Ванкомицинът е силнодействащ антибиотик, който лекарите предписват при тежки бактериални инфекции, особено когато другите антибиотици не дават резултат. Ванкомицинът играе ключова роля в лечението на инфекции, причинени от грам-положителни бактерии, включително резистентни към лекарства щамове като метицилин-резистентен Staphylococcus aureus. Лекарите често използват това лекарство в болниците за лечение на тежки инфекции, като инфекции на кръвоносната система, пневмония, костни инфекции и инфекции на сърдечната обвивка.
Често срещани търговски наименования на лекарството ванкомицин са Vancocin, Vancomycin Hikma, Vancomycin Pfizer.
Ванкомицинът е високо ефективен, когато бактериите проявяват резистентност към по-често използвани антибиотици като пеницилини или цефалоспорини. Лекарите също така използват перорален ванкомицин за лечение на чревни инфекции като инфекция с Clostridioides difficile, тъй като това лекарство остава в червата и действа директно върху бактериите там.
Механизъм на действие на ванкомицин
Ванкомицин действа, като пречи на синтеза на бактериалната клетъчна стена. Молекулите на лекарството се свързват плътно с конкретни градивни елементи на бактериалната клетъчна стена, известни като D-аланил-D-аланинови пептиди. Това свързване не позволява на бактериите да образуват стабилна клетъчна стена.
Без подходяща клетъчна стена бактериите не могат да поддържат своята структура. Тази структурна слабост води до изтичане на клетъчното съдържание и в крайна сметка до смъртта на бактериите. Този механизъм е насочен конкретно към грам-положителните бактерии, тъй като тези бактерии разчитат в голяма степен на дебела клетъчна стена за своето оцеляване.
Странични ефекти на лекарството ванкомицин
Страничните ефекти на ванкомицин са:
- Токсичност за бъбреците (нефротоксичност)
- Увреждане на слуха (ототоксичност)
- Синдром на „червения човек“ (инфузионна реакция)
- Ниско кръвно налягане
- Флебит (възпаление на вените)
- Кожен обрив и алергична реакция
- Нисък брой на белите кръвни клетки
- Нисък брой на тромбоцитите
- Треска
- Стомашно-чревни разстройства (особено при перорален прием).
Следва да обясним нежеланите реакции и да ви насочим как да ги избегнете или намалите.
1. Токсичност за бъбреците (нефротоксичност)
Токсичността за бъбреците възниква, защото ванкомицинът се натрупва в бъбречните клетки, особено в проксималните тубули. Това натрупване причинява оксидативен стрес и увреждане на тези клетки, което намалява бъбречната функция.
Проучванията показват, че нефротоксичност се наблюдава при 5% до 35% от хората, приемащи ванкомицин, в зависимост от дозата, продължителността на приема и други рискови фактори. Този риск се увеличава значително, когато нивото на ванкомицин в кръвта надвиши препоръчителния диапазон или когато приемате други лекарства, увреждащи бъбреците.
За да намалите този риск, трябва:
- Редовно да следите бъбречната функция чрез кръвни изследвания
- Да поддържате нивото на ванкомицин в кръвта в терапевтичния диапазон
- Да избягвате комбинирането на ванкомицин с други нефротоксични лекарства, когато е възможно
- Пийте много вода, освен ако лекарят не ви посъветва друго.
2. Увреждане на слуха (ототоксичност)
Увреждането на слуха се дължи на факта, че ванкомицинът може да засегне вътрешното ухо, по-специално кохлеята. Това увреждане нарушава функцията на космените клетки, които са от съществено значение за слуха.
Този страничен ефект е рядък, като честотата му е под 2%, но рискът се увеличава при високи дози или продължителна употреба.
За да намалите този риск, трябва:
- Да съобщавате незабавно за всяко шумчене в ушите или загуба на слуха
- Избягвайте високи дози, освен ако не е необходимо
- Избягвайте комбинирането на ванкомицин с други ототоксични лекарства, като например някои диуретични лекарства.
3. Синдром на „червения човек“ (реакция, свързана с инфузията)
Тази реакция се дължи на това, че бързата инфузия на ванкомицин предизвиква освобождаване на хистамин. Освобождаването на хистамин води до зачервяване, обриви и сърбеж, особено по лицето и горната част на тялото.
Тази реакция се наблюдава при 5% до 50% от хората, приемащи ванкомицин, когато инфузията е твърде бърза.
За да намалите този риск, трябва:
- Да получавате инфузията бавно в продължение на поне 60 минути
- Да използвате антихистаминни лекарства преди инфузията, ако сте имали тази реакция преди
- Да информирате Вашия лекар, ако се появят симптоми по време на инфузията.
4. Ниско кръвно налягане
Спадът в кръвното налягане се дължи на освобождаването на хистамин по време на бърза инфузия, подобно на синдрома на „червения човек“.
Този страничен ефект е рядък, но е по-вероятно да възникне при бързо интравенозно приложение на лекарството.
5. Флебит (възпаление на вените)
Възпалението възниква, защото лекарството ванкомицин може да дразни лигавицата на вените при интравенозно приложение.
Флебит се наблюдава при около 8% от пациентите, получаващи лекарството интравенозно.
6. Кожен обрив и алергична реакция
Тази реакция възниква поради активиране на имунната система срещу лекарството. Имунната реакция може да варира от лек кожен обрив до тежка алергична реакция.
Лек кожен обрив се наблюдава при около 3% от хората, приемащи ванкомицин. Тежката алергична реакция е рядка.
Трябва да спрете приема на лекарството и да потърсите медицинска помощ, ако се появи кожен обрив. Уведомете Вашия лекар, ако преди сте имали алергия към лекарства.
7. Нисък брой на белите кръвни клетки (неутропения)
Намаляването на белите кръвни клетки се дължи на това, че ванкомицинът може да потисне функцията на костния мозък, което намалява производството на бели кръвни клетки.
Този страничен ефект е рядък и обикновено се проявява след употреба на лекарството за повече от една седмица.
За да намалите този риск, трябва:
- Редовно да следите броя на кръвните клетки по време на продължително лечение
- Да съобщавате за признаци на инфекция, като например температура.
8. Нисък брой тромбоцити (тромбоцитопения)
Намаляването на тромбоцитите се дължи на имуномедиирано унищожаване на тромбоцитите, предизвикано от ванкомицин.
Този страничен ефект е рядък, като честотата му е под 1%.
9. Стомашно-чревни нарушения
Този страничен ефект се проявява, защото пероралният ванкомицин нарушава баланса на чревната флора.
Този страничен ефект е често срещан при перорален прием на ванкомицин, но обикновено е лек.
За да намалите този страничен ефект, трябва да приемате лекарството точно според предписанията и да пиете достатъчно вода.
Ванкомицинът е животоспасяващ антибиотик за сериозни инфекции, но това лекарство изисква внимателно наблюдение. Винаги трябва да следвате медицинските съвети, да посещавате редовни прегледи и да съобщавате своевременно за всякакви необичайни симптоми.
Discussion about this post