Странични ефекти на Ливазо (питавастатин) и алтернативни лекарства

Ливазо (питавастатин) принадлежи към група лекарства, наречени статини. Лекарите предписват питавастатин (Livazo) за понижаване на холестерола и намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания, като инфаркт и инсулт. Това лекарство понижава главно холестерола от липопротеини с ниска плътност (LDL), който много хора наричат „лош холестерол“. Питавастатинът може също така леко да повиши холестерола от липопротеини с висока плътност (HDL), който много хора наричат „добър холестерол“.

Клиничните проучвания показват, че питавастатин ефективно понижава холестерола с ниска плътност с приблизително 31% до 45%, в зависимост от дозата. Лекарството често води до измеримо понижение на холестерола в рамките на 3-4 седмици.

Лекарството питавастатин обикновено се продава под търговските наименования Ливазо, Алипза, Липиза, Ливало или Зипитамаг.

В сравнение с някои по-стари статинови лекарства, питавастатин има относително ниска честота на лекарствени взаимодействия, тъй като черният дроб метаболизира само малка част от това лекарство чрез ензимната система цитохром P450.

Механизъм на действие на лекарството Ливазо (питавастатин)

Питавастатин блокира ензим, наречен хидроксиметилглутарил-коензим А редуктаза, който лекарите често наричат HMG-CoA редуктаза. Този ензим помага на черния дроб да произвежда холестерол.

Когато питавастатин инхибира този ензим, черният дроб произвежда по-малко холестерол. След това черният дроб увеличава броя на рецепторите за липопротеини с ниска плътност върху чернодробните клетки. Тези рецептори отстраняват повече холестерол от липопротеини с ниска плътност от кръвния поток.

Този механизъм понижава нивата на холестерола и намалява образуването на плаки в артериите.

Странични ефекти на лекарството Ливазо (питавастатин)

Ливазо може да предизвика следните странични ефекти:

• Мускулни болки
• Мускулна слабост
• Мускулно възпаление
• Рабдомиолиза
• Болки в ставите
• Болки в гърба
• Главоболие
• Запек
• Диария
• Гадене
• Коремна болка
• Повишени чернодробни ензими
• Увреждане на черния дроб
• Повишена кръвна захар
• Новопоявил се диабет
• Проблеми с паметта
• Нарушения на съня
• Замайване
• Умора
• Кожен обрив
• Алергични реакции
• Протеин в урината при някои хора
• Бъбречно увреждане вследствие на мускулна деградация (рядко).

По-долу обясняваме нежеланите реакции и ви даваме насоки как да ги избегнете или намалите.

1. Мускулни болки и мускулна слабост

Страничните ефекти, свързани с мускулите, са най-обсъжданите нежелани реакции на статиновите лекарства.

Питавастатин може да повлияе на производството на енергия в мускулните клетки. Статините намаляват производството на съединения, произведени от мевалонат, които са необходими на клетките за функционирането на митохондриите. Митохондриите произвеждат енергия за мускулната контракция и възстановяване.

Намалената митохондриална функция може:

• Да намали производството на енергия в мускулите
• Да увеличи оксидативния стрес
• Да увреди мускулните влакна
• Да предизвика възпаление и болка.

Някои изследователи също така смятат, че статиновите лекарства намаляват нивата на коензим Q10 в мускулната тъкан. Коензим Q10 подпомага производството на енергия в митохондриите.

Клинични проучвания показват, че:

• Мускулни болки се появяват при приблизително 3% от хората, приемащи лекарството Ливазо (питавастатин).
• Мускулни симптоми се появяват при около 7% от потребителите на лекарството.
• Тежките мускулни увреждания са редки.

Питавастатин изглежда предизвиква по-малко мускулни проблеми в сравнение с някои статини с висока интензивност, като например симвастатин при високи дози.

Можете да намалите риска от мускулни симптоми чрез:

• Използвате най-ниската ефективна доза
• Избягвате прекомерната консумация на алкохол
• Пиете достатъчно вода
• Информирате Вашия лекар за всички лекарства и хранителни добавки
• Съобщавате незабавно за необясними мускулни болки
• Избягване на ненужна комбинирана терапия с фибратни лекарства, когато е възможно.

