорален магнезиев хидроксид (Магнезиево мляко на Филипс) или полиетилен гликол (Miralax).
• Лекарства против диария. Лекарствата без рецепта, като лоперамид (Imodium AD), могат да помогнат за контролиране на диарията. Вашият лекар може също да предпише свързващо вещество с жлъчна киселина, като холестирамин (Prevalite), колестипол (Colestid) или колесевелам (Welchol). Свързващите вещества на жлъчните киселини могат да причинят подуване на корема.
• Антихолинергични лекарства. Лекарства като дицикломин (Bentyl) могат да помогнат за облекчаване на болезнени спазми на червата. Понякога се предписват на хора, които имат пристъпи на диария. Тези лекарства обикновено са безопасни, но могат да причинят запек, сухота в устата и замъглено зрение.
• Трициклични антидепресанти. Този тип лекарства могат да помогнат за облекчаване на депресията, както и да инхибират активността на невроните, които контролират червата, за да помогнат за намаляване на болката. Ако имате диария и коремна болка без депресия, Вашият лекар може да предложи по-ниска от нормалната доза имипрамин (Tofranil), дезипрамин (Norpramin) или нортриптилин (Pamelor). Нежеланите реакции – които могат да бъдат намалени, ако приемате лекарството преди лягане – могат да включват сънливост, замъглено зрение, замаяност и сухота в устата.
• SSRI антидепресанти. Селективните антидепресанти за инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI), като флуоксетин (Prozac, Sarafem) или пароксетин (Paxil), могат да помогнат, ако сте депресирани и имате болка и запек.
• Лекарства за болка. Прегабалин (Lyrica) или габапентин (Neurontin) може да облекчи силна болка или подуване на корема.

Лекарства специално за IBS

Лекарствата, одобрени за определени хора с IBS, включват:

• Alosetron (Lotronex). Alosetron е предназначен да отпусне дебелото черво и да забави движението на отпадъците през долната част на червата. Alosetron може да се предписва само от лекари, включени в специална програма, предназначен е за тежки случаи на IBS с преобладаваща диария при жени, които не са реагирали на други лечения и не е одобрен за употреба от мъже. Той е свързан с редки, но важни странични ефекти, така че трябва да се има предвид само когато други лечения не са успешни.
• Елуксадолин (Viberzi). Елуксадолин може да облекчи диарията, като намали мускулните контракции и секрецията на течности в червата и повиши мускулния тонус в ректума. Страничните ефекти могат да включват гадене, коремна болка и лек запек. Елуксадолинът също се свързва с панкреатит, който може да бъде сериозен и по-често при някои индивиди.
• Рифаксимин (Xifaxan). Този антибиотик може да намали свръхрастежа на бактериите и диарията.
• Лубипростон (Amitiza). Лубипростон може да увеличи секрецията на течности в тънките черва, за да помогне при преминаването на изпражненията. Той е одобрен за жени, които имат IBS с запек, и обикновено се предписва само за жени с тежки симптоми, които не са реагирали на други лечения.
• Линаклотид (Linzess). Линаклотидът също може да увеличи секрецията на течности в тънките черва, за да ви помогне да преминете изпражненията. Линаклотид може да причини диария, но приемането на лекарството 30 до 60 минути преди хранене може да помогне.

Потенциални бъдещи лечения

Изследователите изследват нови лечения за IBS, като трансплантация на фекална микробиота (FMT). Понастоящем считан за изследван, FMT възстановява здрави чревни бактерии, като поставя обработеното изпражнение на друг човек в дебелото черво на човек, засегнат от IBS. В момента се провеждат клинични изпитвания за изследване на фекални трансплантации.

Грижи у дома

Простите промени във вашата диета и начин на живот често осигуряват облекчение от IBS. Вашето тяло ще се нуждае от време, за да реагира на тези промени. Опитвам се да:

• Експериментирайте с фибри. Фибрите помагат за намаляване на запека, но също така могат да влошат газовете и спазмите. Опитайте бавно да увеличавате количеството фибри във вашата диета за период от седмици с храни като пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци и боб. Добавката с фибри може да причини по-малко газове и подуване на корема, отколкото богатите на фибри храни.
• Избягвайте проблемните храни. Елиминирайте храните, които предизвикват вашите симптоми.
• Яжте по редовно време. Не пропускайте храненията и се опитайте да се храните по едно и също време всеки ден, за да регулирате функцията на червата. Ако имате диария, може да откриете, че яденето на малки, чести хранения ви кара да се чувствате по-добре. Но ако имате запек, яденето на по-големи количества храни с високо съдържание на фибри може да помогне за придвижването на храната през червата.
• Упражнявай се редовно. Упражнението помага за облекчаване на депресията и стреса, стимулира нормалните контракции на червата и може да ви помогне да се почувствате по-добре за себе си. Попитайте Вашия лекар за програма за упражнения.