Рискът Ви се увеличава, ако:

• Сте на възраст над 65 години
• Имате бъбречно заболяване
• Имате чернодробно заболяване
• Имате нелекуван хипотиреоидизъм
• Приемате лекарства, които взаимодействат с Livazo.

2. Рабдомиолиза

Рабдомиолизата е най-опасният страничен ефект, свързан с мускулите, при статиновите лекарства.

Тежкото увреждане на мускулните клетки може да доведе до разкъсване на мускулните влакна. Увредената мускулна тъкан освобождава миоглобин в кръвния поток. Миоглобинът може да увреди бъбреците и да доведе до остро бъбречно увреждане.

Рабдомиолизата е много рядко явление; приблизително 2 случая на 100 000 души, приемащи статини годишно.

Но рискът се увеличава значително, ако комбинирате статини с лекарства, които влияят на метаболизма на статините.

Трябва да потърсите спешна медицинска помощ, ако:

• Имате силна мускулна болка
• Имате тъмна урина
• Чувствате се много слаби
• Имате температура с мускулни симптоми.

Лекарите могат да наблюдават нивата на креатинкиназата при хора с висок риск.

3. Повишени чернодробни ензими и увреждане на черния дроб

Черният Ви дроб метаболизира питавастатин. Някои чернодробни клетки могат да развият стрес или възпаление по време на терапията със статини.

Питавастатин може да повиши:

• Аланин аминотрансфераза
• Аспартат аминотрансфераза.

Повечето повишения на ензимите са леки и временни.

Клиничните проучвания показват, че:

• Леко повишение на чернодробните ензими се наблюдава при приблизително 1% от хората, приемащи лекарството Ливазо.
• Тежкото увреждане на черния дроб е изключително рядко.

При повечето хора не се проявяват симптоми.

Можете да намалите риска за черния дроб, като:

• Избягвате прекомерната консумация на алкохол
• Информирате лекаря си, ако имате хепатит или цироза
• Извършвате препоръчаните кръвни изследвания на черния дроб
• Съобщавате незабавно за пожълтяване на кожата, тъмна урина или силна умора.

Лекарите обикновено избягват да предписват питавастатин на хора с активно чернодробно заболяване.

4. Повишена кръвна захар и диабет

Статините могат леко да нарушат инсулиновата чувствителност и секрецията на инсулин. Изследователите смятат, че инхибирането на метаболизма на холестерола може да промени транспорта на глюкозата и функцията на бета-клетките на панкреаса.

Статините леко повишават риска от диабет:

• Проучванията сочат приблизително 1 допълнителен случай на диабет на всеки 255 души, лекувани със статини в продължение на 4 години
• Питавастатин може да има по-малък ефект върху метаболизма на глюкозата в сравнение с някои други статини.

Някои проучвания дори сочат, че питавастатин може да има по-неутрален ефект върху глюкозата в сравнение с аторвастатин или розувастатин.

Можете да намалите риска от диабет чрез:

• Поддържане на здравословно телесно тегло
• Редовни физически упражнения
• Ограничаване на сладките храни
• Контролиране на кръвната глюкоза, ако вече имате преддиабет
• Спазване на диетичните препоръки.

За повечето хора ползите за сърдечно-съдовата система надвишават малкия риск от диабет.

5. Странични ефекти върху храносмилането

Питавастатин може да причини следните странични ефекти върху храносмилането:

• Запек
• Диария
• Гадене
• Коремни неразположения.

Ливазо може да дразни храносмилателния тракт или да промени метаболизма на жлъчните киселини. При някои хора се наблюдават и леки промени в чревната мотилитет.

Храносмилателни симптоми се появяват при приблизително 2% от хората, приемащи лекарството Ливазо. Повечето от тези симптоми са леки и временни.