Алтернативни терапии

Ролята на алтернативните терапии за облекчаване на симптомите на IBS е неясна. Посъветвайте се с Вашия лекар, преди да започнете някое от тези лечения. Алтернативните терапии включват:

• Хипноза. Обучен професионалист ви учи как да влезете в спокойно състояние и след това ви насочва към отпускане на коремните мускули. Хипнозата може да намали коремната болка и подуването на корема. Няколко проучвания подкрепят дългосрочната ефективност на хипнозата при IBS.
• Мента. Проучванията показват, че при хора, които имат IBS с диария, специално покрита таблетка, която бавно освобождава ментово масло в тънките черва (ентерично покрито ментово масло), облекчава подуването на корема, спешността, болките в корема и болката при преминаване на изпражненията.
• Пробиотици. Пробиотиците са „добри“ бактерии, които обикновено живеят в червата ви и се намират в определени храни, като кисело мляко и хранителни добавки. Последните проучвания показват, че някои пробиотици могат да облекчат симптомите на IBS, като коремна болка, подуване на корема и диария.
• Намаляване на стреса. Йога или медитация могат да помогнат за облекчаване на стреса. Можете да ходите на уроци или да практикувате у дома, като използвате книги или видеоклипове.

Подготовка за среща с лекар

Може да бъдете насочени към лекар, специалист по храносмилателната система (гастроентеролог).

Какво можеш да правиш

• Бъдете наясно с всички ограничения преди назначаването, като ограничаване на диетата преди уговорката ви.
• Запишете симптомите си, включително всички, които може да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
• Запишете всички причини за вашите симптоми, като специфични храни.
• Направете списък на всичките си лекарства, витамини и добавки.
• Запишете ключовата си медицинска информация, включително други условия.
• Запишете ключова лична информация, включително всички скорошни промени или стресори в живота ви.
• Запишете списък с въпроси да попитате Вашия лекар.
• Помолете роднина или приятел да ви придружи, за да ви помогне да запомните какво казва лекарят.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

• Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
• Какви тестове са ми необходими? Има ли някаква специална подготовка за тях?
• Какъв терапевтичен подход препоръчвате? Има ли странични ефекти, свързани с тези лечения?
• Трябва ли да сменя диетата си?
• Има ли други промени в начина на живот, които препоръчвате?
• Препоръчвате ли ми да говоря със съветник?
• Имам и други здравословни проблеми. Как мога да управлявам най-добре тези условия заедно?
• Ако имам IBS, колко време ще ми отнеме да видя подобрение от предписаната от вас терапия?

В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да задавате въпроси по време на Вашата среща по всяко време, когато не разбирате нещо.

Какво може да поиска Вашият лекар

• Какви са вашите симптоми и кога са започнали?
• Колко тежки са вашите симптоми? Те са непрекъснати или случайни?
• Изглежда, че нещо причинява симптомите ви, като храни, стрес или – при жените – менструалния ви период?
• Отслабнали ли сте, без да сте опитали?
• Имали ли сте висока температура, повръщане или кръв в изпражненията?
• Наскоро изпитвали ли сте значителен стрес, емоционални затруднения или загуба?
• Каква е вашата типична дневна диета?
• Били ли сте някога диагностицирани с хранителна алергия или с непоносимост към лактоза?
• Имате ли някаква фамилна анамнеза за нарушения на червата или рак на дебелото черво?
• Колко бихте казали, че вашите симптоми засягат качеството ви на живот, включително личните ви взаимоотношения и способността ви да функционирате в училище или на работа?

Какво можете да направите междувременно

Докато чакате срещата си:

• Попитайте членовете на семейството дали някой роднина е диагностициран с възпалително заболяване на червата или рак на дебелото черво.
• Започнете да отбелязвате колко често се появяват вашите симптоми и всички фактори, които изглежда ги предизвикват.