Можете да намалите храносмилателния дискомфорт, като:

• Приемате лекарството по едно и също време всеки ден
• Приемате лекарството с храна, ако Вашият лекар Ви разреши
• Пиете достатъчно вода
• Постепенно увеличаване на фибрите в храната.

6. Главоболие и замайване

Изследователите не разбират напълно причината. Причината може да е, че:

• Питавастатин причинява леки съдови промени
• Питавастатин предизвиква промени в съдържанието на холестерол в клетъчната мембрана
• Временно приспособяване на нервната система.

Главоболие се наблюдава при приблизително 3% от потребителите на лекарството. Замайването се среща по-рядко.

Можете да намалите замайването, като:

• Ставане бавно
• Пиене на достатъчно вода
• Избягване на прекомерната консумация на алкохол
• Контролиране на кръвното налягане.

Устойчивите неврологични симптоми изискват медицинска оценка.

7. Проблеми с паметта и нарушения на съня

Някои хора съобщават, че изпитват забравяне, объркване, безсъние или ярки сънища.

Холестеролът играе важна роля във функционирането на мембраните на мозъчните клетки. Статините могат леко да променят сигналните пътища при предразположени лица.

Въпреки това, мащабни проучвания не показват убедителни доказателства, че статините причиняват трайно когнитивно влошаване.

Когнитивните странични ефекти на Ливало не са чести и са обратими.

Трябва да съобщите на Вашия лекар за продължителни промени в паметта или проблеми със съня. Лекарят може да коригира дозата, да премине към друго лекарство от групата на статините или да оцени други медицински причини.

8. Кожен обрив и алергични реакции

Имунната Ви система може да разпознае лекарството или неговите метаболити като чужди вещества. Тази имунна реакция може да предизвика възпаление в кожната тъкан.

Кожният обрив се среща рядко. Тежките алергични реакции са редки.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако развиете следните симптоми:

• Оток на лицето
• Затруднено дишане
• Тежък обрив
• Кожа с мехури.

9. Умора

Намаленото производство на енергия в митохондриите може да допринесе за умората при някои хора. Мускулният дискомфорт също може да влоши умората.

Можете да намалите умората чрез:

• Достатъчно сън
• Поддържане на физическа активност
• Поддържане на добро хранене
• Съобщаване на продължителни симптоми на Вашия лекар.

Кои хора не трябва да приемат лекарството Ливазо (питавастатин)? Какви са алтернативните лекарства?

Лекарите обикновено избягват да използват питавастатин при определени групи пациенти, тъй като рисковете надвишават ползите.

1. Хора с активно чернодробно заболяване

Хората с активен хепатит или тежка чернодробна дисфункция са изложени на повишен риск от увреждане на черния дроб, тъй като черният дроб метаболизира лекарството Ливазо.

Алтернативните лекарства за тези хора са:

• Езетимиб, тъй като това лекарство действа главно чрез инхибиране на абсорбцията на холестерол в червата.
• Лекарства, инхибитори на PCSK9, за хора с висок риск.

2. Бременни жени

Холестеролът подпомага развитието на плода. Статините могат да повлияят на растежа и развитието на плода.

Лекарите обикновено спират употребата на статини по време на бременност.

Алтернативни мерки за бременни жени са:

• Диетично лечение
• Лекарства, свързващи жлъчните киселини, като холестирамин, тъй като това лекарство влиза в минимална степен в системното кръвообращение.

3. Кърмещи жени

Лекарите обикновено избягват да предписват статини на кърмещи жени, тъй като лекарството може да премине в кърмата.

4. Хора с тежки мускулни нарушения

Хората с предишна рабдомиолиза, предизвикана от статини, или тежка миопатия могат да са изложени на риск от рецидив.

Алтернативни лекарства за тези хора са:

• Езетимиб
• Бемпедоична киселина, тъй като това лекарство действа главно в черния дроб, а не в мускулната тъкан.

5. Хора с тежко бъбречно заболяване

Нарушената бъбречна функция може да повиши риска от натрупване на лекарството и мускулна токсичност.

За тези хора лекарите могат да използват по-ниски дози, да изберат алтернативни лекарства или да засилят наблюдението.